the truth about 'patient zero' and HIV's origins

(CNN) miehen, jota syytettiin HIV: n tuomisesta Yhdysvaltoihin, nimi puhdistettiin juuri.

uusi tutkimus on osoittanut, että ”potilas nollaksi” tituleerattu ranskalais-kanadalainen Lentoemäntä Gaëtan Dugas ei levittänyt Yhdysvaltoihin aidsia aiheuttavaa HI-virusta.

1970-luvun huippuanalyysi verinäytteistä tarjoaa uutta tietoa siitä, miten virus levisi Pohjois-Amerikkaan Karibianmeren kautta Afrikasta. Yhdysvalloissa yli 1,2 miljoonaa ihmistä elää tällä hetkellä HIV: n kanssa.

kansainvälisen tutkijaryhmän tekemä tutkimus julkaistiin tällä viikolla Nature-lehdessä.

”ketään ei pidä syyttää viruksen leviämisestä, josta kukaan ei edes tiennyt, ja se, miten virus siirtyi Karibialta Yhdysvaltoihin New Yorkissa 1970-luvulla, on avoin kysymys”, tutkimuksen toinen kirjoittaja, professori ja Arizonan yliopiston ekologian ja evoluutiobiologian laitoksen johtaja Michael Worobey sanoi tiedotustilaisuudessa tiistaina.

”kyseessä saattoi olla minkä kansallisuuden tahansa omaava henkilö. Kyse saattoi olla jopa verituotteista. Paljon Yhdysvalloissa 1970-luvulla käytettyjä verituotteita tuli itse asiassa Haitista”, hän sanoi. ”Olemme yrittäneet selvittää ensimmäisten koskaan Havaittujen AIDS-tapausten alkuperää. … Kun astuu ajassa taaksepäin, näkee hyvin mielenkiintoisen kuvion.”

’potilas nolla’ ja nimen voima

vuonna 1981 The Centers for Disease Control and Preventionin tutkijat dokumentoivat ensimmäisen kerran salaperäisen taudin. He yhdistivät tutkimuksessaan ihmisen immuunikatoviruksen eli HI-viruksen seksuaaliseen kanssakäymiseen.

Gaëtan Dugas sai lempinimen ” potilas nolla.”

tutkijat alkoivat tutkia yhtä joukkoa homoseksuaalisia miehiä, joilla oli HIV, ja Kaliforniasta alkaen he lopulta yhdistivät yli 40 miestä 10 amerikkalaiskaupungissa tähän verkostoon.

Dugas sijoitettiin lähelle tämän klusterin keskustaa, ja tutkijat tunnistivat hänet potilas O: ksi, mikä lyhenne viittaa siihen, että hän asui Kalifornian ulkopuolella.

o-kirjain tulkittiin kuitenkin tieteellisessä kirjallisuudessa väärin nollaksi. Kun media ja yleisö huomasivat nimen, vahinko oli tapahtunut.

Dugas ja hänen perheensä tuomittiin vuosiksi. Randy Shiltsin kirjassa aids-kriisistä, ”ja yhtye soitti edelleen,” dugasiin viitataan laajasti ja häntä kutsutaan ”sosiopaatiksi”, jolla on useita seksikumppaneita.

vuonna 1987 National Review kutsui häntä ”aidsin Kolumbukseksi”, ja New York Post kutsui häntä etusivullaan ”mieheksi, joka antoi meille aidsin”.

”meitä ärsytti aika paljon se, koska se oli yksinkertaisesti väärin, mutta tämä ei estä ihmisiä sanomasta sitä, koska se on niin vetoavaa. Mies, joka toi meille aidsin.”Jos se olisi totta, se olisi ärsyttävää, mutta koska se ei ole totta, se on vielä ärsyttävämpää”, sanoi Tri James Curran, Emoryn yliopiston Rollins School of Public Health-tiedekunnan dekaani ja yliopiston AIDS-tutkimuskeskuksen apulaisjohtaja.

Curran, joka ei ollut mukana uudessa tutkimuksessa, koordinoi CDC: n AIDS-työryhmää vuonna 1981 ja johti sen jälkeen HIV/AIDS-osastoa vuoteen 1995.

”CDC ei koskaan sanonut, että hän oli potilas nolla ja että hän oli ensimmäinen henkilö”, Curran sanoi Dugasista.

” sen lisäksi, että hänen maineensa mahdollisesti vahingoittui, se vahingoitti myös tieteellistä uskottavuutta. Se, että Yhdysvalloissa olisi yksipisteinen lähde epidemian aloittamiseksi, ei ole kovin todennäköistä. On todennäköisempää, että useat ihmiset saivat tartunnan”, Curran sanoi. ”Mielestäni nollapotilaan käsite on aina ollut väärä ja virheellinen, eivätkä tutkijat ole koskaan sanoneet sitä.”

