PMC
DISCUSSION
ectasia of the rete kives on hankittu sairaus, joka voi liittyä lisäkiveksen tai spermaattisen jänteen mekaaniseen puristukseen kirurgisten, traumaattisten, neoplastisten tai infektoivien prosessien seurauksena ja joka voi johtua iskeemisistä tai hormonaalisesti indusoiduista atrofisista muutoksista lisäkiveksen tubuluksissa. Kivespussin leikkaus tai häiriöt, jotka liittyvät tukkeuma, kuten vasektomia tai lisäkivestulehdus, voi liittyä laajentuma rete kives. Spermatoseele ja lisäkiveksen kystat ovat myös yleisesti liittyvät ektaattinen rete kives. Vaikka kiveksissä kasvain voi pakata efferent kanavat ja aiheuttaa ectasia, kiinteä massa olisi erotettava rete kives laajentuma. Joten liittyvä viereinen kasvain on suljettava pois. Soikeat mykeröiset kystiset tilat, jotka sijaitsevat perifeerisesti mediastinum kiveksessä, ilman kiinteää komponenttia sen sisällä tai vieressä, ilman virtausta vaurion sisällä pulssissa tai väriDoppler – kuvantamisessa ja normaalissa viereisessä kivesparenkyymissä-nämä ominaisuudet ovat patogeenisiä rete kiveksen kystiselle ektasialle. Rete-kiveksen tubulaarinen ektasia on molemminpuolista noin kolmanneksessa tapauksista. Meidän tapauksessamme nähtiin kahdenvälinen osallistuminen.
lisäksi tyypillinen ekstaattisesta rete-kiveksestä kärsivä potilas on vanhempi kuin potilaat, joilla on kivesten sukusolukasvain. Niiden potilaiden mediaani-ikä, joilla todettiin rete-kiveksen ektasia, oli 62 vuotta. Potilaan ikä, kliininen esitys ja tuumorimarkkerin tila mahdollistavat kasvaimen diagnosoinnin melko varmasti. Meidän tapauksessamme potilaan ikä oli vähemmän kuin aiemmin ilmoitetut tapaukset, eikä siihen liittyvää kiveskasvainta havaittu.
rete-kiveksen kystinen ektasia on erotettava muista hyvänlaatuisista intratestikulaarisista leesioista, erityisesti kystisestä dysplasiasta ja intratestikulaarisesta varikoseelista. Kystinen dysplasia on samanlainen sonografisesti ja histologisesti, mutta se on synnynnäinen vaurio, joka esiintyy lapsilla ja liittyy ipsilateraalisen munuaisten tai urogenitaalisen erityskanavan epämuodostumia. Kystinen ektasia voidaan erottaa intratestikulaarisesta varikoseelista väri – Doppler-ultraäänellä. Lisäksi kystinen ektasia on erotettava rete-kiveksen harvinaisesta papillaarisesta adenokarsinoomasta,jossa rete-kiveksessä on oltava kiinteä massa. Kliinisten ja sonografisten kriteerien perusteella rete-kiveksen kystisen ektasian diagnoosi voidaan yleensä tehdä ilman histologista vahvistusta. Magneettikuvaus on hyödyllinen epäilyttävissä tapauksissa. Tämän kokonaisuuden ja siihen liittyvien tilojen tunnistaminen estää biopsian tai orkiektomian tarpeen.