PMC

WILDER GRAVES PENFIELD

Wilder Graves Penfield syntyi Spokanessa (Washington) 26.tammikuuta 1891. Hän ajatteli tuottoisan elämänsä loppupuolella, että” ainoa varma hyve”, joka tuli maailmaan hänen kanssaan hänen syntyessään, oli ”määrätietoisuus”!’Koska hän oli kasvanut epävakaassa perheessä sekä taloudellisesti että tunneperäisesti, hänen lapsuutensa oli tapahtumarikas. Lopussa hänen toisen vuoden opiskelija vuosi, innostus synnyttämä professori Conklin n biologian luennot johti hänet päättää uran lääketieteen. Hänet hyväksyttiin Oxfordin Merton Collegeen, jossa hän suoritti luonnontieteiden kandidaatin ja vuonna 1920 maisterin tutkinnon. Oxfordissa hän sai vaikutteita Sir William Oslerilta ja Sir Charles Sherringtonilta. Sherrington oli tunnettu kokeistaan, jotka loivat modernin käsityksen integroituneista hermotoiminnoista. Hän sai Penfieldin tajuamaan, että ”hermosto oli suuri tutkimaton kenttä – tutkimaton maa, jossa ihmismielen mysteeri voitaisiin jonain päivänä selittää’!’Monet kuitenkin epäilivät tätä yksinkertaista tapaa yrittää ymmärtää ihmismieltä!

tammikuussa 1915 hän ilmoittautui kursseille, joiden avulla hän suoritti lääketieteellisen tutkinnon Johns Hopkinsin yliopistossa. Sen järjestämisessä häntä avusti Sir William Osler, kanadalaissyntyinen lääketieteen professori. Loppuvuodesta 1917 hän palasi Yhdysvaltoihin. Penfield täydensi lääketieteen opintojaan Johns Hopkinsissa ja suoritti lääketieteen tutkinnon vuonna 1918.Seuraavana vuonna hän oli kirurgian harjoittelijana Peter Bent Brighamin sairaalassa Bostonissa ja toimi sekä harjoittelijana että myöhemmin avustajana Harvey cushingille, yhdelle Yhdysvaltain lahjakkaimmista aivokirurgeista.

muisto Sherringtonin luennoilla vilahtaneesta ”tuntemattomasta maasta” kiehtoi häntä edelleen. Niinpä hän palasi Oxfordiin Rhodes-stipendinsä kolmannelle ja viimeiselle vuodelle neurofysiologian jatko-opiskelijana sherringtonin alaisuudessa ja sen jälkeen vuoden kliinisen neurologian ja neurokirurgian tutkijana Lontoon National Hospitalissa Queen Squarella. Englannissa ollessaan hän kiinnostui erityisesti epilepsiasta. Penfield palasi Yhdysvaltoihin. Vuonna 1921 hän hylkäsi tuottoisan kirurgin viran Henry Fordin sairaalassa Detroitissa – koska se ei olisi antanut hänelle mitään mahdollisuutta tutkimukseen – ja otti sen sijaan vastaan apulaiskirurgin viran Columbian yliopistossa ja Presbyteerisessä sairaalassa, joka on sidoksissa Columbiaan, ja New Yorkin neurologisessa instituutissa. Siellä tekemänsä työn kautta hänen kiinnostuksensa epilepsiaan syveni. Pyrkiessään edistämään tietojaan ja kykyjään erikoistumisalueillaan Penfield tutki omakohtaisesti asiantuntijoiden käyttämiä menetelmiä Espanjassa, Saksassa ja muualla. Siellä hän kehitti kirurgisia menetelmiään Allen O. Whipplen johdolla ja organisoi ja harjoitti tutkimusta neurokytologian laboratoriossa. Hänen vuonna 1924 tekemänsä tutkimus madridilaisen neurohistorologin Pio del Rio-Hortegan kanssa tarjosi hänelle metallisia värjäystekniikoita, jotka tuottivat uutta tietoa gliasta”. Vuonna 1928 hän oppi saksalaiselta kirurgilta Otfrid Foersterilta menetelmän poistaa aivoarpia fokaalisen epilepsian lievittämiseksi. Jatko-opintojensa aikana Oxfordissa ja Lontoossa Penfield oli kääntynyt kokeellisesta neurofysiologiasta kohti neurokirurgiaa, koska hän uskoi, että koska neurokirurgi voisi paljastaa elävät ihmisaivot, hänen pitäisi pystyä tutkimaan ja vaikuttamaan aivojen fysiologiseen toimintaan.

