Varhainen diagnoosi slipped capital reisiluun epifysis magneettikuvaus: tapausraportti katsaus kirjallisuuden Khaladkar SM, Sherawat P, Jantre MN, Thakkar DK, Kulkarni V M

tapauskertomus

Vuosi: 2015 / Volume : 8 / Issue: 1 / Page : 72-76

Early diagnosis of Slip capital femoral epifysis on magnetic resonance imaging: a case report with review of literature
Sanjay M Khaladkar, Preeti Sherawat, Mansi n Jantre, Dhaval K Thakkar, VM Kulkarni
Department of Radio-Diagnostics, Dr. D Y Patil Medical College, Hospital and Research Centre, Dr. D Y Patil Vidyapeeth, Pune, Maharashtra, India

Postiosoite:
Sanjay M Khaladkar
Flat No. 5, Plot No. 8, S. No. 26 / A, Tejas Bldg, Sahawas Society, Karve Nagar, Pune-411 052, Maharashtra
Intia

tuen lähde: Ei yhtään, eturistiriita: Ei yhtään

Check

DOI: 10.4103 / 0975-2870.148855

Slip capital reisiluun epiphysis (SCFE) on yleinen lonkkavaiva esiintyy nuorilla, jonka esiintyvyys on 10 tapausta 100,000 lasta kohti. Se vaikuttaa yleensä nuorempaan ikäryhmään 10-17 vuotta. Ehto on yleensä todettu olevan olemassa rinnakkain useita muita ehtoja, kuten liikalihavuus, kasvupiikit, ja endokriiniset häiriöt, kuten kilpirauhasen, kasvuhormonin lisäravinteen, hypogonadismi, ja pan-hypopituitarismi. Potilaat läsnä ontuminen ja huonosti lokalisoitu kipu lonkan, nivusiin, reisi, tai polvi. Diagnoosi ehto on usein viivästynyt, koska sen nonassosiaatio trauma ja siten lisää mahdollisuuksia kehittää erilaisia komplikaatioita, kuten avaskulaarinen nekroosi, kondrolyysi ja epämuodostuma. Suurin osa SCFE: n tutkimuksista on Euroopasta ja Pohjois-Amerikasta, kun taas tutkimukset Aasian populaatioissa ovat harvinaisia. SCFE: n diagnoosin viivästyminen johtuu yleensä polvikivusta kärsivistä potilaista. Kuvantaminen voi siten auttaa taudin varhaisessa diagnosoinnissa ja asianmukaisessa hoidossa, mikä puolestaan vähentää epämuodostumien ja vammaisuuden esiintymistä sairastuneilla lapsilla. Kahdenvälinen lonkkaradiografia-anteroposterior ja sammakon-jalka lateral näkymät ja magneettikuvaus (MRI) ovat radiologisia tekniikoita, jotka auttavat varhaisessa diagnoosi. MK havaitsee sekä preslipin että SCFE: n varhaiset fysikaaliset muutokset silloinkin, kun röntgenkuvat ja tietokonetomografia ovat normaaleja. MK: ta tulee käyttää rutiininomaisesti SCFE: n varhaisen PRESLIP-vaiheen diagnosointiin lisäkomplikaatioiden välttämiseksi.

avainsanat: Magnetic resonance imaging, sliped capital femoral epifysis, X-rays

How to cite this article:
khaladkar SM, Sherawat P, Jantre MN, Thakkar DK, Kulkarni V M. early diagnosis of sliped capital femoral epifysis on magnetic resonance imaging: a case report with review of literature. Med J DY Patil Univ 2015;8:72-6

khaladkar SM, Sherawat P, Jantre MN, Thakkar DK, Kulkarni V M. early diagnosis of slipped capital femoral epifysis on magnetic resonance imaging: a case report with review of literature. Med J DY Patil Univ 2015; 8:72-6. Saatavilla osoitteesta: https://www.mjdrdypu.org/text.asp?2015/8/1/72/148855

