Pitkittäinen kasvu lapsuusiässä ja lapsuus Shanghailaisilla lapsilla: iän ennustajat ja seuraukset lapsuusiän kasvuvaiheen alkaessa

tässä tutkimuksessa olemme soveltaneet ICP: n kasvumallia suureen sarjaan Shanghailaisia pituussuuntaisia kasvutietoja. Analyysi vahvisti, että aiemmat havainnot, jotka liittyivät iän merkitykseen lapsuusiän kasvuvaiheen alkaessa myöhempään pituuteen, pätevät myös tutkimuksen kohteena olevaan Kiinalaisväestöön. Tämän teoksen uudet havainnot ovat 1) voimakas negatiivinen yhteys vanhempien keski-iän ja lapsuuden kasvuvaiheen alkamisajankohdan iän välillä, 2) positiivinen suhde pituuden 6 mo: n iässä ja lapsuuden kasvuvaiheen alkamisajankohdan välillä ja 3) kiinalaisten lasten selvä BMI-malli syntymän ja 6 y: n iän välillä.

tutkimuksen suunnittelu.

lapsuusiän kasvuvaiheen alkamisiän määritysmenetelmää on arvioitu ja käsitelty yksityiskohtaisesti aiemmissa tutkimuksissa (7, 10). Tässä tutkimuksessa yksi kirjoittajista (X. X.) arvioi iän lapsuuden kasvuvaiheen alkaessa, peruskoulutusosion jälkeen. Ensimmäiset 200 kasvukaaviota kävi läpi myös yksi muista kirjoittajista (J. K.), suurella yksimielisyydellä. Näistä syistä uskomme, että lapsuusiän kasvuvaiheen alkamisikä on määritetty tarkasti tässä tutkimuksessa.

Fenglinin yhteisö sijaitsee Shanghain lounaisosassa Kiinassa. Yhteisön ihmiset koostuvat erilaisista koulutustasoista, jotka edustavat yhteiskunnan keskimmäistä ja ylempää sosioekonomista tasoa Shanghaissa, Kiinassa. Lasten kasvu tässä yhteisössä vastasi Kiinan kansallisia viittauksia kaupunkilapsiin (16). Tällaisen otoksen olisi vastattava Kiinan nykyisen kaupunkilapsiväestön tyypillisiä piirteitä.

voidaan väittää, että tähän tutkimukseen valittu alaryhmä ei edusta koko väestöä. Syynä siihen, että pikkulapset jätettiin tämän tutkimuksen ulkopuolelle, oli käytettävissä olevien pitkittäistietojen puute, joten lapsuusiän kasvuvaiheen alkamisikää ei voitu määrittää asianmukaisella tavalla tai sen vaikutusta myöhempään lapsuusiän kasvuun. Taustamittauksissa ei kuitenkaan ollut merkittäviä eroja mukana olevien ja poissuljettujen lasten välillä. Olemme sitä mieltä, että tässä analyysissä käytetyn osaotoksen voidaan näin ollen katsoa edustavan koko väestöä.

Ikä lapsuuden kasvuvaiheen alkaessa ja sen seuraukset.

keski-ikä lapsuuskasvuvaiheen alkaessa (antilogin keskiarvo) oli tytöillä 10, 7 kk ja pojilla 11, 2 kk. Kahdessa aiemmassa ruotsalaistutkimuksessa kerrottiin, että tytöt kokivat keskimäärin 0,6 kuukautta varhaisemman iän kasvuvaiheen alkaessa kuin pojat (7, 8). Myös lapsuusiän kasvuvaiheen alkamisiän jakaumassa oli merkittävä ero Shanghailaisten ja ruotsalaisten otosryhmien välillä. Ruotsin normaalin ikärajan perusteella lapsuusiän kasvuvaiheen alkaessa, jonka yläraja on asetettu 12 kuukauden ikään, havaitsimme Shanghailaisten lasten keskuudessa, että 23% pojista ja 14% tytöistä koki lapsuusiän kasvun viivästyneen. Luku oli suurempi kuin Ruotsin normaaliväestöllä (noin 10%), mutta ei yhtä suuri kuin on raportoitu erilaisissa kasvuhäiriöisissä väestöissä; esimerkiksi Turnerin oireyhtymää sairastavista potilaista 36,2%, keliakiaa sairastavista lapsista 47,6% ja lapsista 69.2%: lla sotosin oireyhtymää sairastavista lapsista esiintyy myös iän viivästymistä lapsuusiän kasvuvaiheen alkaessa (2). Shanghain luku oli myös paljon pienempi kuin tyypillinen luku pakistanilaiselle yhteisöpohjaiselle väestölle, jossa lähes puolella kaikista lapsista todettiin olevan viive lapsuusajan alkamisessa (9, 10).