tajutessaan , ettei hän pystyisi toteuttamaan tehokasta lähestymistapaa aivojen tuntemukseen ja hyödyntämään tätä tietoa yksin, hän alkoi haaveilla instituutin perustamisesta, jossa neurologit, neurokirurgit ja neuropatologit työskentelisivät yhdessä tiiminä. Hän ajatteli, että voisi ehkä paremmin toteuttaa tämän unelman Montrealissa. Hän liittyi McGill-yliopiston lääketieteelliseen tiedekuntaan vuonna 1928 ja hänestä tuli samalla Royal Victorian ja Montrealin yleisten sairaaloiden neurokirurgi. Penfieldin viehtymys aivoihin johti kasvaimien, aivoarpien ja epilepsian eri muotojen tutkimiseen, ja hänelle oli kirurgina paljon kysyntää.

ensimmäisen hylätyn hakemuksen jälkeen vuonna 1934 Rockefeller-säätiö liittyi Quebecin provinssin, Montrealin kaupungin ja yksityisten lahjoittajien kanssa auttamaan Penfieldin ja Conen Montrealin neurologisen instituutin toteuttamisessa. Instituutti vähitellen syntyi keskus erinomainen tutkimus, opetus ja hoito. Oslerin tavoin Penfield työskenteli erittäin taitavasti etsiessään jatkuvasti uusia keinoja epilepsian ja siihen liittyvien toimintahäiriöiden parantamiseksi. Penfield johti instituutin sitoutumista, omistautumista ja kovaa työtä. Hän toimi sen johtajana 25 vuotta, vuoteen 1927. Piirtäessään yhteen neurokirurgian, neuropatologian, neurologian ja niihin liittyvien perustieteiden tieteenaloja Penfield muutti aivojen tutkimusta. Hän uskoi, että neurologian ongelma on ymmärtää ihmistä itseään. Hän saavutti merkittäviä voittoja aivojen tutkimuksessa ja hoidossa. Hän tutki erityisesti epilepsian-erityisesti fokaalisen epilepsian-leikkaushoitoa, jota tuolloin pidettiin parantumattomana sairautena. Kehittäessään kirurgista lähestymistapaa epilepsian hoitoon Penfield alkoi kartoittaa aivoja ja määrittää, mitkä kehon toiminnot ohjasivat mitäkin aivosegmenttiä. Hän paikansi menneistä tapahtumista kertyneen muistivaraston sekä ne tunteet, aistimukset ja ajatukset, joita tapahtumat olivat synnyttäneet. Penfield kehitti uuden kirurgisen lähestymistavan, joka tuli tunnetuksi ”Montreal-menettelynä”. Hän kehitti menetelmäänsä, kun hänen potilaansa olivat hereillä ja kykenivät vuorovaikutukseen hänen kanssaan. Paikallispuudutuslääkkeiden avulla hän poisti kallon korkin paljastaakseen tajuissaan olevan potilaan aivokudoksen. Kun hän luotasi tiettyjä aivojen alueita, potilaat pystyivät antamaan hänelle palautetta siitä, mitä he kokivat juuri sillä hetkellä. Sitten hän pystyi kartoittamaan kudosten toimintoja aivojen eri osissa-Gall ja Spurzheim tekivät jo, mutta turhaan, tutkielmassaan hermoston anatomiasta ja fysiologiasta. Useimmiten hän selvitti anastustoiminnan lähteen tarkan sijainnin. Hän voisi sitten poistaa tai tuhota kudospalan lopettaakseen potilaan kohtaukset. Hänen kirurgiset tutkimuksensa tuottivat raportteja aivokasvaimista, pii-verenkierrosta, päänsäryn mekanismeista, motoristen, aistien ja puheen toimintojen lokalisoinnista sekä hippokampuksen roolista muistissa. Penfieldin ensisijaisena huolenaiheena oli, että hänen potilaansa välttäisivät epämiellyttäviä toissijaisia vaikutuksia, kuten muistinmenetystä tai kielihäiriöitä, jotka usein seurasivat epileptisiä kohtauksia aiheuttavien aivokudosten poistamista. Hänen monien löytöjensä joukossa oli, että hän pystyi kutsumaan potilaan aiemmat kokemukset lievästi järkyttämällä ohimolohkoja ja stimuloimalla muistia. Tutkiessaan huolellisesti aivoja hän havaitsi, että lievän sähköiskun antaminen yhdelle ohimolohkolle voisi saada potilaan muistamaan täsmällisiä henkilökohtaisia kokemuksia, jotka olivat jo kauan sitten unohtuneet. Hän havaitsi myös, että aivokuoren stimuloivat osat voivat herättää eloisia ja erityisiä muistoja, kuten ääniä ja hajuja. Aivojen ohimolohkossa syntyvä epilepsia nousi erityisen tärkeäksi, koska aikaisemmat kokemukset herättivät uudelleen huomiota, kun aivokuorta stimuloitiin leikkauksen aikana.

