Psychology Blog

Michael W. Adamowicz, LICSW 2. helmikuuta 2007 päivitetty 8. lokakuuta 2015 Bridget Engel, Psy.D., Natalie Staats Reiss, Ph. D., ja Mark Dombeck, Ph. D. 2. helmikuuta 2007

Kuvailtuamme eri syömishäiriöiden syitä, kuvaamme nyt jokaisen kolmesta suuresta syömishäiriöstä yksityiskohtaisesti.Anoreksia Nervosa on ensisijainen syömishäiriö, joka liittyy ruoan rajoittamiseen ja itsensä nälkiintymiseen. Se voi olla hyvin vaarallista, jopa tappavaa, jos sitä ei hoideta. Anoreksia on yleisempää teini-ikäisillä tytöillä ja nuorilla naisilla, erityisesti julkkisten keskuudessa. Kuten aiemmin mainittiin, ensimmäinen tunnettu anoreksiaan yhdistetty tähti Karen Carpenter menetti henkensä vuonna 1983 sairauteensa liittyvien sydänkomplikaatioiden vuoksi. Tänään lukuisat tähdet kertovat tuskaisista matkoistaan kohti anoreksiasta toipumista, kuten Mary Kate Olsen, Tracey Gold, Jane Fonda, Jamie-Lynn Sigler, Sally Field, Paula Abdul, Victoria Beckham, Justine Bateman, Joan Rivers, Whitney Houston ja Carrie Otis.

Symptoms / Criteria

the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV TR), the handbook used by clinicians to diagnose an eating disorder, sisältää neljä keskeistä diagnoosiperustetta. DSM: n mukaan anorektikot 1) kieltäytyvät pitämästä painoaan minimaalisesti normaalipainoisena tai sitä korkeampana, 2) kokevat voimakasta pelkoa lihomisesta tai lihomisesta, vaikka he ovat alipainoisia, 3) ymmärtävät väärin painonpudotuksensa vakavuuden, vaikuttavat kohtuuttomasti painoon ja muotoon itsearvioinnissaan ja osoittavat häiriöitä ruumiinpainonsa ja muotonsa kokemisessa ja 4) (naisilla) kokevat vähintään kolmen peräkkäisen kuukautiskierron poissaolon (jos heillä on jo kuukautiset eivätkä he ole raskaana).

lähes kaikki anoreksiaan sairastuneet ovat tyttöjä ja naisia – noin 90-95%. Tutkimukset osoittavat, että noin yksi prosentti (1%) naispuolisista nuorista on anoreksia; joten noin joka sadas nuori nainen välillä kymmenen ja kaksikymmentä on nälkää itse. Lisäksi anoreksian esiintyvyys kasvaa länsimaissa noin 11 uutta tapausta 100 000: ta kohti vuosittain. Myös muissa kuin länsimaissa hinnat ovat nousussa ja vaihtelevat tällä hetkellä 0,46 prosentista 3,2 prosenttiin.

Anoreksialla on yksi korkeimmista kuolleisuusluvuista kaikista mielenterveyden häiriöistä. Syömishäiriöliiton mukaan 5-20 prosenttia hoitamattomasta anoreksia nervosasta kärsivistä ei selviä häiriöstä hengissä. Anoreksiaan sairastuneiden 15-24-vuotiaiden naisten vuotuinen kuolleisuus on 12 kertaa suurempi kuin kaikkien muiden syiden vuotuinen kuolleisuus yhteensä. Hoitoa saavilla kuolleisuus on paljon pienempi, noin 2-3% näistä ihmisistä kuolee tähän häiriöön.

anoreksialla on kaksi alatyyppiä. Rajoittava anoreksia liittyy syöminen hyvin vähän ruokaa ja laihdutus kautta itsensä nälkään tai liiallinen liikunta. Yksilöiden rajoittaminen ei riitä elintoimintojen ja normaalin toiminnan tukemiseen. Rajoittava tyyppi voi myös treenata useammin kuin kerran päivässä tai käyttää yksinomaan painonpudotusta ystävyyssuhteiden, kotitehtävien ja muiden velvollisuuksien kustannuksella. Vaikka binging on usein ajatellut bulimic oire, on myös ahmiminen syöminen / puhdistava tyyppi anoreksia. Naiset, joilla on tällainen anoreksia humalahakuinen syömällä suuria määriä ruokaa ja sitten puhdistaa käyttämällä laksatiiveja, diureetit, peräruiskeet, tai oksentelua. He harjoittavat näitä käyttäytymismalleja sen lisäksi, että rajoittavat ruokavaliotaan ja kalorien saantiaan.

