todistettu pitkäaikainen yhteinen fuusio vaihtoehto.
kipu isovarpaassa
kipu isovarpaassa, joka tunnetaan myös nimellä ensimmäinen jalkapöydän nivel, voi johtua nivelrikosta, nivelreumasta, luuston kannuksista, vaivaisenluusta ja posttraumaattisista vammoista.
Hallux limitus ja hallux rigidus ovat termejä, joita käytetään kuvaamaan ensimmäisen jalkapöydän nivelen liikehäviötä siten, että hallux rigidusta pidetään hallux limituksen loppuvaiheena. Tämä on haastava ongelma, joka voi vaikuttaa kaikenikäisiin ja aktiivisuustasoisiin potilaisiin. Suurin osa tapauksista näyttää mekaanisesti aiheutetuilta, ja niihin liittyy usein pitkä ensimmäinen jalkapöytä ja kaatunut kaarijalka. Kuitenkin trauma, kuten stubbing vamma voi myös johtaa hallux limitus. Pitkäaikainen kihti voi olla myös myötävaikuttava tekijä.
nivelrikko (OA), joka tunnetaan myös nimellä degeneratiivinen niveltulehdus, on yleisin niveltulehdus ja kehittyy yleensä hitaasti useiden vuosien aikana. Se tapahtuu, kun on systemaattinen menetys iskunvaimennus ruston nivelissä ja luut yhteisen hieroa toisiaan vastaan; tämä voi olla hyvin tuskallista ja vähentää liikettä rajusti yhteisen. Jos ehto ei hoideta, luut voivat liikakasvua ja sulake yhdessä omasta aiheuttaen täydellisen toiminnan menetyksen.
nivelreuma (RA) on autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa kroonista niveltulehdusta. Tyypillinen yhteinen kehossa koostuu luut, jotka liikkuvat toisiaan vastaan ja pidetään yhdessä nivelsiteet ja vaippa (kutsutaan kapseli), joka ympäröi koko yhteisen. Kapselin sisäpintaa kutsutaan nivelkalvoksi. Nivelreumassa nivelkalvot tulehtuvat ja laajenevat, mikä heikentää naapuriluita, nivelsiteitä ja rustoa. Lopputuloksena on vaurioituneita ja kipeitä nivelpintoja.
osteofyytit eli luun kannukset ovat luisia ulokkeita, jotka muodostuvat pitkin niveliä. Ne johtuvat niveltulehduksesta tai nivelvauriosta, ja ne saattavat rajoittaa nivelten liikkuvuutta ja aiheuttaa kipua.
vaivaisenluu on luun tai kudoksen laajentuma nivelen ympärillä isovarpaan tyvessä. Se on tila, joka johtuu jalan epänormaalista mekaniikasta tai synnynnäisistä tekijöistä, kuten litteäjalkaisesta, epänormaalista luustosta ja neurologisista sairauksista. Isovarpaan pää eli Falangi osoittaa kohti toista varvasta, jolloin jalkapöydät kolahtavat eli kumartuvat ulospäin.
oireet
nivelrikkoa, nivelreumaa, luun kannuksia ja/tai vaivaisenluuta yleisiä oireita ovat:
- kävellessä koettu kipu
- nivelten arkuus
- tulehdus, joka voi aiheuttaa lievää lämpimän olon tunnetta tai satunnaista punoitusta
- merkitsevä varpaan jäykkyys
- toimintakyvyn menetys
hoidot
ennen kuin harkitaan leikkausta ovat aina ei-operatiivisia hoitoja, kuten:
- Kengänmuutokset
- liikkumattomuus ja aktiivisuuden väheneminen
- tulehduskipulääkkeet
- fysikaalinen hoito
- paikalliset injektiot
kun ei-operatiiviset liuokset eivät enää pysty hallitsemaan kipua ja vammaa, leikkaus tulee järkeväksi vaihtoehdoksi. Kirurgisia vaihtoehtoja ovat:
Keller Artroplastia – falangin tyvi ja siihen kiinnittyneet jänteet katkaistaan ja noin 1/3-1/2 falangista poistetaan. Tämä purkaa nivelen ja mahdollistaa pehmytkudoksen in-grow. Komplikaatioita voivat olla flail toe, joka on, jos toe tarttuu ilmassa, ja paluu kipua, koska on vielä potentiaalia luun luun yhteyttä.
Cheilectomy-luun kannukset jalkapöydän päällä, jotka häiritsevät liikkumista, poistetaan, mikä mahdollistaa nivelen liikkeen. Yhdessä Keller-artroplastian kanssa cheilektomia on yksinkertaisesti luun poistoa ilman, että niveltä pinnoitetaan uudelleen. Mahdollisuus ottaa luun luun tai sairas / vaurioitunut rusto post leikkaus on edelleen huolenaihe.
Arthrodesis (fuusio) – nivelen rustopinnat poistetaan ja liikkeen estämiseen käytetään välinettä, kuten ruuvia tai levyä. Luut lopulta kasvaa yhteen, joka estää kipua; kuitenkin, menetys toiminta tapahtuu, koska yhteinen ei enää taipua. Tämän liikkeen menetys, kävely, tai tapa kävellä, voi muuttua, mikä voi vaikuttaa muihin niveliin, kuten polvet, lonkat, selkäranka, jne. Lisäksi, kenkä kulumista valinta voi olla rajoitettu, koska kyvyttömyys taivuttaa varpaasi.
Heminivelinen Tekonivel – jalkapöydän pinta muotoutuu uudelleen ja Falangi pinnoitetaan uudelleen uudella, sileäpintaisella osalla. Tämä poistaa mahdollisuuden luun luun kosketus, mikä vähentää kipua, samalla palauttaa liikkeen ja ylläpitää toimintaa varvas. Isovarvas tekonivelleikkaus suoritetaan yleensä vaikean niveltulehduksen hoitoon. Suurin osa isovarpaan nivelproteesipotilaista on keski-ikäisiä ja vanhempia, mutta leikkaus voidaan tehdä nuoremmille potilaille kirurgin harkinnan mukaan. Vaikka liike ja toiminta pitäisi palauttaa, täysin terveen nivelen normaalin liikkeen saavuttaminen ei välttämättä ole mahdollista.