Johdanto

Slip capital femoral epifysis (SCFE) tunnetaan myös sliped ylempi reisiluun epifysis on yksi yleisimmistä nuorten lonkan häiriöt ja edustaa ainutlaatuinen epävakautta proksimaalisen reisiluun kasvulevyn esittää lonkan, reisi, tai polvi kipua. Ernst Mueller (1889) kuvasi sen ensimmäisenä patologisesti käyttäen leikeltyjä näytteitä. Diagnoosi riippuu iästä, kliinisestä esitystavasta ja radiologisista löydöksistä. SCFE on nuorten yleisin lonkkasairaus, joka ilmenee yleensä 10-17-vuotiailla. Tila on määritelty posteriorinen ja huonompi lipsahdus proksimaalisen reisiluun epifyysi metafyysi (reisiluun kaula), joka tapahtuu kautta epifyseal levy (kasvulevy). Kaikilla nuorilla potilailla, joilla esiintyy velttoutta ja kipua lonkassa, nivusissa, reidessä tai polvessa, tulee katsoa SCFE: tä sairastavan, ellei toisin ole osoitettu. Molemmat lonkat on tutkittava tarkasti, jotta mahdollisia kahdenvälisiä tapauksia ei jää huomaamatta.

tapauskertomus

tässä on 15-vuotias miespotilas, jolla on kipua oikeassa lonkassa 2 kuukauden jälkeen. Kipu alkoi salakavalasti, säteili oikeaan reiteen, joka paheni liikkuessa, eikä se helpottunut lääkityksellä. Potilaan kävely ontui. Mitään edeltäviä vammoja tai kaatumisia ei kuitenkaan ollut. Kuumetta, laihtumista ja kroonista yskää ei ollut. Rutiinilaboratoriotutkimukset olivat normaalit. Tämän jälkeen tehtiin röntgenkuvaus lantiosta, jossa molemmat lonkat olivat anteroposterior (AP) – näkymä, sammakon sivusuuntainen näkymä ja oikea sivusuuntainen näkymä oikeasta lonkkanivelestä.
röntgenkuvat paljastivat oikean puolen physis: n hienoisen laajenemisen AP-näkymässä oikean reisiluun epifyysin posteriorinen ja mediaalinen Siirtymä reisiluun kaulaan nähden sivusuunnassa ja sammakon sivusuunnassa b ja C. SCFE: n diagnoosi tehtiin röntgenissä. Diagnoosin vahvistamiseksi ehdotettiin magneettikuvausta (MRI).

kuva 1: Röntgenkuvat osoittivat, että oikean puolen physis leveni hienovaraisesti anteroposterior-näkymässä, (a) oikean reisiluun epifyysin taka-ja mediaalinen Siirtymä reisiluun kaulaan nähden sivusuunnassa (b) ja sammakon sivusuunnassa (C) Klikkaa tästä nähdäksesi

Koronaaliset T1-W1, T2-WI A ja b; aksiaaliset T1-WI, T2-WI A ja b]; short-tau inversion recovery (STIR), gradientti-recalled echo, dual echo steady state; sagittal T1-WI ja T2-WI C ja d MRI-kuvat. Superior growth plate näytti levenevän hieman huonosti määritellyillä marginaaleilla. Viereinen luuydin paljasti muuttuneita luuydinsignaaleja ilmaantuen T1-WI: n hypointenseen ja Stir: n hyperintenseen, joka viittasi luuytimen turvotukseen. Reisipääkaupunki epifysis syrjäytettiin posteriorisesti ja mediaalisesti metafyysin suhteen. Näin ollen metafyysikko näyttäytyi anteriorisemmin aseteltuna. Reisiluun pään epiphysis osoitti normaalia signaalin voimakkuutta. Luokan II synoviaalinen effuusio havaittiin. Lonkkaniveltila ja asetabulumi näyttivät normaaleilta. Periartikulaariset pehmytkudokset olivat normaalit. Vasen acetabulum, lonkkanivel, reisiluun pääepiphysis, superior growth plate ja metafyysi näyttävät normaaleilta ja normaalilta signaalin voimakkuudelta. Synoviaalista effuusiota ei ollut. Periartikulaariset pehmytkudokset näyttivät normaaleilta. Molemminpuoliset sakroilianivelet ja visualisoidut lihakset ja rasvatasot olivat normaalit. Diagnoosi oikea SCFE tehtiin.

kuva 2: Koronaalinen TI-WI (A) ja T2-WI (b) magneettikuvaus paljastaa fyysisen laajenemisen epäselvillä marginaaleilla ja siihen liittyvän luuytimen turvotuksen Klikkaa tästä nähdäksesi

kuva 3: Aksiaalinen TI-WI (a), T2-WI (b), sagittaalinen TI-WI (c) ja T2-WI (d) magneettikuvauskuvat paljastavat reisiluun pään epifyysin posteriorisen ja mediaalisen siirtymän metafyysin osalta, johon liittyy physeal-laajeneminen epäselvillä marginaaleilla ja siihen liittyvä luuytimen turvotus Klikkaa tästä nähdäksesi

