U-N-L-V

pebp CDHP: n jäsenenä sinulla on oikeus esittää valituksia suunnitelmasta tai tehdä valituksia. Sinulla on oikeus pyytää järjestelyn ylläpitäjää tai sen nimeämiä henkilöitä harkitsemaan uudelleen määritystä, joka johtaa palvelun tai hoidon epäämiseen (kokonaan tai osittain) tai kattavuuden peruuttamiseen (taannehtiva peruutus).

CDHP: n yleissuunnitelmaa koskevassa asiakirjassa on tietoja osallistujille myönnettyjen etujen ehdoista, ehdoista ja hallinnoinnista. Asiakirjan sivulta 100 alkaen annetaan tietoja siitä, miten osallistuja voi valittaa joko PEBP: n henkilöstön tai pebp: n korvausvaatimusten hallinnoijan(hallinnoijien) tekemästä päätöksestä.

kun olet saanut Healtscopelta (EOB) kieltävän kattavuuden, sinulla on 180 päivää aikaa tehdä valitus korvausvaatimusten hoitajalle. Muutoksenhaku on tehtävä kirjallisesti, ja siinä on oltava seuraavat tiedot::

• osallistujan nimi ja sosiaaliturvatunnus tai jäsentunnus;
• kopio EOB: stä ja vaatimuksesta; ja
• yksityiskohtainen kirjallinen selvitys siitä, miksi vaatimuksesta haetaan muutosta.
• tiedot lähetetään saatavien hoitajalle:

  Healthscope
  P. O. Box 91603
  Lubbock, TX 79490-1603

  Express Scripts
  P. O. Box 66566
  St. Louis, MO 63166-6566

jos muutosta ei pyydetä ajoissa, se katsotaan luopumiseksi suunnitelmaan perustuvasta muutoksenhakuoikeudesta, ellei suunnitelman hallinnoija katso, että epäonnistuminen oli hyväksyttävää.

usein kysytyt kysymykset löytyvät usein kysytyistä kysymyksistä.