Pulpal-tilan määrittäminen-sähköinen Sellutestaus • Greater Vancouver Endodontics & Rooth Canal Specialists / Langley Endodontics

Pulpal – tilan määrittäminen-sähköinen Sellutestaus

massan tilan tarkka määrittäminen on kriittinen tekijä oikean diagnoosi-ja hoitosuunnitelman saavuttamisessa. Tärkeä osa tämän diagnoosin tekemistä on sen selvittäminen, onko kyseisen hampaan pulpaalikudos elintärkeää vai nekroottista. Yksi vakiintuneimmista työkaluista sellun elinvoimaisuuden arviointiin on sähköinen sellutesti eli EPT.

EPT mittaa hammasjauhon elinvoimaa epäsuorasti lähettämällä hampaan läpi vähitellen kasvavan sähkövirran stimuloimaan aistivastetta. Jokainen hammas on innervated hermosyiden johtuvat kolmoishermon (V) hermo Tuma. Nämä kuidut tulevat hampaaseen suurina nippuina apikaalisen foraminan läpi ja leviävät sitten pienemmiksi kuiduiksi, jotka muodostavat raschkowin pleksin massan reuna-alueella.

hammasmassassa on kahdenlaisia aistihermosyitä: myelinoituneita a-kuituja ja myelinoitumattomia C-kuituja. Molemmat ovat nosiseptoreita, jotka reagoivat mahdollisesti vahingollisiin ärsykkeisiin lähettämällä keskushermostoon signaaleja, jotka tulkitaan kivuksi. C-kuidut sijaitsevat yleensä hampaan keskellä massan rungossa ja välittävät tylsää, huonosti paikallista kipua. Kuidut ulottuvat reuna massan, lähellä tai jonkin verran osaksi dentinal tubulukset. Kuidut välittävät akuutti, terävä kipu ja ovat tyypillisesti kuituja stimuloidaan EPT.

varhaisimman sähkön käytön hampaiden diagnosoinnissa kertoi Magitot kirjassaan ”translitteratio on Dental karies” Ranskassa vuonna 1867. Monien vuosien ajan Hammaslääkärit yrittivät korreloida paitsi hampaiden pulpaalien elinvoimaisuuden myös pulpaalivaurioiden asteen EPT: n varhaisten varianttien kanssa. 1960-luvun lopulla monet tutkijat olivat tulleet siihen tulokseen, että EPT: n tulos ei voinut korreloida pulpaalisen histologian kanssa. Positiivinen EPT osoitti yksinkertaisesti elintärkeää massaa, kun taas negatiivinen tulos osoitti nekroottista massaa.

EPT tallentaa numerot 0-80. Kaikki vasteet ennen 80: tä viittaavat tärkeään massaan. Pulpaalinekroosia ei ole todettu 80-vuotiaana. Valitettavasti voi olla vääriä positiivisia, jos potilaan vaste tapahtuu, vaikka massa on nekroottinen. Useissa tutkimuksissa EPT: n havaittiin olevan vääriä positiivisia 25-28%: n välillä. Tämä johtuu yleensä riittämättömästi kuivuneesta hampaasta johtuvasta vuotovirrasta tai siitä, että nykyinen kasvu on liian nopeaa. Optimaaliset tulokset aseta EPT kärki kuivaan hampaaseen johtavalla väliaineella, kuten hammastahnalla. Kärjen asettaminen viiltohampaaseen 1/3 hampaasta antaa yleensä tarkimman lukeman.

todellisuudessa EPT: n positiivinen vaste kuvaa vain elintärkeiden hermosyiden läsnäoloa hampaassa eikä pulpaaliverenkiertoa, mikä on tarkempi kuvaus pulpaalisesta elinvoimasta. EPT on erityisen hyödyllinen iäkkäille potilaille, joilla on sekundaarinen dentiinin muodostuminen ja kalkkiutuneet massat, jotka on eristetty lämpöhaasteita vastaan. Kuten aina, monentyyppisten massatestien käyttäminen sekä täydellinen potilashistoria ja asianmukaiset röntgenkuvat pulpal-diagnoosin vahvistamiseksi on paras toimintatapa.

tekijästä