sinä ja hormonisi

vaihtoehtoiset nimet Sheehanin oireyhtymälle

synnytyksen jälkeinen aivolisäkkeen nekroosi; synnytyksen jälkeinen panhypopituitarismi

mikä on Sheehanin oireyhtymä?

Sheehanin oireyhtymä on tila, jossa voimakas verenvuoto synnytyksen aikana tai heti synnytyksen jälkeen aiheuttaa aivolisäkkeen vaurioita. Aivolisäkkeen kudosvaurio voi johtaa aivolisäkkeen hormonipuutoksiin (hypopituitarismi), jotka vaativat elinikäistä hormonikorvausta.

mikä aiheuttaa Sheehanin oireyhtymän?

raskauden aikana lisääntynyt estrogeenihormonin määrä elimistössä aiheuttaa aivolisäkkeen koon ja sen läpi virtaavan veren tilavuuden kasvua. Tämä tekee aivolisäkkeen alttiimmaksi vaurioille, jotka johtuvat verenhukasta. Jos synnytyksen aikana tai heti sen jälkeen ilmenee runsasta verenvuotoa, jo valmiiksi haavoittuvan aivolisäkkeen verenkierto vähenee äkillisesti. Tämä voi aiheuttaa kudoskuoleman ja sitä seuraavan aivolisäkkeen toiminnan menetyksen.

yleensä vain aivolisäkkeen anteriorinen (etu) osa kärsii. Seuraavat hormonit vapautuvat aivolisäkkeen etulohkosta ja voivat olla puutteellisia Sheehanin oireyhtymää sairastavilla potilailla:

• adrenokortikotrooppinen hormoni (stimuloi lisämunuaisia erittämään steroidihormoneja kuten kortisolia)
• kasvuhormoni (säätelee kasvua, aineenvaihduntaa ja kehon koostumusta)
• luteinisoiva hormoni ja follikkelia stimuloiva hormoni (tunnetaan myös nimellä Gonadotropiinit, nämä vaikuttavat munasarjoissa tai kiveksissä stimuloimaan sukupuolihormonien tuotantoa ja ovulaatiota tai siittiöiden kypsymistä)
• prolaktiini (stimuloi maidontuotantoa)
• kilpirauhasta stimuloiva hormoni (stimuloi kilpirauhasta erittämään kilpirauhashormoneja).

mitkä ovat Sheehanin oireyhtymän merkit ja oireet?

joillakin naisilla Sheehanin oireyhtymä saattaa aiheuttaa hyvin vähän, jos lainkaan, oireita. Toisilla oireet voivat olla epäspesifisiä, eikä niitä välttämättä diagnosoida, ellei niitä ole erikseen testattu. Useimmat oireet eivät näy heti ja voi kestää kuukausia tai jopa vuosia kehittää. Yleisimmin naisilla on vaikeuksia tai eivät pysty imettämään (prolaktiinin puutteen vuoksi) ja harvoin tai ei lainkaan synnytyksen jälkeen (gonadotropiinien puutteen vuoksi). Potilas voi myös tuntea väsymystä ja kokea laihtumista (kilpirauhashormonien puutteen vuoksi), häpykarvojen tai kainalokarvojen menetystä (sukupuolihormonien puutteen vuoksi) ja matala verenpaine (adrenokortikotrooppisen hormonin puutteen vuoksi).

kuinka yleinen Sheehanin oireyhtymä on?

Sheehanin oireyhtymä on harvinainen kehittyneissä maissa, joissa äidin parempi hoito yleensä estää äärimmäisen verenhukan synnytyksen aikana. Tila on edelleen yleinen kehitysmaissa, joissa naiset voivat vielä vuotaa runsaasti verta synnytyksen aikana.

periytyykö Sheehanin oireyhtymä?

Ei, Sheehanin oireyhtymä ei periydy, vaan se liittyy yksinomaan raskauteen.

miten Sheehanin oireyhtymä diagnosoidaan?

Sheehanin oireyhtymän diagnoosi perustuu osittain potilaan sairaushistoriaan, erityisesti siihen, onko synnytyksen aikana tapahtunut verenhukkaa tai muita synnytykseen liittyviä komplikaatioita. On myös tärkeää arvioida, oliko imetyksen kanssa vaikeuksia tai synnytyksen jälkeisten jaksojen puute, jotka ovat kaksi tärkeää Sheehanin oireyhtymän merkkiä.

verikokeista tarkistetaan aivolisäkkeen hormonitasot. Yksinkertainen verikoe voi olla riittävä tai voidaan suorittaa yksityiskohtaisempia testejä, joita kutsutaan ”dynaamisiksi” testauksiksi. Tämäntyyppiseen testaukseen kuuluu hormonitasojen tarkistaminen ennen aivolisäkkeen stimulointia ja sen jälkeen aivolisäkkeen toiminnan arvioimiseksi.

aivolisäkkeen koon ja rakenteen tutkimiseksi voidaan suorittaa myös tietokonetomografia tai magneettikuvaus.

miten Sheehanin oireyhtymää hoidetaan?

kun Sheehanin syndrooman diagnoosi varmistuu, hoito korvaa puutteellisiksi todetut hormonit elinikäisesti. Näitä voivat olla hydrokortisoni>hydrokortisoni, tyroksiini, estrogeeni ja harvoin kasvuhormoni. Tarkka hoitomuoto vaihtelee potilaiden välillä riippuen hormoneista, jotka on korvattava. Lue lisää hypopituitarismia käsittelevästä artikkelista.

onko hoidolla haittavaikutuksia?

jos veren hormonitasoja seurataan huolellisesti, haittavaikutuksia ei pitäisi esiintyä. Haittavaikutuksia voi harvoin esiintyä, kun hormonihoidon annos on liian suuri tai liian pieni, ja se tulisi helposti korjata muuttamalla kyseisen lääkityksen annosta. Potilaiden tulee keskustella kaikista huolenaiheista lääkärinsä kanssa.

mitkä ovat Sheehanin oireyhtymän pitkäaikaisvaikutukset?

hormonihoito on yleensä pitkäkestoista, ja potilaat tarvitsevat säännöllisiä lääkärintarkastuksia lääkärin kanssa. Jos potilas käyttää steroideja, hänen on oltava tietoinen sairauspäivän säännöistä ja hänellä on oltava hydrokortisoni-hätäruiske, jota hän osaa käyttää. Heidän tulisi myös käyttää Lääkintähälytyskoruja, joissa kerrotaan, että he käyttävät steroidilääkitystä. Lue lisää Addisonin tautia ja hypopituitarismia käsittelevistä artikkeleista.

arvosteltu Viimeksi: Maaliskuu 2018