Westermark sign

kuvat sopivat yhteen oikean keuhkovaltimon akuutin keuhkoveritulpan ja vasemman alemman keuhkovaltimon kroonisen keuhkoveritulpan kanssa. Oikeanpuoleinen sydämen katetrointi osoitti keskivaikeaa keuhkovaltimon hypertensiota, joka vahvisti diagnoosin kroonisesta keuhkoveritulpasta vasemmassa alapuulumavaltimossa.
rintakehän röntgenkuvassa näkyi oligeeminen oikea keuhko, joka tunnetaan myös Westermarkin merkkinä. Westermark merkki on eponyymi osoittaa oligemia distaalinen suuri keskeinen keuhkojen embolus, joka aiheuttaa tukos verenkiertoa distaalisesti. Oletettavasti näiden distaalisempien alusten virtaamattomuus johtaa röntgensäteilyn läpinäkyvyyteen. Westermarkin merkin herkkyys on heikko (14%), mutta terävyys korkea (92%) . Hyperlukentin keuhko-alueen differentiaalidiagnostiikkaan kuuluvat ilmarinta, suuren bullan esiintyminen tai pienen hengitystiesairauden aiheuttama hypoperfuusio.
muita keuhkoembolian radiologisia merkkejä tavanomaisissa röntgenkuvauksissa voivat olla perifeerinen, kiilamainen konsolidaatio keuhkopohjan kanssa keuhkopussin pinnalla (Hamptonin kyttyrä), keuhkovaltimoiden laajeneminen (Fleischnerin merkki), pieni pleuraeffuusio tai ipsilateraalisen kalvon kohoaminen. Myös rintakehän röntgenkuva voi olla normaali.
vasemman alalohkon hypo-perfuusio johtuu kroonisesta keuhkoemboliasta. Laajentuneet keuhkovaltimot johtuvat kroonisesta keuhkoverenpainetaudista, joka on seurausta kroonisesta tromboemboliasta.
Laboratoriolöydökset viittasivat proteiinin S puutokseen. Proteiini S: n puutokseen liittyy hyperkoaguloituva tila ja kohonnut laskimotukoksen ja keuhkoveritulpan riski. Hoitona tehtiin vena cava-suodattimen sijoitus ja aloitettiin hyytymisenesto.
DIFFERENTIAALIDIAGNOOSI
1) Bulla emfyseeman vuoksi
2) ilmarinta
3) pienten hengitysteiden sairaudesta johtuva hypoperfuusio