PMC

Keskustelu

kirjoittajat kuitenkin yleisesti uskovat, että PH3-kaasun vapautuminen vatsassa aiheuttaa oireita, alumiinin kliininen ilmenemismuoto ja Zn2P3-myrkytykset eivät yleensä ole samanlaisia. Tärkeimmät eroavuudet ovat suhteellisen pitkä aikaväli zn2p3: n nauttimisen ja sen systeemisen toksisuuden esittämisen välillä sekä akuutin maksan vajaatoiminnan eteneminen 1.viikon aikana, yksinomaan Zn2P3-myrkytyksen tapauksessa. Siksi innovatiivinen raportti kumosi nykyisen uskomuksen PH3: n vapautumisesta zn2p3: n ja mahalaukun sisällön kosketuksesta. Sen tarkoituksena oli, että fosfonium (PH4+) välituotteena luo ja kulkee mahan läpi, joka sitten pelkistyy tuottamaan PH3 luminaalikanavassa. Kuitenkin, PH4+ ei ole radiopaque, sinkki, mahdollisesti radiopaque ainesosa näkyy vatsan röntgenkuvaus. Äskettäin Hassanian-Moghaddam et al. suositellaan vatsan röntgenkuvauksen suorittamista Zn2P3-myrkytysepäilyn yhteydessä, vaikka potilas olisi oireeton. He osoittivat, että positiivista vatsan alueen röntgenkuvausta voitiin pitää huonona ennustetekijänä. Tämä seikka voi vahvistaa ajatuksen PH3: n imeytymisestä luminaalin limakalvon läpi. Tämä uusi teoria ehdottaa uusia käytännöllisiä lähestymistapoja. Aloitamme risiiniöljyllä suolen toiminnan. Huolimatta useita jaksoja ulostaminen, kontrolli vatsan X-ray 6 h myöhemmin paljasti jäljellä radiopaque materiaalia paksusuolessa. Potilas pysyi kuitenkin oireettomana ensimmäisen 12 tunnin sisäänpääsyn aikana; kolmannessa VBG-komponentissa ilmeni lievää metabolista asidoosia.; se palautui normaalitasolle luminaalikanavan puhdistamisen jälkeen. Koska metabolisen asidoosin määrittäminen voi heijastaa PH3: n myrkyllisyyden vakavuutta, voimme väittää, että voimakas suoliston puhdistus voisi tässä tapauksessa estää enemmän toksiinin imeytymistä. Hassanian-Moghaddam et al. heidän raportissaan annettiin polyetyleeniglykolia, joka auttaa potilasta siirtämään toksiinia suolen läpi, koska se on vesiliukoinen tuote; käytämme risiiniöljyä estämään PH4+: n vähenemistä luminaalisessa ruoansulatuskanavassa. Tätä lähestymistapaa ehdotettiin ensin estämään enemmän PH3: n vapautumista metallifosfidien nauttimisen jälkeen Shirazissa, Iranissa.

Zn2p3: n aiheuttamaa maksatoksisuutta on raportoitu satunnaisesti Intiasta. Saraf ym. raportoitu, että Zn2P3 myrkytys on yleisin syy huumeiden / toksiinin aiheuttama akuutti maksan vajaatoiminta Intiassa.

emme kuitenkaan vielä tiedä tarkkaa mekanismia, mutta meidän tapauksessamme koagulopatian kehittyminen ja aminotransferaasipitoisuuksien kohoaminen 2. päivänä voi selittyä PH3: n suoralla myrkyllisyydellä maksaan sen jälkeen, kun se on kuljetettu porttilaskimoa pitkin. Itse asiassa, perustuen teoriaan PH4+ – pelkistymisestä ja PH3-imeytymisestä luminaalikanavasta, se vain ulottuu suoraan maksasoluihin. Siksi muihin metallifosfideihin verrattuna akuutti maksan toimintahäiriö saattaa olla yksinomainen esitys Zn2P3-myrkytyksestä. Lisäksi Saraf et al. raportoitu, että suuremmat annokset voivat johtaa aikaisempaan maksatoksisuuden alkamiseen ja akuuttiin maksan vajaatoimintaan. Muuten, meidän tapauksessamme, huolimatta nauttimisesta suuria määriä toksiinia, jälkeen voimakas suoliston puhdistus, tämä komplikaatio oli väliaikainen, eikä voinut viedä potilasta kuolemaan.

on kuitenkin raportoitu useita kuolemaan johtaneita sydän-ja verisuoniperäisiä romahduksia tai maksan vajaatoimintaa; näyttää siltä, että meillä on enemmän aikaa käyttää puhdistustekniikoita zn2p3-myrkytyksen yhteydessä verrattuna muihin metallifosfideihin. Meidän tapauksessamme käytimme risiiniöljyä aiheuttamaan suolen toimintaa tarkoituksenamme poistaa imeytymätön Välituote, PH4+. PH4+: n tuotantoteoriaa ei kuitenkaan hyväksytä yksimielisesti, vaan se voisi selittää kaikki faktat Zn2P3-myrkytyksen tapauksessa. Vuonna 2014 julkaistun artikkelin mukaan aggressiivisempi ruoansulatuskanavan puhdistus on tarpeen potilailla, joilla on positiivinen radiografia. Suosittelemme myös voimakkaasti poiston jälkeen radiopaque materiaalia toistuvan vatsan röntgenkuvaus varmistaa täydellisen dekontaminaation.