salailu on hyvin yleistä anoreksia nervosan kanssa kamppailevilla tytöillä, koska he eivät halua painonpudotuksensa keskeytyvän, jos heidät huomataan, ja myös siksi, että he tyypillisesti häpeävät ja nolostuvat käytöksestään. He saattavat jättää aterioita väliin unohtamalla, olemalla kiireisiä tai nukahtamalla ruoka-aikaan. Anoreksiaa sairastavat ihmiset tekevät usein monia tekosyitä siitä, miksi he eivät ole nälkäisiä. He myös välttää sosiaalisia tilaisuuksia, joissa ruokaa on helposti saatavilla, tai viettää paljon aikaa tehdä aterioita muille syömättä ruokaa he ovat valmiita. Anorektikot saattavat käyttää roikkuvia tai ylimittaisia vaatteita peittääkseen laihat vartalonsa. Laihduttaakseen enemmän ja antaakseen muille sen vaikutelman, että he syövät, he usein rajoittavat nauttimansa nesteet ja vähäkaloriset ruokavalinnat, kuten tavallinen salaatti. Anorektikot saattavat myös käyttää ulostuslääkkeitä, laihdutuspillereitä ja liiallista liikuntaa salaa jatkaakseen kilojen karistamista.

anoreksian toinen yleinen oire on pakkomielteinen ruoan ja painon ajatteleminen. Heidän painonsa ja kehonkuvansa on suoraan sidoksissa heidän itsetuntoonsa, ja he kokevat voimakasta pelkoa ja ahdistusta lihomisesta sekä siitä, että he eivät laihdu tarpeeksi. Pakko, usein punnitseminen on yleinen käyttäytyminen henkilöille, joilla on anoreksia, kuten on pakko aterian suunnittelu ja laskeminen kaloreita tai rasvaa grammaa.

häiriintynyt ajattelu

nälkiintynyt keho käynnistää luonnollisia selviytymismekanismeja. Nämä biologiset järjestelmät herättävät voimakasta nälkää ja toistuvia ajatuksia ruoasta muistuttaakseen meitä syömään ja pysymään hengissä. Kun se laukeaa, kognitiiviset vääristymät (Virheelliset ja irrationaaliset ajatukset tai ajatteluvirheet) ylläpitävät ja liioittelevat ruoan keskittymistä. Esimerkiksi syömishäiriöstä kärsivä voi perustella ahmimista, jos syö yhden keksin, sillä tuo pieni lipsahdus on pilannut täydellisen laihdutuspäivän.

kognitiiviset vääristymät voivat tulla niin laajalle levinneiksi ja juurtuneiksi, että anorektikot menettävät kyvyn ymmärtää todellisuutta ja käyttäytymisensä vaarallisuutta. Aiemmin mainittu kehonkuvan vääristyminen on erityisen yleistä ja ongelmallista anoreksiaa sairastavilla. Anorektikot eivät näe itseään vaarallisen laihoina (ja näkevät itsensä usein lihavina), ja tämä johdonmukainen kehonkuvan virhearviointi häiritsee heidän kykyään tunnustaa, että heillä on ongelma, joka vaatii apua. Lisäksi monet anorektikot asettavat epärealistisia painonpudotustavoitteita ja uskovat, että niiden täyttämisestä seuraa tyydytystä. Dramaattisesta painonpudotuksesta huolimatta anorektikot ovat edelleen onnettomia, koska uskovat yhä olevansa lihavia ja heidän pitäisi laihtua enemmän.

