Sosiaalinen stressi ’no-Pain No-Gain’

miksi lauman seuraaminen johtaa todennäköisemmin loukkaantumiseen, sairauteen ja loppuunpalamiseen.

Philip Maffetone ja Rik Nicke

tämä artikkeli kokoaa yhteen LIIKUNTAKLINIKAN (PM) ja sosiologian professorin (RS) yhteisnäkemykset.molemmat ovat yhtyneet toteamukseen, että taloustieteestä syntynyt ja kohtuuttoman stressin aiheuttava no-pain, no-gain-ajattelutapa ei ole ainutlaatuinen liikuntayhteisölle, vaan endeeminen koko yhteiskunnalle. Samoin liittyvät fyysiset, biokemialliset ja psyykkiset-emotionaaliset stressitilat urheiluvammoista sydänkohtauksiin eivät myöskään ole ainutlaatuisia urheilijoiden tai potilaiden ryhmille, vaan niitä havaitaan laajasti koko yhteiskunnassa, ja ne esiintyvät hyvin samanlaisina.

mainitse suosittu mantra” no pain, no gain ” eräälle liikkujaryhmälle, eikä kukaan lyö silmääkään. Etsi sosiologian tietokannoista, ja tämä lause löytyy monista muista kategorioista, etiikan tutkimuksesta ja kansainvälisistä suhteista kapitalismin tutkimukseen. Todellisuudessa ” kipu ”näyttäisi johtavan sosiaaliseen” hyötyyn ” tavoilla, jotka ovat paljon muutakin kuin liikunta.

itse asiassa no pain, no gain on niin hyväksytty ajattelutapa, että harva uskaltaa kyseenalaistaa sitä. Monilla aivopesu alkaa jo varhain, usein yläkoulun liikuntatunnilla, jossa meidät opetetaan uskomaan, että fyysinen kunto on jotain, mitä voi saavuttaa vain kivuliaalla treenillä. Yhteiskunnallisesta näkökulmasta tämä kehittyy laumamentaliteetiksi ja sitä sovelletaan myös muilla elämänalueilla, koulutuksesta työetiikkaan ja jopa ihmissuhteisiimme.

sosiologinen ja sosiaalipsykologinen kirjallisuus toteaa, että muut suhtautuvat myönteisesti liikuntaa harrastaviin yksilöihin, ja heidän nähdään omaavan ominaisuuksia, kuten itseluottamusta ja itseohjautuvuutta. Liikuntaa harrastavia pidetään ihmisinä, jotka saavat asioita tehtyä ja suoriutuvat tehtävistä luotettavasti. Silti sivuutamme sen tosiasian, että myös urheilijat loukkaantuvat, sairastuvat ja voivat kehittyä samoihin vakaviin sairauksiin, joita esiintyy istumatyötä tekevillä yksilöillä, ja yllättävän samaan tahtiin. Esimerkiksi sydän-ja verisuonitautien riskitekijät voivat nousta urheilijoilla Sohvaperunoiden tapaan ja johtaa sydänkohtauksiin tai muihin loppuvaiheen olosuhteisiin.

nämä havainnot ovat ristiriidassa no-pain, no-gain-klisen kanssa. Liikunta kustannuksella suuri fyysinen stressi voi kostautua; mitä monet ajattelevat käyttäytymismalleja, jotka pitävät meidät terveinä ja lisätä pitkäikäisyyttä — juoksu tai pyöräily pitkiä matkoja, suuria annoksia ”hill toistaa” tai intervallit Uima — allas-voi todella johtaa päinvastaiseen. Haitalliset seuraukset voivat vaihdella vammoista sairauksiin kroonisiin vaivoihin. Harkitse eläkkeellä Olympic maratoonari Ryan Hall ’ s hyvin julkisuutta alhainen testosteronitaso ja muut vakavat olosuhteet kokenut suhteellisen nuorena — hänen 30s. on selvää, overtraining voi johtaa kriittisiä henkilökohtaisia kustannuksia.

