Raskaus ja keliakia
raskaus on hämmästyttävä ja ihana kokemus useimmille naisille. Keliakiaa sairastaville se ei voi eikä sen pitäisikään olla eri asia. Kaksi tärkeintä keliakiaa ja raskautta käsiteltäessä huomioon otettavaa asiaa ovat 1) milloin keliakia diagnosoitiin? Ennen raskautta, sen aikana tai sen jälkeen? 2) noudattiko potilas raskausaikanaan gluteenitonta ruokavaliota?
näihin kahteen kysymykseen annetuista vastauksista riippuen tulokset voivat olla hyvin erilaisia suhteessa:
- hedelmällisyys
- raskaus
- synnytyksen jälkeinen aika/imetys
hedelmällisyys ja keliakia
hedelmällisyyteen kuuluu paitsi kyky tulla raskaaksi myös kyky ylläpitää raskautta niin, että syntyy elinkelpoinen, terve vauva. Hedelmällisyydestä ja keliakiasta puhuttaessa vaikea aihe keskenmeno ja raskaudenmenetys on yhtä lailla osa tarinaa kuin raskaaksi tuleminen.
lukuisista selittämätöntä lapsettomuutta sairastavilla naisilla tehdyistä tutkimuksista käy ilmi, että diagnosoimattoman keliakian esiintyvyys tässä väestössä on jossain 1-3 prosentin välillä. Joidenkin tutkimusten mukaan esiintyvyys on jopa 8 prosenttia. Tämän vuoksi jotkut lääkärit puoltavat kaikkien selittämättömästä hedelmättömyydestä kärsivien naisten testaamista keliakian varalta. On tärkeää muistaa, että monilla naisilla, joilla on todettu keliakia lapsettomuusarvion yhteydessä, ei ole muita oireita kuin itse lapsettomuus. Tämän vuoksi voi olla vähemmän todennäköistä, että lääkäri harkitsisi keliakiaa. Kaikkien lapsettomuuspotilaiden yleinen testaus keliakian varalta helpottaisi tätä ongelmaa.
tähän mennessä suurin osa hedelmättömyyttä ja keliakiaa käsittelevistä tutkimuksista on tehty naisilla, mutta on myös useita, joissa on tarkasteltu keliakiaa sairastavien miesten hedelmättömyyttä. Tutkimuksissa on havaittu, että diagnosoimaton keliakia laskee miehillä myös hedelmällisyyttä. Tämä seikka on otettava huomioon, kun työskennellään hedelmättömien pariskuntien kanssa. (Lue lisää hedelmättömyydestä keliakiaa sairastavilla miehillä.)
keliakian on myös useissa tutkimuksissa todettu olevan usein keskenmenon aiheuttaja. Syyt tähän riippuvat jokaisesta potilaasta, mutta ovat samoja syitä potilailla on vaikeuksia tulla raskaaksi.
diagnosoimattoman keliakian raskauskomplikaatiot on tutkimuksissa yhdistetty vitamiini-ja mineraalipuutoksiin, joita voi esiintyä, kun gluteenialtistus vaurioittaa suolen imeytyvää limakalvoa. Lisäksi kudoksen Transglutaminaasi (TTG) vasta-aineiden, jotka tuotetaan vastauksena keliakiaan, uskotaan vaikuttavan implantaatioon ja raskauden eloonjäämiseen.
joten kuinka kauan diagnoosin saamisen jälkeen sinun täytyy odottaa ennen kuin yrität tulla raskaaksi? Vastaus tähän kysymykseen ei ole hyvin tutkittu, mutta useimmat harjoittajat suosittelisivat odottamaan 6 kuukaudesta 2 vuoteen riippuen naisten iästä ja ennen diagnoosia terveydentilasta. On äärimmäisen tärkeää, että keliakiaa sairastavat naiset noudattavat tiukkaa gluteenitonta ruokavaliota, ovat terveitä ja hyvässä ravitsemustilassa ennen raskaaksi tulemista. Tämä optimoi heidän mahdollisuutensa normaaliin raskauteen ja terveeseen vauvaan. Ruokavalion lisäksi keliakiapotilaille, jotka yrittävät tulla raskaaksi, saatetaan tilata ravitsemuksellisia laboratoriokokeita. Testit vaihtelevat potilaasta toiseen, mutta niihin voi sisältyä rauta-ja kilpirauhastutkimuksia, folaatti-ja B-12-pitoisuuksia, D-vitamiinia, sinkkiä ja välttämättömiä rasvahappoja. Nämä olisivat normaalien synnytyslaboratoriokokeiden lisäksi.
hedelmällisyyttä ja keliakiaa koskevat avainkohdat:
- keliakian oikean diagnoosin saaminen on välttämätöntä. Kliinikoiden tulisi ajatella sitä kaikissa hedelmättömyydestä/toistuvasta keskenmenosta kärsivissä naisissa. Lapsettomuus voi olla hänen ainoa keliakian oireensa. Kun keliakiadiagnoosi on tehty ja gluteeniton ruokavalio aloitettu, hänen mahdollisuutensa tulla raskaaksi palautuu sille ikäiselleen normaaliksi.
- sinun on noudatettava gluteenitonta ruokavaliota ennen raskautta, sen aikana ja sen jälkeen, jotta voit optimoida mahdollisuutesi normaalin ja terveen raskauden saavuttamiseen ja ylläpitämiseen.
- keliakiasta huolimatta voi tulla normaali raskaus ja terve vauva.
raskaus keliakian kanssa
kun tulet raskaaksi ja jatkat raskautta, mitkä ovat tärkeät tekijät suhteessa keliakiaan?
tärkeintä on pitää kiinni tiukasta gluteenittomasta ruokavaliosta. Tämä pitää sinut ja suolet terveinä ja antaa kaikki ravintoaineet ja kalorit sinä ja vauva tarvitsee. (Lue lisää ravitsemuksesta raskauden aikana keliakia.)
synnytyksen jälkeinen keliakia
kun olet synnyttänyt lapsesi, onko keliakiaa sairastaville naisille tärkeitä asioita? Tärkein asia on edelleen tarve noudattaa tiukkaa gluteenitonta ruokavaliota.
keliakiaa sairastavien naisten, jotka eivät noudata gluteenitonta ruokavaliota, on osoitettu imettävän lyhyemmän ajan. Lisäksi yksi tutkimus osoitti imetyksen lapsesi, erityisesti aikana gluteenin käyttöönotto, voi merkittävästi vähentää niiden mahdollisuutta saada keliakia. Tutkimuksen potilaita ei kuitenkaan seurattu pitkään, joten ei tiedetä, vähentääkö imettäminen pysyvästi riskiä sairastua keliakiaan vai yksinkertaisesti viivästyttääkö se sitä.
tarkalleen milloin keliakiaa sairastavan äidin lapselle kannattaa antaa gluteenia.
Lue uusimmat ohjeet keliakiariskissä oleville pikkulapsille täältä.
uusin tutkimus keliakiasta, raskaudesta ja vauvoista:
- keliakia lisääntymisterveys sydänsurut
- antibiootit ensimmäisen ikävuoden aikana saattavat lisätä keliakiariskiä
- uudet ohjeet keliakiariskissä olevien lasten ruokintaan
- ylimääräinen leipäviipale päivässä saattaa lisätä keliakian mahdollisuutta riskiryhmään kuuluvilla lapsilla
sisältö tällä sivulla tulee artikkelista kirjoittanut 2009 Amy Burkhart, MD, Rd Beyond Celiac (sitten National Foundation for keliac awareness) sekä päivitetyt tiedot lisätään Beyond keliac Team vuonna 2019.