Keskustelu

SCFE: ssä epifyysi pysyy asetabulumissa, kun taas kaula syrjäytyy anteriorisesti ja pyörii ulkoisesti (näin ollen epifyysi on posteriorinen ja mediaalinen metafyysin suhteen). Se on yleisin nuoruusiän lonkkasairaus. Sen esiintyvyys on 10/100, 000 lasta vuodessa. SCFE on Intiassa melko harvinainen, sen tarkkaa esiintyvyyttä ei tiedetä. SCFE: n esiintyvyys kasvaa ja esiintymisikä laskee maailmanlaajuisesti. Sitä esiintyy yleisesti 10-17-vuotiailla pojilla. Huippuikä on pojilla 13 vuotta ja tytöillä 11,5 vuotta. Se on 3 kertaa yleinen pojilla. Vasen lonkka on yleisemmin vaikuttaa kuin oikea; se nähdään kahdenvälisesti 20-40% tapauksista. Kahdenvälisen osallistumisen osuus on 37 prosenttia. Merkittävä yhteys subnormaalisen D-vitamiinitason ja SCFE: n välillä nuoruusiässä Intiasta löytyy.
se johtuu epifyysiin kohdistuvasta lisääntyneestä voimasta tai leikkausvastuksen vähenemisestä physiksen sisällä. Mekaaniset riskitekijät ovat lihavuus, coxa profunda, reisiluun, ja asetabular retroversion. Puolet SCFE-potilaista on painoltaan vähintään 90. prosenttipisteessä, noin 70% yli 80. prosenttipisteessä. SCFE: tä sairastavista lapsista 51-77 prosenttia on lihavia. Endokriiniset sairaudet (nähdään 5-8%: ssa SCFE: n tapauksista) ovat kilpirauhasen vajaatoiminta, hypopituitarismi, kasvuhormonin puute, pseudohypoparatyroidismi, D-vitamiinin puutos, munuaisten vajaatoiminta ja munuaisten osteodystrofia heikentää physis johtuen siihen liittyvästä sekundaarisesta lisäkilpirauhasten liikatoiminnasta. Hormonitoimintaa workup olisi tehtävä, jos lapsi alle 10 – vuotias, post puberteetti ja paino alle 50. prosenttipiste. SCFE: n diagnosointi ennen ja jälkipubertaalista tapausta pitäisi herättää epäilyksiä taustalla olevista metabolisista tai systeemisistä poikkeavuuksista. Suurin osa on idiopaattisia. Laiminlyöty septinen niveltulehdus voi myös aiheuttaa SCFE.
reisiluun epifyysi on Salter Harrisin tyypin I murtuma proksimaalisen reisiluun physiksen läpi, ja se johtuu toistuvasta vammasta, jonka taustalla on mekaanisia ja luultavasti hormonaalisia altistavia tekijöitä ja luontainen heikkous fyysisen ruston hypertrofisessa vyöhykkeessä. Lonkan ympärillä oleva rasitus aiheuttaa leikkausvoiman kohdistumisen koko kasvulevyyn. Lipsuminen tapahtuu Physis: n hypertrofisen vyöhykkeen kautta. Kasvupyrähdyksen aikana physeal-levy laajenee. Physiksen akseli muuttuu kasvun aikana ja muuttuu vaakasuorasta vinoksi. Kun physis tulee enemmän vino leikkausvoima koko kasvulevyn kasvaa, mikä lisää riskiä murtuman ja tuloksena liukuminen. Tämä jättää proksimaalinen reisiluun epifyysi sijaitsee acetabulum syrjäytetään posteriorisesti ja mediaalisesti liittyvät reisiluun kaulan. Koska physis on vielä sulkea, veren tarjonta physis vielä olisi johdettava reisiluun kaula, tarjonta on hatara myöhään lapsuudessa ja usein menetetään jälkeen murtuma tapahtuu. Murtuman manipulointi johtaa usein osteonekroosiin ja kondrolyysiin verenkierron heikon luonteen vuoksi. Osteonekroosi vaikuttaa 17-47%: lla SCFE: n suuremmasta lonkkanivelen niveltulehduksen riskistä myöhemmin elämässä.

