PMC
3. Keskustelu
Right IH on yleisempää, miehillä se vaikuttaa 10 kertaa enemmän . Suora oikeus IBH on yleisempi . Vuonna 2004 tehty tutkimus on osoittanut, että 11, 2% IBHs: stä liittyi urologisiin maligniteetteihin ja 23, 5%: iin erilaisista komplikaatioista .
Patofysiologia saattaa liittyä virtsarakon ulostulotukokseen (Boo), kroonisesti laajentuneeseen rakkoon, virtsarakon sävyn laskuun, lihavuuteen ja lantionpohjan lihasten heikkouteen . Yleensä on BOO, joka johtaa virtsarakon laajenemista. Yhdessä vatsan ja virtsarakon seinämän heikkenemisen kanssa virtsarakon liukuu laajentuneen nivusrenkaan läpi . On raportoitu virtsajohdin herniating osaksi tyrä sac virtsarakon tai itsenäisesti. Tällaisessa tapauksessa potilaalla voi esiintyä hydronefroosi, harvoin munuaisten vajaatoiminta .
pieni IBH on yleensä oireeton. Suuri IBH esiintyy yleensä turvotusta nivusissa tai / ja kivespussin ja LUTS. LUTS johtuvat yleensä virtsarakon tukos tai infektio. Se voi myös esittää dual mitätöinti . Ensimmäisessä vaiheessa virtsaaminen, johon liittyy luonnollinen virtsarakon tyhjeneminen on läsnä. Toisessa vaiheessa mitätöinti on mahdollista manuaalinen puristus tyrä,.
useimmat IBHs: t (77%) diagnosoidaan leikkauksen aikana, 7% ennen leikkausta ja 16% leikkauksen jälkeen komplikaatioiden vuoksi . Erilaisia diagnostisia menetelmiä voidaan käyttää . US on ensimmäinen ja helppokäyttöisin diagnostinen modaliteetti. Se voi osoittaa hypoechogenic massa leesio ulkonevat virtsarakon kautta nivuskanavan kivespussiin. Kystouretrography on paras diagnostinen kuvantamistapa IBH: lle. Se voi paljastaa koiran korvan muotoinen virtsarakon kivespussin . TT on tarkoitettu lihaville, ≥ 50-vuotiaille miehille, joilla on nivusturvotus ja LUTS . Urologiset diagnostiset menetelmät, kuten joustava kystoskopia, on tarkoitettu diagnoosin vahvistamiseksi, eturauhasen ja virtsarakon arvioimiseksi. Tapauksissa, joissa on suuri hematuria kystoskopia, on tarkoitettu sulkemaan pois virtsarakon ylimääräinen patologia. IBH: ta voidaan luulla virtsarakon divertikkeliksi radiologisen ja kystoskooppisen ulkonäön vuoksi .
avoin kirurginen korjaus on ensisijainen hoito , . Katetrointi ennen leikkausta on suositeltavaa. Kirurginen lähestymistapa riippuu kirurgien mieltymyksistä, paikallisesta asemasta ja potilaan tilasta. Vika voidaan korjata verkolla tai ilman. Tärkein osa toimintaa on selkeä tunnistaminen jokaisen anatominen Elementti sisällä tyrä pussi .
herniated virtsarakko poistetaan ja / tai pienennetään tyräpussista ja asetetaan uudelleen sen anatomiseen asentoon . Aiemmin, herniated osa virtsarakon oli resektii massiivinen IBH . Merkkejä virtsarakon resektio ovat virtsarakon vaurioita aikana hernioplastia, nekroosi virtsarakon kaulan, virtsarakon kasvaimet, virtsarakon divertikkeli ja tyrä kaulan alle 5 mm halkaisijaltaan , , .
virtsarakon vaurioituminen hernioplastian aikana on yleistä. On tietoja, että noin 12% IBH, virtsarakon on vaurioitunut,. Määrä laskee, kun IBH diagnosoidaan ennen leikkausta . Virtsarakon resektio edistää myös infektioiden kehittymistä .
joskus potilaat voivat valita konservatiivisen hoidon, kuten valvovan odottamisen tai ajoittaisen katetroinnin (tyräpussin rakon pienentämiseksi).