piikki veren PSA-tasossa viittaa eturauhassyövän aggressiivisuuteen

Mar. 23 —

Tiistai 29. toukokuuta (HealthDay News) — eturauhasen spesifisen antigeenin (PSA) nopea nousu veressä vuoden aikana– diagnostinen indikaattori, joka tunnetaan nimellä ”PSA velocity” — on tärkein yksittäinen merkki erityisen aggressiiviselle ja tappavalle eturauhassyövän muodolle, uusi tutkimus ehdottaa.

raportointi 1. heinäkuuta Cancer, kirjoittajat sanovat, että kasvu kaksi pistettä tai enemmän PSA yli yhden vuoden on parempi ennustaja kuoleman eturauhassyöpään kuin joko kertaluonteinen ”tilannekuva” PSA tasot diagnoosi, tai lääkärin arvio vaiheessa syövän ennen hoitoa.

”tiedämme, että ilman muita tekijöitä PSA-nopeus on erittäin hyvä ennusteen ennustaja”, sanoi tutkimuksen tekijä Tri Anthony v. D ’Amico, Brigham and Women’ s Hospitalin urogenitaalisen säteilyn onkologian puheenjohtaja ja Harvard Medical Schoolin säteilyn onkologian professori Bostonissa. ”Kaikki riippuu siitä, missä se on ollut ja mihin se on menossa”, hän sanoi.

American Cancer Society huomauttaa, että ihosyövän ulkopuolella eturauhassyöpä on yleisin amerikkalaismiehillä diagnosoitu syöpämuoto. Tänä vuonna uusia tautitapauksia odotetaan todettavan lähes 220 000, ja tautiin kuolee noin 27 000 miestä.

järjestö suosittelee tällä hetkellä, että miehet, joilla on suuri eturauhassyövän riski, mukaan lukien mustat ja miehet, joilla on suvussa tai henkilökohtainen sairaushistoria, alkaisivat käydä vuosittain digitaalisissa peräsuolitutkimuksissa ja PSA-verikokeissa 40-45-vuotiaina.

muuten keskiriskisten miesten tulisi aloittaa seulonta 50-vuotiaana, seura ehdottaa.

D ’ Amico kollegoineen analysoi tietoja lähes 950: stä 62-76-vuotiaasta miehestä, joille tehtiin joko kirurginen tai sädehoito eturauhassyövän vuoksi yhdessä neljästä sairaalasta vuosina 1988-2004.

tuolloin diagnoosi, kaikki potilaat näkyvät ainakin yksi indikaattori aggressiivinen eturauhassyöpä: joko korkea absoluuttinen PSA lukema; huono biopsia tulokset terveyden eturauhasen kudoksen solutasolla; pitkälle edennyt kasvain; tai merkittävä hyppy niiden PSA nopeus vuonna ennen hoitoa.

lähes 70 prosentilla potilaista oli diagnoosihetkellä jokin näistä korkean riskin merkkiaineista, tutkijat totesivat. PSA nopeus ”bump” oli ainoa korkean riskin indikaattori 44 prosenttia miehistä, jotka menivät vaativat leikkausta, ja joukossa 28 prosenttia niistä, jotka tehtiin sädehoitoa.

tutkijat seurasivat myös miesten hoidon jälkeisiä tuloksia. He havaitsivat, että niistä, joille oli tehty leikkaus, 29 kuoli lopulta eturauhassyöpään vuoteen 2006 mennessä. Säteilyä saaneista 32 kuoli sairauteen.

potilailla, joilla oli diagnosoitu useampi kuin yksi korkean riskin tekijä, oli merkitsevästi suurempi riski kuolla eturauhassyöpään kuin miehillä, joilla oli diagnosoitu vain yksi aggressiivisen sairauden indikaattori.

mutta hoitoa edeltävänä vuonna tehty PSA-nopeushyppy 2,0 pistettä tai enemmän oli paras yksittäinen huonon tuloksen ennustaja kaiken kaikkiaan, tutkijat sanoivat. Tämä havainto piti paikkansa riippumatta siitä, oliko potilas leikkauksessa vai sädehoidossa.

itse asiassa nopea PSA-nopeus oli ainoa ennustava indikaattori 80-88 prosentille miehistä, joilla oli vain yksi ennustava merkkiaine ja jotka kuolivat eturauhassyöpään.

tutkimuksen kotikutoinen Sanoma: kahden tai useamman pisteen nousu PSA: n nopeudessa diagnoosia ja hoitoa edeltävänä vuonna on yksinään riittävän vahva indikaattori erityisen aggressiivisesta syövästä, joka vaatii aggressiivista hoitoa. Että hoito voi edellyttää useamman kuin yhden hoidon käyttöä kerrallaan, tutkijat sanoivat.

”sanoisin nyt, että PSA-nopeutta koskeva kysymys on naulattu alas, koska on selvää, että jos nopeus nousee lyhyellä aikavälillä, se on huono uutinen”, D ’ Amico sanoi.

hän korosti, että tarvitaan pitkäjänteisempää tutkimusta potilaiden seuraamiseksi yli tutkimuksen seitsemän vuoden aikajänteen, jotta voidaan arvioida PSA-nopeuden hyödyllisyyttä tulosten ennustamisessa vielä kauempanakin.

” mutta jo se, mitä on selvää tästä tutkimuksesta”, lisäsi D ’Amico,” on, että jos mies esittelee mitä uskotaan olevan ei-aggressiivinen syöpä, mutta hänen PSA on noussut nopeasti vuonna ennen diagnoosia-yli 2 pistettä-niin tämä yksittäinen tosiasia yksin tarkoittaa, että hoitoa enemmän kuin vain leikkaus tai säteily on tarpeen maksimoida parannus.”

toinen asiantuntija painotti, että hoitopäätökset voivat kuitenkin olla edelleen kovia.

tohtori Nelson Neal Stone on urologian ja säteilyn onkologian kliininen professori Mount Sinai School of Medicinessä New Yorkissa. Hänen mukaansa valamiehistö ei ole vielä selvillä siitä, mitkä hoidot tuottavat parhaan hyödyn yksittäisille potilaille, joilla on kohonnut PSAs.

”tiedämme useista tutkimuksista, että on huono merkki, että potilailla on nopeasti nouseva PSA ennen hoidon aloittamista”, hän sanoi. ”Mutta se ei tarkoita, että me tiedämme ratkaisun. Se ei ole niin selvää. On ehdotettu, että potilaat, joilla on nopeasti nouseva PSA, pitäisi hoitaa yhdistelmähoidoilla. Mutta ei ole todistettu, että näin kävisi.”

Stone kannustaa potilaita saamaan varhaisen hallinnan PSA-nopeudensuuntauksistaan luomalla kuitenkin selkeän lähtötilanteen.

”Hanki ensimmäisen seulontavuoden aikana kolme koetta, niin tiedät, mihin olet menossa sieltä”, hän sanoi. ”Ei ole väliä mitä hoito on, se on varmasti parempi saalis nouseva PSA, kun se menee 1,5 – 5,0, eikä 5-12. Potilas on paljon parannettavissa, kun nousu huomataan ajoissa.”

lisätietoja

eturauhassyöpädiagnoosista on lisää tietoa American Cancer Society.