liikunnasta ja sen ahtaista vaikutuksista laajempaan katsantokantaan siirryttäessä on olemassa suurempi yhteiskunnallinen syy-yhteys no-pain, no-gain-asenteeseen. Tämä hypoteesi on runsaasti todisteita yhteiskuntateoria (ja empiirinen scholarship) oikeuttaa sen. Ensinnäkin tämä teoria siitä, että meidän on pantava jotain ”viivalle” (alistaa aivomme ja kehomme tuskalle), jotta saamme ”tuoton” (fitness), haiskahtaa riskipalkintaiselta maailmankuvalta. Tämä vääristynyt ajattelutapa on yleisemmin sitä mieltä, että meidän täytyy kestää vastoinkäymisiä, jotta meille tapahtuisi hyvää. Mutta kuinka pitkälle olemme valmiita menemään, ja olemmeko valmiita uhraamaan terveyden näiden voittojen vuoksi?

no-Pain No-Gain

riskipalkkio-ja vastoinkäymisretoriikka pohjautuu kapitalistiseen voitontavoitteluun perustuvaan talousjärjestelmään, joka on suunnattu elämän perusasioiden tarjoamiseen, ja joillekin niin paljon muuhunkin. Koska kapitalismi ei ole globaalisti universaalia, sen mukaan kaikki kulttuurit eivät jaa näitä samoja näkemyksiä. Amerikkalainen ”no pain, no gain” – perinne ei alkanutkaan Jane Fondan treenivideoista tai 1970-luvun juoksubuumista, vaan sen on itse asiassa saattanut kehittää jo paljon aiemmin Ben Franklin. Tämä Perustajaisä oli yksi kapitalismin varhaisista filosofeista ja kirjoitti siitä, miten menestyä kapitalistisessa yhteiskunnassa. Franklinin omaelämäkerta on tässä suhteessa niin tärkeä, että yli sata vuotta sitten sosiologi Max Weber käytti sitä jäljittääkseen talousjärjestelmämme alkuperän protestantismin ajatusmaailmaan. On helppo nähdä, mikä motivoi Franklinin vetovoima ei kipua, ei voittoa; kun yksi investoi uuteen liiketoimintaan, on mahdollisuus epäonnistua, sekä potentiaalia suurta menestystä. (Jotkut jopa jäljittää mitään kipua, ei voittoa takaisin antiikin rabbiiniset tekstit.)

kirjan loppupäätelmässä, jossa Max Weber viittasi Frankliniin kapitalistisen eetoksen esikuvana, Weber väitti kapitalismin hiipivän elämämme jokaiseen kolkkaan. Hän näki, että olimme vaarassa joutua ”teräskuoren” vangiksi, jota ympäröi taloudellinen ajattelu, joka hallitsee jopa muita kuin taloudellisia näkökohtia elämässämme. Yksi tapa murtautua ulos tästä ihmisen luomasta kuoresta on vastustaa sellaista taloudellista retoriikkaa, joka ylipäätään johtaa ansaamme. Muuten stressi voi monissa muodoissa heikentää meitä. Joillekin ” kova työ ”ja jopa” työnarkomania ” nähdään positiivisena mallina menestykseen liike-elämässä ja taloudessa. Toisille juoksu, pyöräily ja muut treenaamisen muodot ovat loistavia tapoja irrottautua tästä teräskuoresta, vaikka vain lyhyeksi aikaa. Mutta se, miten me jatkamme näitä toimia, on avainasemassa.

kokonaiskuva

miksi taloudellisen logiikan pitäisi ohjata sitä, mitä teemme talouselämän ulkopuolella? Tämä oli Weberin perimmäinen kysymys.

no pain, no gain ei ole ainoastaan laaja käsite, joka koskee koko yhteiskuntaa, vaan sitä sovelletaan ainutlaatuisten kipujen ja hyötyjen ohella myös erillisiin ryhmiin, kuten juoksijoihin tai muihin urheilijoihin tai jopa ei-urheilijoihin. Esimerkiksi juoksijat ja Sohvaperunat muodostavat erillisiä ryhmiä, joiden asenteet ja erilaiset elintavat vaikuttavat siihen, miten ja mihin ne sopivat yhteiskuntaan.

koska ihmisten käyttäytyminen on herkkä sosiaaliselle ympäristöllemme ja vaikuttaa siihen voimakkaasti, kuten mainostajat hyvin tietävät, no pain, no gain on edelleen yleinen myyntipuhe, jolla pyritään vaikuttamaan yleisön henkiseen ja fyysiseen terveyteen sekä kuntoonkin.

