Pseudodementia

Pseudodementia on eräänlainen kognitiivisten kykyjen heikkeneminen, joka jäljittelee dementiaa mutta joka todellisuudessa johtuu mielialaan liittyvästä mielenterveysongelmasta, useimmiten masennuksesta. Tämä ehto on tyypillisesti nähty vanhemmilla henkilöillä.

Pseudodementian ymmärtäminen

termi pseudodementia tuli laajaan käyttöön Leslie Kilohin vuonna 1961 julkaiseman tutkimuksen jälkeen, jossa kuvailtiin tapauksia, joissa hoidossa olevilla henkilöillä oli samanlaisia kognitiivisia häiriöitä kuin dementiapotilailla. Näissä tapauksissa koettu kognitiivinen heikkeneminen johtui itse asiassa mielenterveysolosuhteista eikä keskushermoston sairauksista. Kiloh huomautti kognitiivisen heikentymisen mahdollisesta palautuvuudesta monissa näistä tapauksista, mikä teki paperista merkittävän aikana, jolloin dementiaa pidettiin tilana, jota ei voitu peruuttaa.

jotkut alan ammattilaiset ja asiantuntijat vastustavat tämän termin käyttöä, koska se ei tarjoa selkeitä, objektiivisia diagnoosikriteereitä ja koska etuliite ”pseudo-” voi johtaa virheelliseen oletukseen, että dementia ei ole todellinen. Pseudodementia-termiä pidetään kuitenkin edelleen hyödyllisenä erityisesti masennuksesta ja muista mielenterveysongelmista johtuvaan kognitiiviseen heikkenemiseen viitaten, erityisesti hoitosuunnitelmien laadinnassa.

dementian ja Pseudodementian erottaminen toisistaan

lääkärien voi olla vaikea erottaa dementiaa ja pseudodementiaa osittain siksi, että kunkin sairauden oireet ovat merkittävästi päällekkäisiä, ja osittain siksi, että joihinkin muihin dementian muotoihin, kuten Alzheimerin tautiin ja Parkinsonin tautiin, liittyy myös masennukselle tyypillisiä mielialaoireita.

tilan oikea tunnistaminen on olennainen osa hoitoa, koska pseudodementian hoito, joka voi olla palautuva, eroaa muuntyyppisten dementioiden hoitoon suunnitelluista hoitomuodoista, jotka ovat yleensä progressiivisia ja joita ei useinkaan voida peruuttaa. Pseudodementian virheellinen diagnosointi dementiaksi voi johtaa myös turhiin neurologisiin testeihin ja toimenpiteisiin.

pseudodementiaa sairastavat ovat todennäköisemmin tietoisia muistiongelmista ja järkyttyneitä niistä, kun taas dementiaa sairastavat saattavat kieltää muistiongelmat ja/tai vähätellä niiden merkitystä.Tyypit erityisiä muistihäiriöitä kokenut, ja yksilön vastaus näihin vaikeuksiin, voi auttaa erottamaan dementia ja pseudodementia. Ihmiset, jotka ovat pseudodementia ovat todennäköisemmin tietoisia ja järkyttynyt mitään ongelmia heillä on muistaa asioita, kun taas ne, joilla on dementia voi kieltää ottaa muistiongelmia ja / tai minimoida niiden merkitystä. Dementiapotilaat eivät yleensä suoriudu hyvin neuropsykologisissa muistitesteissä, kun taas pseudodementiaa sairastavilla on usein huomattavasti vähemmän häiriöitä muistitehtävissä, vaikka heillä olisikin muistiongelmia.

geriatrinen Depressioasteikko (GDS) on yksi mitta, jota käytetään näiden kahden tilan erottamiseen toisistaan, ja se on yleensä hyödyllisin silloin, kun se yhdistetään henkilön aiempaan ja nykyiseen toimintakykyyn. GDS: ssä dementiapotilailla voi olla laajempi tunteiden kirjo ja he voivat myös näyttää tunteita, jotka eivät ole yhdenmukaisia tilanteen kanssa—nauraa synkän tapahtuman aikana, kuten muistotilaisuudessa, esimerkiksi.

