Psychology Today

vaikeimmissakin tapauksissa kaksisuuntainen mielialahäiriö on hyvin hoidettavissa oleva tila. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä suurempi todennäköisyys on vähentää maanisten ja depressiivisten jaksojen vakavuutta ja esiintymistiheyttä. Koska kaksisuuntainen mielialahäiriö on elinikäinen sairaus, hoito on myös elinikäistä ja sen tarkoituksena on oireiden hoidon lisäksi estää oireiden uusiutuminen. Useimmat kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat voivat saavuttaa mielialavaihteluidensa ja niihin liittyvien oireiden huomattavan tasaantumisen

tehokkain hoitostrategia yhdistää lääkityksen ja psykoterapian. Lisäksi potilaita neuvotaan usein pitämään kirjaa päivittäisistä mielialaoireista, hoidoista, unirytmeistä ja elämäntapahtumista. Tällaisen seurannan on osoitettu auttavan potilaita ja heidän perheitään ymmärtämään ja hallitsemaan sairautta paremmin; mielialan muutokset voidaan usein havaita ajoissa, jotta täysi-puhallus episodi voidaan estää. Silloinkin, kun hoidossa ei ole taukoja, mielialamuutoksia voi esiintyä ja niistä on ilmoitettava välittömästi lääkärille, joka voi tehdä muutoksia hoitosuunnitelmaan.

lääkkeet

vaikka perusterveydenhuollon lääkärit, jotka eivät ole erikoistuneet psykiatriaan, voivat määrätä psyykenlääkkeitä, on suositeltavaa, että kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat menevät psykiatrille hoitoon. Useita erilaisia lääkkeitä käytetään yleisesti hoitoon kaksisuuntainen mielialahäiriö.

mielialalääkkeitä määrätään yleensä maanisten jaksojen hallintaan. Litium on ehkä tunnetuin mielialalääke. Yhdysvaltain elintarvike-ja lääkeviraston (FDA) hyväksymä ensimmäinen mielialaa vakauttava lääke manian hoitoon, se on usein erittäin tehokas manian hallinnassa ja estämään sekä maanisten että depressiivisten jaksojen toistumista.Muita mielialalääkkeitä ovat antikonvulsantit lamotrigiini (Lamictal), valproiinihappo (Depakene), divalproeksinatrium (Depakote) ja karbematsepiini (Tegretol ja muut). Valproaatti hyväksyttiin FDA: lle vuonna 1995 manian hoitoon.

epilepsialääkkeet voidaan yhdistää litiumin kanssa tai keskenään maksimaalisen tehon saavuttamiseksi. Muita lääkkeitä lisätään tarvittaessa, tyypillisesti lyhyempiä aikoja, hoitoon jaksot mania tai masennus.

joskus masennuslääkitys johtaa mielialan vaihteluun, joka johtaa maaniseen tai hypomaaniseen episodiin tai nopeaan pyöräilyyn. Mielialaa vakauttavia lääkkeitä tarvitaan yleensä yksin tai yhdessä masennuslääkkeiden kanssa tällaisen Kytkimen suojaamiseksi.

kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavia lapsia ja nuoria hoidetaan yleensä litiumilla, mutta myös valproaattia ja karbamatsepiinia käytetään.

kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla naisilla, jotka haluavat tulla raskaaksi tai tulevat raskaaksi, on erityisiä haasteita, jotka johtuvat mielialalääkkeiden mahdollisista vaikutuksista kehittyvään sikiöön ja imettävään lapseen. Ammattitaitoinen lääkäri voi auttaa tällaisia naisia punnitsemaan kaikkien käytettävissä olevien hoitovaihtoehtojen hyötyjä ja riskejä.

antipsykoottisia lääkkeitä käytetään usein myös kaksisuuntaisen mielialahäiriön maanisten ja depressiivisten oireiden hallintaan, ja jotkut auttavat myös mielialan tasaamisessa. Psykoosilääkkeitä ovat muun muassa olantsapiini (Zyprexa), ketiapiini (Seroquel) ja risperidoni (Risperdal).

jos unettomuus vaivaa, voi tehokkaasta bentsodiatsepiinilääkityksestä, kuten klonatsepaamista tai loratsepaamista olla apua. Koska nämä lääkkeet voivat kuitenkin olla tottumusta muodostavia, ne on parasta määrätä lyhytaikaisiksi. Muunlaisia rauhoittavia lääkkeitä, kuten tsolpideemia, käytetään joskus sen sijaan.

