Preventing Torsion When Bloating with profylaktisesti Gastropexy

jos koirasi on altis ruoansulatuskanavan häiriö, joka pinnat yhtäkkiä ja voi tappaa nopeasti, on hyviä uutisia: eläinlääkärit ovat yhä suositella ennaltaehkäisevää menettelyä tämän hengenvaarallinen sairaus tunnetaan mahalaukun laajentuma-volvulus (GDV).

yleisesti kutsutaan” paisunut, ” GDV tapahtuu, kun koiran vatsa täyttyy kaasua ja käänteitä, katkaisee verta ja happea vatsaan. Kun turvonnut vatsa työntää ympäröiviä elimiä ja suuria verisuonia vastaan, verenkierto sydämeen lopulta pysähtyy. Ilman välitöntä hoitoa sokki ja kivulias kuolema tapahtuu muutamassa minuutissa tai tunnissa.

vaikka mikä tahansa koira voi kehittää GDV: tä, suuret, syvärintaiset rodut kärsivät eniten, mukaan lukien Isot tanskalaiset, Saint Bernardit, Weimarinsetterit, Irlanninsetterit, Gordoninsetterit, tavalliset Villakoirat, Basset Houndit, dobermanni Pinserit, Suur-sveitsiläiset Vuoristokoirat ja vanhat englantilaiset lammaskoirat. ”Koirat, joilla on pystyarkku, ovat alttiimpia GDV: lle, koska vatsassa on enemmän tilaa kääntyä ympäri ja pysyä selällään kuin roduilla, kuten bulldogeilla, joilla on leveät pyöreät arkut, jotka pitävät vatsan paikallaan”, selittää Clarence Rawlings, DVM, American College of Veterinary Surgeons-järjestön entinen puheenjohtaja.

vaikka GDV: n syytä ei ole tarkasti selvitetty, tutkimukset osoittavat, että paisuminen lisääntyy iän myötä ja ensimmäisen asteen sukulainen paisuu. Muita riskitekijöitä ovat nopea syöminen ja juominen sekä liikunnan harrastaminen ruokailun jälkeen. Oireita ovat usein levottomuus, tahti, vatsan laajeneminen, kivulias vatsa, ahdistus, liiallinen kuolaaminen, nopea hengitys ja sokki.

turvonnäkymät kirkastuvat, ja kiinnostus GDV: tä ehkäiseviin leikkauksiin kasvaa. Profylaktinen gastropexy kirurgisesti kiinnittää vatsan vatsan estää kiertyminen. ”Vaikka jotkut koirat gastropexy vielä turvottaa, (mahalaukun laajentuma), gastropexy pitäisi estää niiden mahalaukun kiertyminen (volvulus) ja tarve kiireellistä leikkausta,” sanoo tohtori Rawlings. ”On harvinaista, jos koskaan, että gastropexied koiria on hengenvaarallinen paisunut.”

vaikka gastropexy on perinteisesti tehty avoimella (laparotomy) leikkauksella, uusien minimaalisesti invasiivisten avohoitotoimenpiteiden saatavuus GDV: n estämiseksi tarjoaa lyhyemmän leikkauksen ja anestesian ajan, pienemmät viillot, vähemmän pelottelua ja kipua ja nopeamman toipumisen.

”minimaalisesti invasiivisella ennaltaehkäisevällä gastropeksialla on paljon vähemmän vaikutusta koiraan, ja komplikaatioiden pitäisi olla harvinaisia, koska se tehdään terveelle, valinnaiselle koiralle”, toteaa Tri Rawlings, joka kehitti laparoskooppisen gastropeksian tekniikan 10 vuotta sitten Georgian yliopiston eläinlääketieteellisessä korkeakoulussa.

ennaltaehkäisevän laparoskooppisen gastropexin aikana kirurgit saavat yksityiskohtaisen sisäkuvan koiran kehosta laparoskoopilla, joka koostuu putkesta ja siihen liitetystä kamerasta. Kuvat vatsaontelosta heijastetaan leikkauspöydän vieressä olevalle televisionäytölle. Useita välineitä pujotetaan viiltojen (porttien) läpi, koska voimakas kylmä valonlähde valaisee tarkastettavan alueen. Erikoistyökalut, kuten laparoskooppiset sakset, puristimet ja imulaite, antavat kirurgille mahdollisuuden suorittaa monenlaisia toimenpiteitä.

toinen vähän invasiivisia ennaltaehkäiseviä gastropexy menettely saamassa jalansijaa on endoskooppisesti avustettu gastropexy, johon liittyy lisäämällä joustava endoskooppi osaksi koiran vatsaan. Ompeleet on sitten sijoitettu läpi kehon seinän ja vatsaan vakauttaa vatsaan. Viilto tehdään seuraavaksi vatsan alueella ompeleita ja gastropexy suoritetaan.