on monia esimerkkejä siitä, miten no pain, no gain vahingoittaa meitä. Niitä ovat esimerkiksi sydänkohtaukset, joiden odotetaan olevan huonokuntoisilla, epäterveellisillä henkilöillä, joilla on suuri riski sairastua sydän-ja verisuonitauteihin. Silti samat sydän-ja verisuonitautien riskitekijät, jopa itse sydänkohtaukset, esiintyvät urheilijoilla suunnilleen samalla taajuudella kuin istumatyötä tekevillä.

tämä esimerkki yhdessä muiden alla mainittujen kanssa tuli ensimmäisen kerran ilmi yhdelle kirjoittajalle (PM) vuosikymmeniä kestäneen yksityisvastaanoton aikana, jossa potilasjoukko koostui sekä urheilijoista että ei-urheilijoista. Nämä potilaat olivat laaja edustus väestöstä. Vaikka heidän tulonsa ja koulutuksensa olivat keskimääräistä korkeammat, heillä oli parempi sairausvakuutus ja muita sosioekonomisia tai demografisia eroja, näillä potilailla oli samat krooniset ehkäistävissä olevat sairaudet. Kävi ilmi, että monien fyysisten, biokemiallisten ja henkis-tunneperäisten tilojen määrä oli sama molemmissa ryhmissä. Yhteinen nimittäjä oli stressi. Viime vuosina julkaistut tieteelliset tutkimukset ovat tukeneet monia näistä kliinisistä havainnoista.

alla on joitakin esimerkkejä koko yhteiskunnassa vallitsevista fyysisistä, biokemiallisista ja psyykkis-emotionaalisista stressiin liittyvistä ”vammoista”, jotka ylittävät oletetut rajat eri ryhmien välillä.

sydänsairaudet

lisääntynyt sydänsairauksien ja kuoleman riski näkyy sekä kilpaurheilijoilla että muuten samanlaisissa ei-urheilijoilla olevissa ikäryhmissä. New England Journal of Medicine-lehdessä vuonna 2012 julkaistussa tutkimuksessa tarkasteltiin juoksutapahtumia vuosien 2000 ja 2010 välillä ja todettiin, että niistä 10,9 miljoonasta juoksijasta, jotka osallistuivat maratonille ja puolimaratonille Yhdysvalloissa. 59 sai osallistuessaan kuolemaan johtaneen sydänkohtauksen, jonka esiintyvyys oli 0,54 100 000 juoksijaa kohti. Kirjoittajat toteavat, että juoksijoilla äkkikuolemien esiintyvyys ei ole pienempi kuin kantaväestöllä.

astma

Yhdysvaltain väestössä astman esiintyvyys vuonna 2013 oli 8,3 prosenttia lapsilla ja 7 prosenttia aikuisilla. Vertailun vuoksi vuonna 2012 Kippelen kollegoineen keräsi viisien edellisten kesä-ja talviolympialaisten urheilijoilta tietoja, joiden mukaan noin 8 prosentilla oli astma.

masennus

vuonna 2013 Saksassa tehty tutkimus (Nixdorf et al.) osoitti, että masennusoireiden esiintyvyys huippu-urheilijoilla oli 15 prosenttia, mikä on verrattavissa koko Saksan väestöön. (Masennus on yleinen osa ylirasitusoireyhtymää, joka esiintyy usein urheilijoilla.)

vammat

lievät tai keskivaikeat kipuun liittyvät fyysiset vammat ovat yleisimpiä terveysongelmia sekä urheilijoilla että ei-urheilijoilla. Näitä ovat nyrjähdykset ja venähdykset, ”vedetyt” lihakset, nivelkivut ja muut. Useimmat eivät ole traumaattisia. Jonakin vuonna yli 50 prosenttia urheilijoista saattaa kärsiä harjoitteluun liittyvästä vammasta myös muussa kuin kontaktilajissa: samoin on niiden laita, jotka harrastavat aerobista tanssia, ryhmäkalistelua, voimaharjoittelua ja käyttävät kuntosalilaitteita. Kipu on yleisin näihin vammoihin liittyvä oire. Vaikka tietojen kerääminen vertailua varten on vaikeaa, ei liikunnasta johtuvien tahattomien loukkaantumisten määrä suuren yleisön keskuudessa ole erilainen. Erään lääketieteellisen instituutin raportin mukaan 100 miljoonalla amerikkalaisella on fyysisiä kiputiloja. Varmasti suurin osa näistä henkilöistä ei olisi urheilijoita tai edes säännöllisesti liikkujia. Kipu liittyy myös tulehdukseen, ja molemmat ovat lähes kaikkien vammojen kaksi keskeistä osatekijää.