havaintomme siitä, että lapsuusiän kasvuvaiheen alkamisiällä ja varhaisella lineaarisella kasvulla on läheinen yhteys, oli myös linjassa aiempien tutkimusten tulosten kanssa (10). Enintään 6 mo iässä, ts. lapsuuskasvuvaiheen aikana lineaarinen kasvu oli käytännössä sama kaikissa lapsuuskasvuvaiheen alkaessa eri ikäryhmissä. Lapsuusiän kasvuvaiheen alkamisajankohdan ikäluokkien keskipituusarvot kuitenkin erosivat merkittävästi 6 kk: n iän jälkeen. Tämä tutkimus osoitti iän merkityksen lapsuusiän kasvuvaiheen alkaessa ja pituuden 6 kk: n iässä, mikä selitti 45-74% pituuden ja pituuden vaihtelusta 12 kk: n iästä eteenpäin. Lapsuusiän kasvuvaiheen alkamisajankohdan kutakin kuukautta kohden korkeus pienenee 0,5 cm 60 m: n iässä; tämä havainto on käytännössä sama kuin ruotsalaispopulaatioilla (10).

iän ennustajat lapsuusiän kasvuvaiheen alkaessa.

aiemmissa tutkimuksissa on raportoitu joitakin lapsuusiän kasvuvaiheen alkamisikää koskevia ennusteita. Johdonmukaisimmin tunnistetut ennustajat ovat sukupuoli, kasvuhäiriöt ja väestön yleinen sosioekonominen asema (2, 7, 9). Toinen tunnistettu lapsuusiän ennustaja on kasvuvaiheen suuruus (7). Tässä tutkimuksessa havaitsimme hyvin paljon samoja ennustajia-sukupuoli, pituus 6 mo: n iässä ja se, että lapsi on normaalia lyhyempi lapsenkengissä—korreloivat yleensä aikaisempaan alkamiseen. Olemme kuitenkin pystyneet tunnistamaan myös toisen ennustajan iästä lapsuuden kasvuvaiheen alkaessa ja se on vanhempien keskipituus. Tämä havainto merkitsee geneettistä vaikutusta lapsuusiän kasvuvaiheen alkamisikään niin, että lapsella, jolla on pitkät vanhemmat, on keskimäärin 1-2 kuukautta aikaisemmin lapsuuden kasvuvaiheen alkaminen kuin lapsella, jolla on lyhyet vanhemmat (Kuva. 6).

Kasvuvaje 12-36 kuukauden iässä Shanghailaisilla lapsilla.

verrattuna ruotsalaiseen tapaustutkimukseen Shanghailaisten lasten keskipituus/pituusarvot olivat melko samanlaisia kuin ruotsalaisten keskiarvot ensimmäisen elinvuoden aikana (Kuva. 3). Toisen ikävuoden aikana keskipituusarvot alittavat vähitellen Ruotsin keskiarvot saavuttaakseen aallonpohjan 2 vuoden iässä, ja ne pysyivät tällä tasolla jopa 36 kk: n ajan. Tämä shanghailaisten lasten ikäspesifinen kasvutapa muistuttaa huomattavasti Hongkongissa (11, 17), Pakistanissa (2) ja Brasiliassa (18) tehtyjä havaintoja.

Shanghailaislasten pituuskasvun suhteellinen väheneminen heidän toisena elinvuotenaan verrattuna ruotsalaislapsiin voi suurimmaksi osaksi tai ainakin osittain selittyä sillä, että ikäero lapsuusiän kasvuvaiheen alkaessa oli erilainen. Myös lapsuusiän kasvuvaiheen alkamisikä oli negatiivisesti yhteydessä pituuskasvuun 1-3 ikävuoden välillä sen jälkeen, kun se oli sopeutunut merkittäviin muuttujiin, kuten syntymävuoteen, sukupuoleen ja vanhempien keski-iän pituuteen. Löysimme myös käänteisen suhteen painoindeksin nousun ja pituuskasvun välillä 1-3 vuoden iässä. Tämä havainto voi yksinkertaisesti heijastaa sitä, että lapset, jotka kasvavat suuresti pituudeltaan tänä aikana, vaikuttavat paljon enemmän GH: n (lapsuuden kasvuvaiheen alkaminen) käänteisvaikutukseen rasvakudokseen (19, 20).