Mitch Robbins, DVM, suoritti neljän vuoden ajan endoskooppisesti avustettua profylaktista gastropexyä Buffalo Grovessa, Illinoisissa, toteaa: ”endoskooppisen toimenpiteen teoreettinen haitta on se, että gastropexin sijainti suhteessa vatsaan on sokea verrattuna laparoskooppiseen toimenpiteeseen. On myös mahdollista, että vatsa on malposiitoitu tähystysleikkauksella.”

”molemmilla toimenpiteillä (laparoskooppisilla ja endoskooppisilla toimenpiteillä) saavutetaan sama tavoite: mahalaukun pysyvä kiinnittyminen vatsan seinämiin, jotta mahalaukku ei kiertyisi akselilleen, jos se laajenisi”, sanoo Lynetta Freeman, DVM, Pieneläinkirurgian apulaisprofessori & biolääketieteen tekniikka Purduen yliopistosta. ”Erona on se, että laparoskooppisessa lähestymistavassa navan (navan) läpi tehdään ylimääräinen viilto laparoskoopin lisäämiseksi toimenpiteen katselua varten. Tämän lähestymistavan etuna on mahalaukun asennon suora visualisointi niin, että se voidaan korjata, jos on jo osittainen kierre ennen vatsan ompelemista kehon seinään.”

saatavilla olevista ennaltaehkäisevistä gastropexy-lähestymistavoista tohtori, Rawlings pitää näitä tehokkaimpina:

• viiltävä gastropexy, johon liittyy ommellaan yhteen reunat sisäpuolella oikealla puolella kehon seinän ulkopuolelle antrum (vatsan pohja). Kehon seinämän sisälihas leikataan, samoin kuin kaksi ulkopuolta kolmesta mahakerroksesta. Tämän jälkeen viillon sivut ommellaan kehon seinämän ja vatsan väliin. Aluksi tehdään avoin vatsan leikkaus, tämä tekniikka on nyt tehdään myös laparoscopically.
• vyölenkki gastropexy käyttää vatsalaukun läppää kiinnittääkseen vatsan oikeaan vatsanseinämään letittämällä vatsaläpän vatsanseinämän säikeiksi. Argumentti tätä menetelmää, käytetään vain avoin leikkaus, on se ei välttämättä auta pitämään vatsa paikallaan sekä joitakin muita gastropexy tekniikoita.
• ympärileikattu gastropexy, jota käytetään myös vain avoleikkauksissa, käyttää mahalaukun seinämän läppää kiinnittääkseen vatsan oikealle puolelle viimeiseen kylkiluuhun. Tätä tekniikkaa puoltaa se, että kylkiluu on jäykempi ja vakaampi osa anatomiaa ja pitää todennäköisesti vatsan paikallaan paremmin kuin vatsan seinämä.

”historiallisten tekniikoiden vastakohtana nämä kolme tekniikkaa varmistavat kehon oikean puolen lihaksen pinnat vatsan pohjalle”, sanoo tohtori Rawlings. ”Tämä on mahan alue, joka on eniten liikkuva ja pyörii mahalaukun laajentuman aikana-volvulus. Kaikki kolme tekniikkaa ovat tehokkaita, valinta perustuu yleensä kirurgin kokemus ja mieltymys. Monet kirurgit ovat kehittäneet pieniä teknisiä muutoksia näihin tekniikoihin. Erot kolmikon välillä ovat pieniä.”

jos sinulla on turvonnut koira, mutta olet epävarma ennaltaehkäisevästä gastropexysta, leikkaus voi olla harkitsemisen arvoinen: Tutkimukset osoittavat koirat, joilla on GDV, jotka eivät läpikäy gastropexy on toistumisen määrä on yli 70 prosenttia ja kuolleisuus 80 prosenttia.

myöskään turvonneiden varotoimet, kuten koiran lepuuttaminen ruokailun jälkeen ja yhden suuren aterian vaihtaminen pienempään, usein toistuvaan ruokintaan, eivät aina estä GDV: tä. Hätäleikkaus ei myöskään aina onnistu, jolloin kuolleisuus on 15-33 prosenttia, ja hätäkustannukset ovat vähintään kaksi ja puoli kertaa ennaltaehkäisevän gastropexyn kustannukset.