se oli alue, johon Penfield suhtautui intohimoisesti, löytäen ja vapauttaen ihmismielen kätketyt aarteet. Lisäksi Penfield sai valmiiksi aivojen kartoituksen. Hän löysi muistin ja unien lähteet. Osa nykyisistä teorioista kahden aivopuoliskon erillisistä toiminnoista rakentui hänen havaintojensa varaan. Hänen käsite centrencephalic kouristuksia johtuvat syvä midline osia aivojen oli tärkeä vaikutus ymmärtämiseen välinen suhde aivojen rakenteita ja tietoisuus.

hoitaessaan 1 132 potilasta Penfieldin johtajuuden aikana instituutti paransi aivokirurgian tekniikoita ja lisäsi aineellisesti neurologista tietoa. Tutkimus Montrealin neurologinen instituutti on johtanut parempaan kirurgisten ja hoitotyön tekniikoita hallintaan selkärangan vaurioita, kehittämiseen electroencephalography hoitoon ehtoja, kuten epilepsia, ja syvempää ymmärrystä kognitiivisia ja muita käyttäytymisen muutoksia liittyy aivovaurioita. Ei-invasiiviset kuvantamistekniikat, kuten tietokoneistettu aksiaalitomografia ja positroniemissiotomografia, auttavat tutkijoita ymmärtämään, miten aivojen ja hermoston eri osat kasvavat, kehittyvät, ottavat tiettyjä tehtäviä ja korjaavat ja täydentävät itseään.

Penfield oli laajalti tunnettu varhaisen toisen kielen koulutuksen edistäjänä. Vuonna 1959 Penfield havaitsi, että kielellisen kyvyn täydellinen toipuminen aivovaurion jälkeen oli mahdollista lapsilla, mutta ei aikuisilla. Penfieldillä on rajattu ikä — 10 vuotta-jonka jälkeen toisen kielen hankkiminen käy hyvin vaikeaksi. 10: n jälkeen aivot kovettuvat vähitellen. Hän puolusti sitä, että ”lapsella, joka kuulee toisen kielen hyvin varhain, on suuri etu monilla koulutuksen ja elämän osa-alueilla”.”Penfieldin kirjoitukset tieteen ja uskonnon suhteesta heijastivat hänen näkemystään maineikkaana tiedemiehenä ja omistautuneena humanistina. Jäljittelemällä Osler toisen uran ja toisissa ajatuksissa, hän pohtii tarvetta ”ikuinen valppaus ja päättäväinen toiminta” muuttuvassa maailmassa. Hänen monet tieteelliset kirjoituksensa — muun muassa Theodore Rasmussenin yhdessä kirjoittama ihmisen aivokuori-hyväksyttiin lopullisiksi kannanotoiksi alallaan. Hän jäi eläkkeelle McGillin lääketieteellisestä tiedekunnasta vuonna 1954.Samana vuonna hän kirjoitti yhdessä Herbert Jasper epilepsian ja aivojen toiminnallisen anatomian kanssa. Hän vieraili Princetonin vuonna 1956 toimittaa Vanuxem luentoja, myöhemmin julkaistu ja yhteistyössä laatinut Wilder Penfield ja Lamar Roberts, kuten puhe ja aivot-mekanismeja. Vuonna 1974 hän sai valmiiksi mielen mysteerin, selonteon maallikoille aivotutkimuksesta. Siinä hän esitti näkemyksensä ihmisaivojen ja ihmismielen välisestä suhteesta.

kolme viikkoa ennen kuolemaansa Penfield sai valmiiksi omaelämäkertansa ”No Man Alone” luonnoksen, joka toistui kirjassa usein korostaakseen hänen painottamaansa ryhmälähestymistapaa neurologiseen tutkimukseen ja hoitoon. Tämä viimeinen teos julkaistiin postuumisti vuonna 1977, ja se kattaa vuodet 1891-1934. Vuonna 1981 Jefferson Lewis kirjoitti jotain piilotettua. Wilder Penfieldin elämäkerta. Hän kuoli Montrealissa 5.huhtikuuta 1976.