potilaalla esiintyy kävelyn aikana epämukavuutta, lonkkaa, nivuskipua, reidessä tai polvessa olevaa mediaalista kipua (polvikipu johtuu lonkkanivelistä; kipu korostuu juoksussa, hypyssä tai kääntyvässä toiminnassa). Preslip-vaiheessa potilaalla on lievää epämukavuutta. Akuutissa vaiheessa potilaalla esiintyy voimakasta kipua, lonkkaliikkeen rajoittuneisuutta (erityisesti vähentynyt sisäinen kierto, sairastuneen lonkan sieppaus ja koukistuminen), joka johtuu kivusta ja kävelyn muuttumisesta jalan ulkoisella kiertoliikkeellä. Akuutissa kroonisessa vaiheessa potilas esittää kipua, ontumista ja muuttunutta kävelyä, joka esiintyy useita kuukausia, yhtäkkiä tulee hyvin kivuliaaksi. Kroonisessa vaiheessa lapsi pystyy kävelemään muuttuneella kävelyllä, polvikivulla, jalan ulkoisella kiertoliikkeellä kävellessä lievissä tapauksissa, lievässä tai kohtalaisessa säären lyhentämisessä ja reisilihasten surkastumisessa. 20%: lla SCFE: n potilaista, joilla oli ensimmäinen molemminpuolinen osallistuminen, ja 10-20%: lla potilaista ilmenee vastakkainen lipsahdus keskimäärin 18 kuukauden kuluttua ensimmäisestä.
erotusdiagnostiikkaan kuuluvat Perthen tauti, akuutti ohimenevä synoviitti, septinen artriitti, osteomyeliitti ja reisiluun kaulan murtuma, reisiluun kaulan rasitusmurtuma, apofyseaalinen avulsiomurtuma, lonkan apofysiitti, osteiitti pubis ja nivusvamma.
komplikaatioihin kuuluu kondrolyysi (nivelruston rappeuma), jota esiintyy 5-8%: ssa liukastumista. Erityisiä riskitekijöitä ovat-vakavia liukastumisia, Afrikkalainen amerikkalainen rotu, naissukupuoli, kehon valettu immobilisaatio, ruuvi tunkeutuminen nivelruston, reisiluun kaulan osteotomia. Epifyysin avaskulaarinen nekroosi (AVN) esiintyy 10-25%: ssa tapauksista, mikä liittyy yritykseen vähentää siirtynyttä epifyysiä ennen hoitoa ja reisiluun kaulan osteotomiaan. Vaikea varus epämuodostuma reisiluun kaulan lyhentyminen ja laajentaminen johtaa toissijaisen nivelrikko ja ennenaikainen epifyseal fuusio tuloksena reisiluun lyhentyminen voidaan myös nähdä.

luokittelu

1. loderin luokitus-vakaa vs. epävakaa ()

Taulukko 1: Loder classification Klikkaa tästä nähdäksesi

2. kestoon perustuva luokitus (ajallinen luokitus, perinteinen kliininen luokitus) – Fahey ja O ’ Brian
   1. preslip (prodromaalinen)
   2. akuutti (oireet, jotka jatkuvat <3 viikkoa) – 10% SCFE: stä
   3. krooninen (oireet, jotka jatkuvat > 3 viikkoa-85% SCFE: stä
   4. akuutti kroonisesta-kroonisesta, äkillisestä pahenemisesta
3. näyttää anatomiseen siirtymäluokitusjärjestelmään perustuvan luokituksen: lineaarinen ja kulmikas.

Taulukko 2: anatominen Siirtymä-luokittelujärjestelmä: lineaarinen ja kulmikas Klikkaa tästä nähdäksesi