merkit, oireet ja riskitekijät

Pseudodementia sisältää tyypillisesti kolme kognitiivista osatekijää: muistiongelmat, puutteet toimeenpanon toiminnassa sekä puutteet puheessa ja kielessä. Erityisiä kognitiivisia oireita voivat olla vaikeuksia muistaa sanoja tai muistaa asioita yleensä, vähentynyt tarkkaavaisuus ja keskittyminen, vaikeus suorittaa tehtäviä tai tehdä päätöksiä, vähentynyt nopeus ja sujuvuus puheen, ja heikentynyt prosessointinopeus. Pseudodementiaa sairastavat ihmiset ovat tyypillisesti hyvin ahdistuneita kokemastaan kognitiivisesta heikentymisestä.

pseudodementiaa sairastavilla saattaa esiintyä oireita, kuten motorisen vasteen viivästymistä, ahdistusta sekä avuttomuuden ja toivottomuuden tunteita. He saattavat herkemmin herätä aikaisin eivätkä pysty nukkumaan, ja heillä on todennäköisesti myös muita masennusoireita. Näitä oireita voivat olla:

• matala, masentunut mieliala
• väsymys tai vähentynyt energia
• unettomuus tai liikaunisuus (liiallinen nukkuminen)
• kiinnostuksen menetys toimintaan
• ylensyöminen tai ruokahaluttomuus
• itsemurha-ajatukset

pseudodementian riskitekijät ovat pitkälti samat kuin masennuksen. Niitä ovat muun muassa sukupuoli (naiset sairastuvat tilastollisesti todennäköisemmin masennukseen), perhehistoria, avioero ja alempi sosioekonominen asema. Kaikenikäiset voivat sairastua masennukseen, mutta pseudodementia esiintyy yleensä keski-ikäisillä tai sitä vanhemmilla aikuisilla. Jotkut tutkijat ovat esittäneet, että pseudodementia voi ilmetä, kun aivoihin kehittyy mielialaan liittyvä tila, joka on jo jonkin verran heikentynyt korkean iän vuoksi.

Pseudodementian hoito

pseudodementian hoito on päällekkäistä masennuksen hoidon kanssa, ja oireet yleensä paranevat, jos masennus hoidetaan onnistuneesti ja henkilön mieliala kohoaa. Monissa tapauksissa kognitiivinen toiminta saattaa palautua kokonaan. Pseudodementian hoitoon voi kuulua hoito, lääkitys, kuten masennuslääkkeet, tai näiden kahden yhdistelmä.

kognitiivinen käyttäytymisterapia ja interpersonaalinen terapia ovat kaksi erityistä hoitomuotoa, joiden on todettu olevan tehokkaita masennuksen hoidossa, ja näistä hoidoista voi olla hyötyä myös pseudodementian hoidossa. Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) liittyy tutkia ja muuttaa ajatusmalleja ja käyttäytymistä, jotta voidaan parantaa mielialaa. Interpersonal therapy keskittyy tutkimaan yksilön suhteita ja tunnistamaan tapoja, joilla ne voivat olla myötävaikuttamassa masennuksen tunteisiin.

1. Bajulaiye, R., & Alexopoulos, G. S. (1994). Pseudodementia geriatrisessa masennuksessa. In E. Chiu & D. Ames (Toim.), Vanhusten toiminnalliset psykiatriset häiriöt (s. 126-141). Cambridge: Cambridge University Press.
2. Brown, W. A. (2005). Pseudodementia: diagnoosin ongelmat. Psykiatrisia Aikoja. Viitattu 6593>
3. Iliades, C. (2014). Faktoja masennuksesta: kuka on vaarassa? Retrieved from http://www.everydayhealth.com/depression/facts-about-depression-whos-at-risk.aspx
4. Kang, H., Zhao, F., You, L. Giorgetta, C., Venkatesh, D., Sarkhel, S., & Prakash, R. (2014). Pseudo-dementia: neuropsykologinen katsaus. Annals of Indian Academy of Neurology, 17(2), 147-154. Retrieved from http://www.psychiatrictimes.com/dementia/pseudodementia-issues-diagnosis
5. Kennedy, J. (2015). Depressiivinen pseudodementia-miten pseudo on todella? Vanhuspsykiatri
6. Snowdon, J. (2011). Pseudodementia, termi aikansa: vaikutus Leslie Kiloh ’ s 1961 paperi. Australas Psychiatry, 19(5). 391-397. doi: 10.3109 / 10398562.2011.610105.
7. Steckl, C. (2008). Palautuva kognitiivinen häiriö-Pseudodementia. Haettu https://www.mentalhelp.net/articles/reversible-cognitive-disorder-pseudodementia
8. masennusoireet. (synt. Retrieved from http://www.webmd.com/depression/guide/detecting-depression

päivitetty: 10-12-2016