Dugas kuoli vuonna 1984 aidsiin liittyviin komplikaatioihin. Nyt, yli 30 vuotta myöhemmin, tiedemiehet ovat käyttäneet hänen verinäytteitään puhdistaakseen hänen nimensä.

mennen ajassa taaksepäin veren kanssa

uutta tutkimusta varten Worobey kollegoineen keräsi New Yorkissa ja San Franciscossa arkistollisia verinäytteitä, jotka kerättiin alun perin hepatiitti B-tutkimusta varten vuosina 1978 ja 1979. Näytteet tulivat miehiltä, jotka harrastivat seksiä miesten kanssa.

tutkijat seuloivat näytteitä ja huomasivat, että ”HIV-positiivisuuden esiintyvyys näissä B-hepatiittipotilaiden varhaisissa näytteissä on todella melko korkea”, Worobey sanoi tiistaina.

näytteistä tutkijat löysivät kahdeksan HI-viruksen genomisekvenssiä, jotka edustavat viruksen vanhimpia genomeja Pohjois-Amerikassa. Dugasin verinäytteestä löytyi myös HI-viruksen perimä.

koska monet näytteistä olivat rappeutuneet ajan myötä, Worobeyn laboratorio kehitti ”RNA jackhammeringiksi” kutsutun tekniikan geneettisen materiaalin palauttamiseksi.

tekniikka sisältää ihmisen genomien hajottamista verestä ja sitten HI-viruksen RNA: n erottamista viruksen geneettisen datan talteen saamiseksi, lähestymistapa, joka on samanlainen kuin neandertalilaisten muinaisen genomin rekonstruointi erillisissä tutkimuksissa.

”suurin panos, joka kiinnosti minua eniten, oli heidän kykynsä palauttaa täysi sekvenssigenomit hyvin vanhoista seeruminäytteistä jackhammer-tekniikalla”, Curran sanoi uudesta tutkimuksesta.

genomien analysoinnin jälkeen tutkijat eivät löytäneet biologisia todisteita siitä, että Dugas olisi ensisijainen HIV: n Yhdysvaltoihin tuonut tapaus, ja dugasin perimä vaikutti tyypilliseltä muille jo tuolloin Yhdysvalloissa olleille kannoille.

tutkijat löysivät vahvoja todisteita siitä, että virus syntyi Yhdysvalloissa ennen olemassa olleesta Karibian epidemiasta vuoden 1970 tienoilla.

miten HIV saapui Yhdysvaltoihin

Sekvensoivat genomit antavat tutkijoille mahdollisuuden kurkistaa ajassa taaksepäin selvittääkseen, miten virus syntyi ja minne se matkusti tutkimalla, kuinka monta mutaatiota genomissa esiintyy.

tutkijat arvioivat, että HIV levisi ihmisillä simpanssin tartuttua yhteen ihmiseen joskus 1900-luvun alussa Saharan eteläpuolisessa Afrikassa. Yleinen yksimielisyys tutkijoiden keskuudessa on, että HIV ylitti sitten Atlantin ja levisi nopeasti Karibian kautta ennen kuin se saapui Yhdysvaltoihin, todennäköisesti Haitista, Curran sanoi.

Oxfordin yliopiston tutkijat julkaisivat kesäkuussa erillisen tutkimuksen, jonka mukaan HI-virus levisi erityisten muuttoreittien kautta — turismiin ja kauppaan perustuen — viimeisten 50 vuoden aikana, kun se levisi ympäri maailmaa.

uuden geneettisen analyysin takana oleva tutkimusryhmä toivoo nyt, että sen löydökset voisivat johtaa parempaan ymmärrykseen siitä, miten HIV liikkui populaatioissa — ja miten yksittäisen potilaan syyttäminen taudinaiheuttajan noususta on edelleen hankalaa.

”monin tavoin historialliset todisteet ovat viitanneet tämän nimenomaisen nollapotilaan käsitteen harhaan jo vuosikymmeniä”, Cambridgen yliopiston lääketieteen historioitsija ja uuden tutkimuksen toinen kirjoittaja Richard McKay sanoi tiistain tiedotustilaisuudessa.

”tutkimus valottaa eri näkökulmista ymmärtääkseen paremmin tärkeän ajanjakson monimutkaisuutta menneisyydessä”, hän sanoi. ”Kun otetaan huomioon tämä monimutkaisuus, yksi vaara, että keskitytään yhteen nollapotilaaseen keskusteltaessa epidemian varhaisista vaiheista, on se, että vaarana on, että unohdamme tärkeät rakenteelliset tekijät, jotka voivat edistää epidemian kehittymistä: köyhyys, oikeudellinen ja kulttuurinen epätasa-arvo, terveydenhuollon ja koulutuksen esteet. Nämä tärkeät tekijät ovat vaarassa jäädä huomiotta.”