vastasyntyneen cushingoidisyndrooma, joka johtuu edeltävän betametasoni-Pubmedin sarjallisista kuureista
Tausta: edeltävän steroidihoidon on osoitettu indusoivan nopeutettua keuhkojen kypsymistä keskosissa, kun synnytys on lähellä. Vaikka tätä hoitomuotoa on käytetty 20 vuotta, harvat tutkimukset tai tapausselostukset ovat keskustelleet uusintahoidon indikaatioista tai komplikaatioista, varsinkin kun yli kaksi steroidikurssia on jo annettu. Raportoimme vastasyntyneestä cushingoid-oireyhtymästä, jossa hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisakselin suppressio seuraa äidin hoitoa seitsemällä beetametasonikurssilla.
tapaus: 31-vuotias valkoinen nainen, gravida 3, para 1, spontaani abortti 1, jolla oli yksi kohdunsisäinen raskaus 24.raskausviikolla, pullistunut lapsivesipussi ja toistuva serclagen vajaatoiminta. Synnytystä edeltävä beetametasonihoito aloitettiin 12, 5 mg lihakseen 12 tunnin välein kahta annosta varten. Kohdunkaulan laajentuman, pullistuvien kalvojen ja ajoittaisten supistusten vuoksi odotus ennenaikaisesta synnytyksestä ei vähentynyt seuraavien 42 päivän aikana. Koska synnytystä edeltävien steroidien vaikutus heikkenee 7 päivän kuluttua, hoitojakso annettiin viikoittain niin kauan kuin ennenaikaisen toimituksen uhka pysyi. Seitsemän hoitojaksoa beetametasonia annettiin ennen synnytystä 34, 5 viikon kuluttua hedelmöitymisestä. 2625 g: n urospuolinen vastasyntynyt näytti fyysisessä tutkimuksessa cushingoidilta, jossa seerumin kortisolitaso oli alle 3,3 mikrogrammaa/dL.
päätelmät: Vastasyntyneiden ja sekä lapsen että äidin laboratoriotutkimusten fyysiset löydökset viittasivat hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisakselin yhdistettyyn suppressioon. Lapsen cushingoidiset ominaisuudet osoittavat ei-toivotun ja aiemmin ilmoittamattoman komplikaation tehokkaasta synnytystä edeltävästä hoidosta. Epätavallinen variantti tässä tapauksessa oli, että alkuperäinen käyttöaihe steroidihoidolle (ennenaikaisen synnytyksen riski) säilyi 8 viikkoa ensimmäisen beetametasoniannoksen jälkeen. On edelleen tuntematon, kuinka monta viikoittaista synnytystä edeltävää steroidikurssia voidaan antaa ennen merkittyä sikiön lisämunuaisen tukahduttamista. Riski-hyötysuhdetta tulee harkita huolellisesti ennen jokaista uusintahoitoa.