Straint-Induced Movement Therapy After Stroke

kun aivoinfarkti aiheuttaa sen, että henkilö menettää toisen raajansa käytön, hän voi helposti turhautua, lakata yrittämästä käyttää sitä lainkaan ja alkaa luottaa yksinomaan siihen raajaan, joka ei ole vahingoittunut. Tätä kutsutaan opituksi ei-käytöksi; se tarkoittaa, että aivohalvauksesta selvinnyt on oppinut lopettamaan sairaan raajan käytön, koska se ei reagoi.

opittu käyttämättömyys vaikeuttaa entisestään potilaan liike-ja toimintakyvyn palautumista. Tämän vuoksi monet fysioterapeutit ja toimintaterapeutit käyttävät tekniikkaa nimeltä constraint-induced movement therapy (tai CIMT) auttaakseen potilaitaan palauttamaan mahdollisimman paljon liikettä ja toimintaa kärsivissä raajoissa.

CIMT: tä harjoitellaan yleisimmin käsillä ja sormilla. Siinä asetetaan räpylä potilaan toiminnallisen käden päälle ja pakotetaan hänet käyttämään aivohalvauksen saanutta raajaa useita tunteja päivässä. Potilas tekee toistuvaa liikettä, jotta aivot voivat korjata reitit.

tässä hoitotekniikassa käytetään kahta osaa ja sitä tehdään kaksi viikkoa. Ensimmäinen osa on hillitä ei-sairasta raajaa 90 prosenttia potilaan valveillaoloajasta. Toinen osa on saada potilas harjoittelemaan tiettyä liikettä kuusi tuntia päivässä muotoilemalla. Shaping, joka tunnetaan myös adaptiivisena tehtäväkäytäntönä tai ATP: nä, on koulutusmenetelmä, johon kuuluu tehtävien jakaminen hallittaviin osiin ja tehtävän parametrin muuttaminen kerrallaan. Muotoilu parantaa moottorin uudelleenoppimista ja ongelmanratkaisua. Tämä intensiivinen ohjelma on tarkoitus tukea aivojen tehdä uusia reittejä liikkeen kärsivän raajan.

CIMT on hyödyllinen sekä kroonista hemiparesiaa sairastaville potilaille että akuutista aivohalvauksesta toipuville. Se auttaa kroonisen hemiparesis-ryhmän potilaita voittamaan opitun käytön. Akuutista aivoinfarktista toipuville potilaille CIMT auttaa ehkäisemään opittua käyttämättä jättämistä ylipäätään. Molemmissa tapauksissa CIMT on tehokas väline neurokuntoutuksessa.

CIMT: stä on olemassa hieman lievempi versio, jota kutsutaan muunnelluksi CIMT: ksi (tai mCIMT: ksi). Se liittyy täsmälleen sama toiminta, eli rajoittaminen vahingoittumaton raajan ja käytäntö toistuvia liikkeitä kärsivän raajan, mutta ilman 90 prosenttia valveillaoloaika ja kuusi tuntia päivässä aikataulu säännöllisesti CIMT. Terapeuttiset tekijät pysyvät kuitenkin samoina: restraint of the unaffected raajan ja liikkeen käytännössä vaikuttaa raajan ovat mitä auttaa oppinut non-use ja liikkeen elpymistä.

miten CIMT vaikuttaa

useat neuroimaging-ja transkraniaaliset magneettistimulaatiotutkimukset ovat osoittaneet, että CIMT voi stimuloida aivoja nopeasti uudelleenorganisoitumaan, erityisesti aivokuoren alueilla, jotka ohjaavat kyseistä raajaa. Toisin sanoen, CIMT muuttaa aivoja, jotta potilas voi palauttaa käytöstä kärsivän raajan.

satunnaistetut kontrolloidut cimt-tutkimukset ovat osoittaneet, että rajoitteen aiheuttamalla liikehoidolla oli positiivinen vaikutus liikkumiseen ja toimintakykyyn potilailla, joilla oli jonkin verran aktiivista ranteen ja käden liikettä.

erityisesti EXCITE-tutkimus, joka järjestettiin vuosina 2001-2003 useissa yliopistoissa, osoitti, että cimt auttoi lievästä tai keskivaikeasta raajavammasta kärsiviä potilaita oppimaan lisäämään sairastuneen raajan käyttöä ja torjumaan tehokkaasti opittua käyttökelvottomuutta. Positiivinen tulos kesti peräti kaksi vuotta.

Saebo ja CIMT

useat Saebo-tuotteet voivat auttaa CIMT: ssä. Ensimmäinen on saeboglove, jota käytetään potilaille, joilla on vaikeuksia avata käsiä, heikkoja käsiä ja/tai lievää spastisuutta. Saeboflex on tarkoitettu potilaille, joilla on enemmän kuin lievä spastisuus. Jos potilas tarvitsee apua sormien avaamisessa ja sulkemisessa CIMT-hoidon aikana, molemmat laitteet tarjoavat tukea jousi-tai kiristinjärjestelmän kautta, joka jäljittelee vapauttavaa liikettä, kun henkilö yrittää päästää irti esineestä.

SaeboMAS ja saebomas mini voidaan käyttää myös CIMT: hen. MAS potilaan käsivarsi on painoton, vähentää sävy kädessä mahdollistaa enemmän distaalinen ohjaus. Kun olkapää rasittaa itseään, sävy kädessä kasvaa johtuen enemmän vaivaa tapahtuu potilaan.

jos potilaan sormet on yleensä puristettu nyrkkiin, mutta ne voidaan venyttää auki passiivisesti, SaeboStretch-käsineen käyttö ennen CIMT-hoitoa auttaa potilasta saamaan jonkin verran liikerataa takaisin. Tapauksen vakavuudesta riippuen monet asiakkaat voivat vähentää käden kireyttä yleensä useista viikoista useisiin kuukausiin.

Saebo-koulutettu fysioterapeutti käyttää Saebo-terapiaa yhdessä CIMT: n kanssa edistääkseen aivoinfarktista toipumista, torjuen tehokkaasti opittua käyttämättä jättämistä ja tukemalla kuntoutusta.

potilaat, joilla on lievä tai keskivaikea vajaatoiminta, voivat hyötyä paljon Saebo-hoidosta ja CIMT-hoidosta. Saebo-Ortoosit tukevat potilasta voiman ja liikeradan saamisessa, kun taas CIMT taistelee opittua ei-käyttöä vastaan ja edistää aivoissa muutoksia, jotka johtavat liikkumiseen ja toimintojen palautumiseen kärsivissä raajoissa.

Kaikki tämän blogin sisältö on tarkoitettu vain informaatiotarkoituksiin, eikä sitä ole tarkoitettu korvaamaan ammatillista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa. Ota aina yhteyttä lääkäriisi tai muuhun pätevään terveydenhuollon tarjoajaan, jos sinulla on kysyttävää sairaudesta. Jos epäilet, että sinulla on hätätilanne, soita välittömästi lääkärillesi tai hätänumeroon. Tukeutuminen Saebo-sivuston antamiin tietoihin on täysin omalla vastuullasi.