Shanghai children-yhtyeen 3-vuotiaasta 6-vuotiaaksi.

yllättäen Shanghailaisilla lapsilla oli erilainen kasvutapa 36: sta 72: een mo verrattuna aikaisempiin ikäryhmiin. Kaikissa syntymävuosiryhmissä ja molemmilla sukupuolilla painon, pituuden ja painoindeksin keskiarvot nousivat ja saavuttivat ruotsalaisen viitearvon (tai lähelle keskiarvoa), erityisesti viimeisimmissä syntymäryhmissä. Pituuskasvun 36-72 kk: n iässä ja sen paremmin lapsuuden kasvuvaiheen alkamisiän kuin 12-36 kk: n pituuskasvun välillä ei kuitenkaan löydetty yhteyttä. Tämä merkitsee sitä, että lapsuusiän kasvuvaiheen alkamisikä ei ole yhteydessä havaittuun kiinnijäämiskasvuun 3-6-vuotiaana. Tämä on tietääksemme ensimmäinen kerta, kun on havaittu lapsuusiässä tapahtuvaa kasvua, joka perustuu ei-perinteisen tiedon omaavaan yhteisömalliin. Shanghailaiset Lapset 11 syntymäryhmässä osoittivat kaikki huomattavaa kasvua 36: sta 72: een mo: iin. Ilmiön tarkan syyn selvittämiseksi tarvitaan lisätutkimuksia.

selkeä painoindeksi kiinalaislapsilla syntymän ja 6-vuotiaiden välillä.

toinen mielenkiintoinen havainto oli Shanghailaisten ja ruotsalaisten lasten keskimääräisen painoindeksin erilainen suuntaus. Verrattuna heidän ruotsalainen kollegansa, oli jyrkkä nousu painoindeksi Shanghainese aikana ensimmäisen 6 mo elämän. Shanghailaisten lasten painoindeksin keskiarvot laskivat noin 4: stä 6: een Mooniin, ylittäen Ruotsin mediaaniarvot 9: n Moonilla ge: tä ja jatkaen laskuaan 24 Moon asti. On osoitettu, että ruotsalaisen referenssin painoindeksin arvojen 90.prosenttipiste on melko samanlainen kuin 1-7-vuotiaiden (21, 22) yhdysvaltalaisten kansallisten viitearvojen. Koska Yhdysvaltojen painoindeksin viitearvoja ei tällä hetkellä ole saatavilla ennen 1-ikävuotta, päätimme käyttää vertailukohtana Ruotsin arvoja. Samanlaisia painoindeksejä on aiemmin raportoitu kiinalaisilla alle 2-vuotiailla lapsilla; normaalien kiinalaisten ja valkoisten vauvojen painoindeksin eron on arveltu liittyvän geneettisiin tekijöihin ensimmäisen elinvuoden aikana ja ravitsemuksellisiin tekijöihin toisen elinvuoden aikana (23). Tätä havaintoa on kuitenkin syytä tutkia tarkemmin ottaen huomioon yhteys kasvun ja ravinnon välillä varhaisiässä sekä sydän-ja verisuonitautien riskitekijän ja sairauksien välillä aikuisiällä. Esimerkiksi aikuisen verenpaine on yhdistetty kokoon syntymähetkellä (24), painoindeksin muutoksiin ensimmäisenä elinvuotena (25) ja natriumin saantiin ensimmäisenä elinvuotena (26). Tuoreessa tutkimuksessa, joka perustui poikkileikkaukseen Kiinan erittäin laihasta aikuisväestöstä, havaittiin yhteys painoindeksin ja sydän-ja verisuonitautien riskitekijöiden välillä, joita on aiemmin havaittu pääasiassa ylipainoisilla länsimaisilla väestöillä (27); tämä havainto saattaa heijastaa varhaista kasvua ja ravitsemusta Kiinalaisväestössä.

Yhteenvetona voidaan todeta, että lapsuusiän kasvuvaiheen alkamisikä on yhtä tärkeä Shanghain lapsille kuin heidän ruotsalaisille kollegoilleen. Tutkimuksessa tunnistettiin myös kaksi uutta ennustetta lapsuusiän kasvuvaiheen alkamisiälle, ts. pituus ennen lapsen syntymää ja vanhempien keskipituus. Toinen mielenkiintoinen havainto oli kiinalaisväestön selvä PAINOINDEKSIMALLI syntymän ja 6 vuoden iän välillä verrattuna valkoisiin arvoihin.