kalaöljystä löytyviä Omega-3-rasvahappoja tutkitaan niiden hyödyllisyydestä joko yksinään tai tavanomaisiin lääkkeisiin lisättynä kaksisuuntaisen mielialahäiriön pitkäaikaisessa hoidossa.

kaksisuuntaisen mielialahäiriön tehokas hoito voi edellyttää hoitosuunnitelman muuttamista eri aikoina sairauden aikana. Muutokset lääkitystyypissä tai-annoksessa tulee tehdä psykiatrin johdolla. Haittavaikutusten välttämiseksi potilaiden tulee kertoa psykiatrille kaikista muista reseptilääkkeistä, käsikauppalääkkeistä tai luonnollisista lisäravinteista, joita he voivat käyttää.

kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla, erityisesti niillä, joilla mielialahäiriö on nopea, kilpirauhasen toiminta on usein epänormaalia. Koska liian paljon tai liian vähän kilpirauhashormonia yksin voi johtaa mielialan ja energian muutoksia, kilpirauhasarvot ovat yleensä tarkasti seurataan lääkäri. Litiumhoito voi aiheuttaa joillekin ihmisille alhaisia kilpirauhasarvoja, mikä johtaa kilpirauhaslisän tarpeeseen.

kaikilla lääkkeillä on haittavaikutuksia. Lääkkeestä riippuen haittavaikutuksia voivat olla painonnousu, pahoinvointi, vapina, vähentynyt sukupuolivietti, ahdistuneisuus, hiustenlähtö, liikkumisongelmat tai suun kuivuminen. Oikean tasapainon saaminen hoidon eduista voi vaatia lääkärin valvomaa annoksen tai lääkitystyypin säätöä. Lääkitystä ei pidä muuttaa tai lopettaa ilman psykiatrin ohjausta.

Psykoterapia

tutkimukset ovat osoittaneet, että monenlaiset potilaille ja heidän perheilleen tarjotut psykoterapiat voivat lisätä mielialan vakautta, vähentää sairaalahoitoa ja parantaa toimintakykyä useilla alueilla. Kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön yleisesti käytettyjä psykoterapeuttisia interventioita ovat kognitiivinen käyttäytymisterapia, psykoedukaatio, perheterapia sekä ihmissuhde-ja sosiaalirytmiterapia (ipsrt). IPSRT korostaa, että on tärkeää luoda vakaita päivittäisiä nukkumisen ja heräämisen taputuksia, sillä pitkittynyt valveillaolo on tunnettu maniavaiheiden laukaisija.

luvan saanut psykologi, sosiaalityöntekijä tai neuvonantaja tarjoaa tyypillisesti tällaisia hoitoja ja toimii usein yhdessä psykiatrin kanssa seuratakseen potilaan edistymistä. Cognitive behavioral therapy (CBT) auttaa kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavia oppimaan muuttamaan sopimatonta tai negatiivista ajattelumallia ja sairauteen liittyvää käyttäytymistä.

Psykoedukaatiossa kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastaville opetetaan sairaudesta ja sen hoidosta sekä siitä, miten tunnistaa taudin uusiutumisen merkit, jotta voidaan hakeutua varhaiseen puuttumiseen ennen kuin sairaus puhkeaa kokonaan. Psykoedukaatiosta on usein apua myös perheenjäsenille.

perhehoito auttaa vähentämään perheen ahdinkoa, joka voi osaltaan vaikuttaa sairaan oireisiin tai johtua niistä.

ihmissuhde-ja sosiaalinen rytmihoito auttavat kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavia sekä parantamaan ihmissuhteita että säätelemään päivittäisiä rutiineja. Päivittäisen rutiinin ja unirytmin ylläpitäminen voi auttaa suojautumaan maanisilta jaksoilta.

sähköhoito

kriittisissä tilanteissa, kuten psykoosissa tai itsemurha-ajatuksissa, joissa lääkitys, psykososiaalinen hoito ja näiden toimenpiteiden yhdistelmä osoittautuvat tehottomiksi tai vaikuttavat liian hitaasti vaikeiden oireiden lievittämiseen, voidaan harkita sähköhoitoa (ECT). ECT: tä voidaan harkita myös akuuttien kohtausten hoitoon, kun sairaudet, mukaan lukien raskaus, tekevät lääkkeiden käytöstä liian riskialtista. ECT on erittäin tehokas hoito vaikeisiin depressiivisiin, maanisiin tai sekamuotoisiin jaksoihin. Pitkäaikaisten muistiongelmien mahdollisuutta on nykyaikaisilla ECT-tekniikoilla vähennetty merkittävästi.