yhteinen nimittäjä urheiluvammojen ja istumatyötä tekevien ihmisten vammojen välillä liittyy loukkaantumisalttiuteen. Neuromuskulaarinen epätasapaino voi edeltää ensimmäinen merkki tai oire ei-traumaattinen vamma, joka johtaa alaselän tai polven kipu, carpel tunneli oireyhtymä, tai muita ehtoja — urheilijoilla tämä epätasapaino voi pahentua ylitreenaus ja istumista henkilö äkillinen bout kevätsiivous tai jopa toimettomuus, vaikka monet ihmiset ole selvää laukaista voidaan todeta. Pohjimmiltaan kehon hajoamisen mekanismi on samanlainen: neuromuskulaarinen epätasapaino, johon liittyy nivelten toimintahäiriö, tulehdus ja kipu, on lähes sama useimmissa Ei-traumaattisissa vammoissa.

päivystyksessä nähtyjen traumapotilaiden välillä voidaan tehdä toinen vertailu (moottoriajoneuvon törmäyksen, päävamman, vakavan kaatumisen jne.takia.) ja kovaa treenaava ja kilpaileva urheilija, joka aiheuttaa myös huomattavan määrän kosketuksettomia traumoja. ”Solutasolla trauma ja liikunta muistuttavat toisiaan, ja tulehdus on yleinen reaktio”, sanoo tri Catherine Dudick, traumakirurgi AtlantiCare Regional Medical Centeristä Atlantic Citystä New Jerseystä. ”Vaikka tulehdus edistää paranemista, liika voi myös aiheuttaa lisää vammoja.”

sosiaalinen hyvinvointi

monin tavoin olemme vain yhtä terveitä kuin ympäröivä maailma, ja sosiaaliset vaikutteet vaikuttavat käyttäytymiseemme ja tapoihimme riippumatta siitä, onko urheilija vai sohvaperuna. Se on syy työntekijöiden hyvinvointi ohjelmat ovat edelleen epäonnistuneet suurimman osan ajasta-kirjo ihmisiä, jotka muodostavat suuria ja pieniä yrityksiä ovat osa samaa epäterveellistä yhteiskuntaa. Tietty hyvinvointiohjelma voi vaikuttaa yksittäisiin ihmisiin, mutta kokonaisuutena työntekijäryhmä on myös yhteiskunnan heijastuma.

no pain, no gain voidaan pitää esimerkkinä laumakäyttäytymisestä. On täysin mahdollista, että fyysiset vammat, astma, sydänkohtaukset ovat esimerkkejä biologisesta lopputuloksesta, joka seuraa massojen ajattelutapaa.

harkitse maratonin alkua. Monille maratoonareille subjektiiviset, erityisesti psykologiset tekijät kilpailun alussa voivat häiritä heidän kykyään välttää nopeampia vauhteja kilpailun alkuvaiheessa. Maratoonarit seuraavat muita juoksijoita todennäköisemmin kisan alkuvaiheissa ja juoksevat liian lujaa sen sijaan, että seuraisivat omia koettuja kykyjään. Tämä laumamentaliteetti näkyy maratoonareiden lisäksi muissakin kestävyyslajeissa ja yhteiskunnan muilla tasoilla — valintojen tekeminen toisia seuraamalla on helpompaa.

vaikka meillä yksilöinä on vastuu oman hyvinvointimme parantamisesta, useimpiin ihmisiin vaikuttavat merkittävästi sosiaaliset voimat, kuten kuntoilutrendit, mainokset, ruokakustannukset ja saatavuus sekä erityisesti nyky-yhteiskunnan aiheuttama fyysinen, biokemiallinen ja psyykkinen stressi — elämä, jota leimaa yhä enemmän olemassaolo Max Weberin teräskuoressa.

yksilötasolla miten ei kipu, ei voitto vaikuta meihin? Hyvin ymmärretyn fysiologisen aivo-keho-mekanismin kautta.