vaikeusaste on liukuma, joka korreloi epifyysin siirtymän määrään mitattuna kolmasosina reisiluun kaulan kokonaisleveydestä Wilsonin kuvaamalla tavalla ja siirtymiskulmaan Frog ’ s lateral X-ray of hip.
Röntgenmerkkejä ovat kasvulevyn laajeneminen ja epäsäännöllisyys verrattuna siihen, että se ei ole mukana, epifyseaalinen korkeus on pienentynyt verrattuna siihen, mitä se ei ole ollut, teräsmerkki (Steelin metafyseaalinen vaaleneminen)-AP – röntgenkuvassa kaksoistiheys, joka havaitaan metafyysissä, joka johtuu epifyysin takimmaisesta luiskahtamisesta metafyysin päälle, vähäisempi trochanterin näkyvyys – joka johtuu reisiluun ulkoisesta pyörimisestä, Kleins – viiva (Trethowanin merkki) – AP-röntgenkuvassa reisiluun kaulan ylempää reunaa pitkin piirretyn viivan pitäisi normaalisti ylitä epiphysis. SCFE: ssä Kleinin suora ei leikkaa reisiluun epifyysiä, jolloin Kapenerin kolmiomerkki katoaa. Akuuttia SCFE: tä ei ole havaittu. Reisiluun kaulan ylemmän osan pyöristäminen, kallus epifyseaalisessa ja metafyseaalisessa liitoksessa kroonisessa SCFE: ssä. Wilsonin menetelmää Southwick-kulmamenetelmää käytetään lineaariseen ja kulmasiirtymään perustuvassa luokittelussa.
vakaassa lipsahduksessa standardiröntgenkuva on AP ja sammakonjalkanäkymä. Mahdollisesti epävakaassa liukastumisessa on huolehdittava siitä, ettei liukastumista pahenneta asettamalla raaja sammakonjalka-asentoon, tässä tilanteessa; ammutaan sivusuunnassa. Sammakon-jalka sivusuunnassa näkymä on epätarkka läsnä kipua ja kouristus vaikuttaa lonkan. Sammakon lateraalinäkymässä kaulan keskustan läpi piirretyn viivan pitäisi kohdata epifyysin keskusta proksimaalisesti. Jos se kohtaa etummaisen sen, SCFE on todennäköinen. Varhaista liukastumista on vaikea diagnosoida Röntgenillä. AP-näkymä voi havaita vain huonommalla ja mediaalisella luisulla.
SCFE-diagnoosi voi jäädä väliin tai viivästyä, jos vain AP-röntgenkuvat saadaan. Kleins line ei ole herkkä diagnostinen testi SCFE. SCFE: llä 14: llä 23: sta lantiosta (61%) Kleins-linja oli normaali AP-röntgenkuvassa, vaikka SCFE näkyi Southwick-kulmassa lateraaliröntgenkuvassa. Varhaiset liukastumiset tapahtuvat yleensä takasuunnassa ja ne näkyvät parhaiten lonkan sivusuunnassa, mutta niitä on vaikea saada. Arvioitaessa nuoria, joilla on lonkka-tai reisikipua, on tarpeen ottaa lateraalinen röntgenkuva.
SCFE voidaan havaita aikaisintaan magneettikuvauksen avulla. Yksi SCFE: n esiintyvyyden riskitekijöistä vähintään 10-vuotiailla lapsilla on proksimaalisen reisiluun kasvulevyn muodon muutos laskostuneesta pallomaiseksi. Hormonaalisten, biokemiallisten ja geneettisten syiden ohella se johtaa SCFE: hen 10-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla. MK havaitsee sekä preslipin että SCFE: n varhaiset fysikaaliset muutokset silloinkin, kun röntgenkuvat ja tietokonetomografia ovat normaaleja. MK: n varhaisella luuytimen turvotuksella voidaan osoittaa fyysinen laajeneminen ja lipsuminen. SCFE-diagnoosi voidaan tehdä magneettikuvauksella, jossa on suuri kliininen epäilys SCFE: stä preslip-vaiheessa, kun röntgen ei ole varma. Se on hyödyllinen diagnosoinnissa komplikaatioita (kuten kondrolyysi ja AVN, femoroasetabulaarinen impingement), havaitseminen SCFE in contralateral oireeton hip, seuranta kuvantaminen contralateral hip, postoperatiivisesti arvioida physeal sulkeminen ja sulkea pois erotusdiagnoosin epätyypillinen esitys.

MK: n merkkejä ovat T1-WI: n fyysinen laajeneminen, luuytimen turvotus viereisessä niskassa (ilmenee T1-WI: n hypointina ja T2-WI: n hyperintensoitumisena ja STIR: nä), reisiluun pään posteriorinen ja mediaalinen Siirtymä niskaan nähden. Liukkauden aste voidaan arvioida. Yhteinen effuusio näkyy hyperintensiteetti T2-WI ja sekoita. Lonkan kontralateraalisen osan muutokset voidaan havaita, vaikka vain toinen lonkka oireilisi. Kahdenväliset muutokset ovat yleisiä. Komplikaatioita SCFE kuten AVN ja kondrolysis, ja metafyseal impingement etummaisen vanteen acetabulum voidaan havaita. ,,
suurin osa SCFE: n tutkimuksista on Euroopasta ja Pohjois-Amerikasta, kun taas aasialaispopulaatioilla tehdyt tutkimukset ovat harvinaisia. SCFE: n diagnoosin viivästyminen johtuu yleensä polvikivusta kärsivistä potilaista. Siksi MK: ta tulisi käyttää rutiininomaisesti SCFE: n varhaisen PRESLIP-vaiheen diagnosointiin lisäkomplikaatioiden välttämiseksi.

