PMC

kuvaus

päivystykseen tuotu 65-vuotias mies, jolle on tehty peräsuolisyöpäleikkaus ja jolla on edellisestä päivästä lähtien ollut kuumetta ja nivelkipua niskassa, joka säteilee olkapäähän. Vaikka kuumeen alkuperä ei ollut tiedossa, hänet vietiin lopulta vammautumisen vuoksi sairaalaan, jonka jälkeen häntä hoidettiin laajoilla antibiooteilla. Päivänä 3 hänen oireensa keskittyivät kurkun takaosaan. Hänellä oli raskasta hengitystä ja hengitysvaikeuksia. Hän myös kuolasi ja hänen äänensä vaimeni. Epäiltiin akuuttia epiglottiittia, ja lateraalisessa pehmytkudosröntgenkuvassa (kuva 1a) ja CT: ssä (kuva 1b) näkyi turvonnut epiglottiitti, jota kutsutaan ”peukalomerkiksi” (kuva 1A, B; nuoli), ja kaventunut vallecula (kuva 1A, B; nuolenpää), joka sopii akuuttiin epiglottiittiin.

siirrettyään hänet otolaryngologiaan hänelle tehtiin kiireellinen kirurginen trakeostomia paikallispuudutuksella akuutin epiglottiitin diagnoosin alla. Kaksi sarjaa veriviljelmiä, kerätty välittömästi sairaalahoidon jälkeen, testattu positiivinen Streptococcus gordonii, muutaman päivän kuluttua, ja antibiootit de-eskaloitu riippuen herkkyys viljelmäraportin, ja jatkui 2 viikkoa. Kun oireet olivat parantuneet ja tulehdus pienentynyt toistuvalla laryngoskopialla, trakeostomia-alue suljettiin ja potilas kotiutettiin sairaalasta, eikä muita tapahtumia ilmennyt.

akuutti epiglottiitti on epiglottiitin ja viereisten kudosten selluliitti, joka voi ilman hoitoa edetä nopeasti hengenvaarallisiin tiloihin hengitysteiden tukkeutumisen vuoksi.1 yleisiä epiglottiitin oireita ovat kurkkukipu, Vaimea ääni, raskas hengitys ja hengitysvaikeudet.1 vaikka laryngoskopia on tarkin menetelmä diagnoosin määrittämiseksi, kaulan sivusuuntaisen pehmytkudosradiografian herkkyys on myös 88%.2 löydökset ovat turvonneet epiglottis (eli peukalon merkki), paksuuntunut aryepiglottinen taittuu ja obliteration epiglottinen vallecula.3

Epiglottiittiin liittyy aikuisilla monenlaisia taudinaiheuttajia sekä ei-tarttuvia syitä. Taudinaiheuttajan tunnistamistapauksista yleisimpiä ovat Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus ja β-hemolyyttinen streptokokit.1

tällä potilaalla ei ollut akuutin epiglottiitin tyypillisiä oireita, vaan hänellä oli sairaalahoidon alussa vain kuumetta ja niskasta olkapäähän ulottuvaa kipua. Tyypillisiä oireita, kuten hengitysvaikeuksia tai erityisesti kuolaamista ja vaimeaa ääntä, 1 ilmaantui sairaalapäivästä 3 lähtien,ja nämä oireet etenivät sitten nopeasti. On harvinaista ja huomionarvoista, että ei haemophilus influenzae tyyppi B,joka heikkenee epiglottitis erityisen nopeasti, 4 mutta S. gordonii,joka tunnetaan yleisesti suun yhteismitallisina bakteereina, 5: n oletettiin olevan aiheuttava taudinaiheuttaja ja lisäsi nopeasti hengitysteiden tukkeutumisen riskiä tässä tapauksessa.

on tärkeää tehdä Korva -, nenä-ja kurkkututkimus tuntemattoman kuumeen varalta, ja vaikka se joskus onkin vaikeaa, kliinisen tilan varhainen tunnustaminen ja nopea hengitystietoimenpide hengitysteiden tukkeutumistapauksissa ovat ratkaisevan tärkeitä mahdollisen kuolemaan johtavan lopputuloksen välttämiseksi.