aivojen ja kehon yhteys ei ole vain jokin filosofia, vaan todellinen neurologinen ja hormonaalinen mekanismi, jonka avulla kaikki osat meistä voivat biologisesti sopeutua erilaisiin fyysisiin, biokemiallisiin ja henkis-emotionaalisiin stressitekijöihin, joita kohtaamme päivittäin. Sitä kutsutaan hPa-akseliksi (hypotalamus-aivolisäke-lisämunuainen) ja sen avulla selviämme stressistä. Jos rasitukset ovat niin suuria, ettei niistä voi toipua joka päivästä, ne satuttavat meitä. Loppupään ongelmia ovat kipu, tulehdus, fyysiset vammat, sydänsairaudet, astma, masennus ja muut psyykkiset sairaudet sekä erilaiset merkit ja oireet.

behavioraalinen käsite no pain, no gain stimuloi HPA-akselia liian suurella taajuudella ja voimakkuudella. Urheilijoille riittävän kova työntäminen ilman riittävää palautumista voi aiheuttaa ylikuntosyndrooman. Kovavetoisille yrittäjille, johtajille, terveydenhuollon ammattilaisille tai muille ammattilaisille rinnakkaisia ilmenemismuotoja ovat burn out ja kalliit inhimilliset virheet. Sama koskee juna -, bussi-ja autonkuljettajia, lentäjiä ja käytännöllisesti katsoen ketä tahansa.

silti jokaisella meistä on hPa-akselin hallinta. Mekanismi alkaa aivoista, ja ihmisillä on mahdollisuus muokata ajattelutapaamme ja toimintatapaamme siten, että ne selviytyvät paremmin riippumatta siitä, mitä muu yhteiskunta tekee.

monet tuntevat no-pain, no-gain — mantran ja uskovat urheilijoiden olevan voittamattomia-kovia, sitkeitä ja vahvoja. Vallitsevat tunteet, joita muokkaavat niin erilaiset voimat kuin median representaatiot ja vertaisryhmät, sanovat, että työntämällä ohi, minne Aivot ja keho haluavat mennä, riippumatta siitä, mitä on tiellä, on miten päästä maaliin. Pitkän matkan juoksijan yksinäisyys, painohuoneen yksinäisyys, pitkien tyhjien teiden eristäminen. Tienaamme paljon rahaa, jotta voimme jäädä aikaisin eläkkeelle. Se tekee meistä vahvempia. Mutta millä hinnalla tuska?

bibliografia

Schmidt JF, Andersen TR, Andersen LJ, et al. Sydän-ja verisuonitoiminta on veteraanijalkapalloilijoilla parempi kuin ikääntyneillä kouluttamattomilla terveillä miehillä. Scand J Med Sci Sports 2015; 25: 61-69.

Prasad A, Popovic ZB, Arbab-Zadeh A, et al. Ikääntymisen ja fyysisen aktiivisuuden vaikutukset diastolisen toiminnan Doppler-mittauksiin. Am J Cardiol. 2007; 99(12): 1629–1636.

Gray s, Finch C. Epidemiology of Hospital-Treated Injuries Suite by Fitness Participants. Research Quarterly for Exercise and Sport. 2014;86(1):81-87.

Nixdorf I, Frank R, Hautzinger M, Beckmann J. masennusoireiden yleisyys ja korreloivat muuttujat saksalaisten huippu-urheilijoiden keskuudessa. 2013. J CLIN SPORT PSYC; 7 (4): 313-326.

Institute of Medicine Report from the Committee on Advancing Pain Research, Care, and Education: Lievittää kipua Amerikassa, suunnitelma muuttaa ehkäisy, hoito, koulutus ja tutkimus. National Academies Press, 2011.

(100 miljoonalla amerikkalaisella on fyysisiä kiputiloja.)

Kippelen P ja Anderson SD. Rasituksen aiheuttaman keuhkoputkien supistumisen arviointi ja ehkäisy. British Journal of Sports Medicine. 2012; 46(7): 471–476.

Behr P. ”Rautahäkki” ja ”Shell as Hard as Steel”: Parsons, Weber ja Stahlhartes Gehäuse-metafora protestanttisessa etiikassa ja kapitalismin hengessä. Historia ja teoria. 2001; 40(2): 153-169.

Banerjee AV. Yksinkertainen laumakäyttäytymisen malli. Q J Econ. 1992;107(3):797-817.