	Alshryda SJ, Tsang K, Al-Shryda J, Blenkinsopp J, Adedapo a, Montgomery R, et al. Toimenpiteet reisiluun yläosan epifyysin (SUFE) (protokolla) hoitoon. Cochrane Database Syst Rev 2013; 2: 1-22.
	Oommen AT, Madhuri V, Paul TV. Reisiluun yläosan epifysis lipesi Hashimoton kilpirauhasessa 29-vuotiaalla miehellä. J Bone Joint Surg Br 2009; 91: 666-9.
	Sankar WN, Horn BD, Wells L, Dormans JP. Luiskahtanut reisiluun efifyysi. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, editors. Nelsonin Lastentautien oppikirja. 19., ch. 670.4. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011. s. 2363-4.
	Riad J, Bajelidze G, Gabos PG. Bilateral slip capital reisiluun epifysis: ennakoivat tekijät kontralateraalinen slip. J Pediatr Orthop 2007;27: 411-4.
	Novais EN, Millis MB. Slipped capital reisiluun epiphysis: Prevalence, patogenesis, and natural history. Clin Orthop Relat Res 2012;470: 3432-8.
	McAfee PC, Cady RB. Endokrinologiset ja metaboliset tekijät reisiluun epifyysin epätyypillisissä esityksissä. Kertomus neljästä tapauksesta ja kirjallisuuskatsaus. Clin Orthop Relat Res 1983; 180:188-97.
	Tokmakova KP, Stanton RP, Mason DE. Osteonekroosin kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä potilailla, joita hoidettiin reisiluun päälaen epifyysin vuoksi. J Bone Joint Surg Am 2003; 85-A: 798-801.
	Peck D. Slip capital reisiluun epiphysis: diagnoosi ja hallinta. Am Fam Physician 2010; 82: 258-62.
	Fahey JJ, O ’ Brien ET. Acute sliped capital femoral epiphysis: Review of the literature and report of ten cases. J Bone Joint Surg Am 1965; 47: 1105-27.
	Wilsonin poliisi. Reisiluun ylemmän epifyysin liukastumisen hoito vähäisellä siirtymisellä. J Bone Joint Surg Am 1938; 20A: 379-99.
	Jacobs B. Diagnosis and natural history of slipped capital reisiluun epifysis. Instr Course Lect 1972; 21: 167-73.
	Parsons SJ, Barton C, Banerjee R, Kiely NT. Reisiluun yläosan epifyysi. Curr Orthop 2007;21: 215-28.
	Kandzierski G, Matuszewski L, Wójcik A. proksimaalisen reisiluun kasvulevyn muoto lapsilla ja sen merkitys reisiluun paksun pään epifyysin etiologiassa. Int Orthop 2012;36: 2513-20.
	Umans H, Liebling MS, Moy L, Haramati N, Macy NJ, Pritzker HA. Reisiluun epifyysi: magneettikuvauksella diagnosoitu fysiologinen leesio, johon liittyy röntgen-ja CT-korrelaatio. Skeletal Radiol 1998;27: 139-44.
	Boles CA, el-Khoury GY. Reisiluun pään epiphysis. Radiographics 1997;17: 809-23.
	Tins B, Cassar-Pullicino V, McCall I. esikäsittelyä edeltävän magneettikuvauksen rooli todetuissa reisiluun pään epifyysitapauksissa. Eur J Radiol 2009;70: 570-8.
	Gholve PA, Cameron DB, Millis MB. Slip capital reisiluun epiphysis-päivitys. Curr Opin Pediatr 2009;21:39-45.
	Cheung KW, Ng BK, Wong MW, Cheng JC. Kiinalaislasten reisiluun epifyysi. Hong Kong J Orthop Surg 2001; 5: 47-51.

luvut

, ,