terveysongelmat

jopa suhteellisen lyhyen anorektisen käyttäytymisen jälkeen tästä häiriöstä kärsivillä henkilöillä voi esiintyä vakavia ja hengenvaarallisia lääketieteellisiä komplikaatioita. Riittämätön vitamiineja ja kivennäisaineita ruokavaliossa ja vaikea laihtuminen aiheuttaa poikkeavuuksia elektrolyyttitasoissa. Kuten aiemmin mainittiin, elektrolyytit ovat sähköisesti varattuja kemikaaleja veressä ja soluissa, jotka auttavat pitämään sydämen ja kehon toiminnassa. Elektrolyyttien epätasapaino voi aiheuttaa väsymystä, yleistä heikkoutta, sekavuutta, keskittymiskyvyn laskua ja jopa kouristuksia. Elektrolyyttihäiriöt ja hormonien epätasapaino voivat myös johtaa unettomuuteen (heikentynyt Uni). Hypokalemia on kaliumin puute, joka aiheuttaa heikentyneitä refleksejä, väsymystä ja sydämen poikkeavuuksia.

pitkäaikainen laihduttaminen ja huono ravinto voivat laskea veren rautapitoisuutta aiheuttaen usein tai helposti mustelmia, letargiaa (väsymystä) ja anemiaa. Myös hypoglykemia (alhainen veren sokeripitoisuus) voi johtaa vapinaan, ahdistukseen, levottomuuteen ja joskus pyörtymiseen. Tila kutsutaan hypokalsemia voi myös esiintyä, kun ei ole tarpeeksi kalsiumia veressä, jolloin lihaskouristuksia, tunnottomuus tai pistely käsissä ja jaloissa, näön heikkeneminen, ja krooninen väsymys. Heikot tai hauraat luut (osteoporoosi) ja hampaat ovat myös merkittäviä syömishäiriön merkkejä, samoin osteopenia (alhainen luuntiheys).

pitkäaikainen oksentelu voi aiheuttaa kroonista pahanhajuista hengitystä, ruokatorven repeämiä, turvotusta, pullistumista, mahalaukun vaurioita ja mahavaivoja. Kroonisen oksentelun aiheuttamat heikot vatsalihakset voivat johtaa mahamyrkkyjen ja sivutuotteiden kertymiseen mahakammioon, mikä lopulta heikentää immuunijärjestelmää. Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) voi myös kehittyä. GERD on mahdollisesti hengenvaarallinen tila, jossa sisältö mahan, mukaan lukien happo, refluksi (takaisin ylös) osaksi ruokatorveen aiheuttaa tulehdusta ja närästys oireita. Ummetus, vatsakivut, virtsarakon pidätyskyvyttömyys ja virtsatietulehdukset ovat kaikki yleisiä oireita, jotka johtuvat ruokavalion huonosta ravinnosta. Laksatiivien pitkäaikainen käyttö voi myös aiheuttaa kroonista ripulia.

Lämmönsäätelyongelmat ovat yleisiä anoreksiaa sairastavilla. Nämä yksilöt valittavat usein olevansa kylmiä, vaikka ulkona olisi kuinka lämmintä. Pitkien, untuvaisten karvojen kasvu kasvoissa, käsivarsissa ja kehossa (nimeltään lanugo) on merkki siitä, että riutunut keho yrittää pysyä lämpimänä.

on myös muita oireita, kuten viivästynyt tai pysyvästi kitukasvuinen kasvu. Vakava nestehukka ei myöskään ole harvinaista. Tämä johtaa usein vedenpidätyskykyyn (turvotukseen) ja käsien ja jalkojen turvotukseen sekä munuaisten toiminnan heikentymiseen. Pitkäaikainen rasvan saannin puute kehossa aiheuttaa ihon laikukkuuden, kuivumisen ja harmaan tai keltaisen sävyn. Myös kynnet haurastuvat ja hiukset heikkenevät ja putoavat pois.

monille pitkään anoreksiaa sairastaneille kehittyy vakavia sydänongelmia. Sydänlihaksen ja kammion koon pieneneminen voi aiheuttaa pyörtymistä, verenpaineen häiriöitä ja epäsäännöllisiä tai hitaita sydämenlyöntejä (bradykardia ja rytmihäiriöt). Ilman asianmukaista lääketieteellistä hoitoa ja hoitoa sydänvaivat ja muut elinvaivat voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin ja jopa kuolemaan.