Rengasside

kiinnitys

se kulkee ympäri säteittäinen pään muodostavat anterior ja taka marginaali O säteittäinen lovi, likimäärin säteittäinen pään hän säteittäinen lovi ja liittää säteittäinen ympärysmitta. Se ympäröi 80% O säteittäistä päätä ja pystyjä, jotka ylläpitävät pään O värttinäluun ja olkaluun ja kyynärluun välistä suhdetta. Nivelsiteen ulkopinta saa liitteitä kyynärpääkapselista, säteittäisestä sivusiteestä ja supinaattorilihaksesta.

toiminto

• proksimaalisen säteen pitäminen kyynärluuta vasten, koska se asettuu voimakkaasti säteittäisen pään ympärille,
• se sallii säteittäisen pään vapaan pyörimisen, koska sen sisäpinta on ruston vuoraama.

kliininen merkitys

kyynärvarren rasittava veto käden läpi voi aiheuttaa säteittäisen pään liukumisen rengasmaisen nivelsiteen distaalisen pään läpi. Pienet lapset ovat erityisen alttiita tälle ”pulled-elbow” —oireyhtymälle, koska he ovat sidonnaisen leväperäisiä, koska heidän säteittäinen päänsä on jäykistynyt, heidän voimansa ovat suhteellisen heikot ja refleksit hidastuneet ja koska on tavallista todennäköisempää, että toiset-esimerkiksi vanhemmat tai jopa lemmikkikoira-vetävät voimakkaasti heidän käsivarsiaan. Yksi parhaista tavoista estää tämä sijoiltaanmeno on selittää vanhemmille, miten lapsen käden terävä veto voi aiheuttaa tällaisen sijoiltaanmenon.

arviointi

taustalla voi olla lapsen nykimistä käsivarresta ja myöhemmin valittamista kivusta ja kyvyttömyydestä käyttää käsivartta. Käsivartta pidetään enemmän tai vähemmän liikkumattomana kyynärpää täysin ojennettuna ja kyynärvarsi pronoituna; kaikki yritykset supinoida kyynärvarsi torjutaan. Diagnoosi on pääosin kliininen, vaikka röntgenkuvat saadaan yleensä murtuman poissulkemiseksi.

hoito

annulaarisen nivelsiteen subluksaation suljettu vähentäminen

useimmissa tapauksissa

käyttöaiheet

• on oltava varmaa, ettei murtumaa esiinny ennen manipulointia

avoin leikkaus harvoin tarpeen

käyttöaiheet

• kroonisissa oireisissa subluksaatioissa, joita ei voida vähentää

rengasmaisen nivelsiteen subluksaation suljettu vähentäminen

• supinaatiotekniikka
  • kun käsivartta pidetään supinoituna kyynärpää koukistetaan maksimaalisesti
  • lääkärin peukalo kohdistuu paine yli säteittäisen pään ja tunnusteleva naksahdus kuullaan usein pienentämällä säteittäisen pään
• hyper-pronaatiotekniikka
  • sisältää kyynärvarren hyper-pronaation taivutetussa asennossa
• seuranta
  • lapsen tulee aloittaa käsivarren käyttö muutamassa minuutissa leikkauksen jälkeen
  • immobilisaatio on tarpeetonta ensimmäisen jakson jälkeen