Yleiset Määräämisohjeet

BY admin
|

Johdanto

määrättäessä on otettava huomioon useita seikkoja. Monet lääkärit tekevät tämän automaattisesti, mutta tämä artikkeli antaa sinulle joitakin viitteitä ja muistutuksia, jotka on pidettävä mielessä määrättäessä.

Hippokrateen neuvo ”primum non nocere” – First, do no harm – pätee yhä tänäkin päivänä. Määrätä vain tarvittaessa, ja harkita hyödyt vastaan riskit. Ota potilas mukaan hoitopäätöksiin ja kunnioita potilaan itsemääräämisoikeutta.

ota huomioon potilaan ikä, sairaushistoria (erityisesti maksan tai munuaisten toimintahäiriö) ja samanaikainen lääkitys. Harkitse annostusta huolellisesti; valmistajan suositellut annokset perustuvat väestötutkimuksiin ja oletetaan, että yksi annos sopii kaikille. Geneettisiä eroja kuitenkin on. Uusia lääkkeitä markkinoidaan usein korkeimmalla terapeuttisella tasolla tehokkuuden osoittamiseksi suurilla potilasmäärillä, mutta yritysten ei tarvitse toimittaa tietoja pienimmästä tehokkaasta annoksesta.

jos tämä on uusi – mahdollisesti pitkäaikainen-lääkemääräys, tarkista potilaan vaikutus, haittavaikutukset ja hoidon jatkamisen tarve.

turvallinen lääkemääräys

tästä on tulossa tärkeä kysymys, mistä on osoituksena sen kasvava merkitys perustutkinnon lääketieteellisessä oppimäärässä. Pohdittavia asioita ovat muun muassa:

  • määrääminen toimivaltuuksien rajoissa.
  • näyttöön perustuva lääkemääräys.
  • Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa.
  • vastaavuus, siedettävyys ja lääkemuoto.
  • haittavaikutukset.
  • tarkistusannokset.
  • käyttäen määrääviä kaavoja.
  • ajan tasalla pitäminen ja kliinisten ohjeiden noudattaminen, jos saatavilla, National Institute for Health and Care Excellence (NICE) tai Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN).
  • käyttäen sähköisiä järjestelmiä, jotka voivat parantaa lääkemääräysten turvallisuutta.
  • hoitovastuun antaminen ja annostelu.

Lääkemääräysohje

lääkemääräys

monet lääkemääräykset on nyt tuotettu tietokoneella, mutta jos kirjoitat lääkemääräyksen käsin, kirjoita se helposti luettavalla ja pysyvällä musteella, päivätä lääkemääräys ja ilmoita potilaan täydellinen nimi ja osoite. Lääkärin tulee allekirjoittaa kaikki lääkemääräykset. Reseptilääkkeiden kohdalla on lakisääteinen vaatimus ilmoittaa alle 12-vuotiaiden lasten ikä, mutta se on hyvä käytäntö kaikissa tapauksissa. Muita hoidettavia asioita ovat:

  • Kirjoita geneeriset lääkkeet, ellei biologiseen hyötyosuuteen liity ongelmia, sillä näin apteekkari voi luopua sopivista valmisteista välttäen kuluja ja viiveitä.
  • vältä turhaa desimaalipilkkujen käyttöä (esim.3 mg, ei 3, 0 mg). Alle 1 gramman määrille Kirjoita milligrammoina (esim.500 mg, ei 0,5 g). Alle 1 milligramman määrille kirjoitetaan mikrogrammoina (esim. 100 mikrogrammaa, ei 0,1 mg). Älä lyhennä mikrogrammaa, nanogrammaa tai yksikköä. Käytetään millilitraa (ml tai mL), ei kuutiosenttimetriä tai kuutiosenttimetriä.
  • aikataulut tulee kirjoittaa englanniksi ilman lyhennettä, mutta jotkin latinankieliset lyhenteet ovat hyväksyttäviä. British National Formulary (BNF) listaa nämä kokonaisuudessaan, mutta yleisiä käytössä ovat:
    • stat = välittömästi.
    • p. r.n. = Pro re nata = tarvittaessa.
    • o.d. = omni die = joka päivä.
    • o. n. = omni nocte = joka yö.
    • b. d. = bis die = kahdesti päivässä.
    • t.d. s. = ter die sumendum = otetaan kolme kertaa päivässä.
    • q.d. s. = quater die sumendum = otetaan neljä kertaa päivässä.
  • ilmoitetaan pienin annosväli ja suurin kokonaismäärä, kun määrätään PR.r.n-eriä.
  • NHS-lomakkeissa voidaan käyttää kohtaa ”hoitopäivien lukumäärä”.
  • ilmoitetaan vahvuus ja määrä. Jos näitä tietoja ei ole, apteekkiin yritetään ottaa yhteyttä. Jos se ei onnistu, he voivat harkintansa ja ammatillisen harkintansa mukaan antaa enintään viiden päivän hoidon tai sopivan määrän yhdistelmäpakkauksia tai ehkäisytabletteja. Jos heillä ei ole riittävästi tietoa päätöksen tekemiseksi, he palauttavat lääkemääräyksen sinulle.
  • Kirjoita lääkemääräykseen lainausmerkeissä kaikki muu kuin niiden tablettien nimi, vahvuus ja annostus, jotka haluat merkitä etikettiin – esim. ”rauhoittavat tabletit”.
  • Vältä huumeiden nimien ja valmisteiden lyhenteitä, koska ne voidaan tulkita väärin-esim. sumu.Odottaa. Älä keksi yhdisteille yleisnimiä, etenkään pitkävaikutteisille valmisteille.

tietokoneella annetut lääkemääräykset

suosituksia ovat:

  • tietojen vähimmäisvaatimukset:
    • Treffit.
    • potilaan sukunimi, yksi etunimi, muut nimikirjaimet.
    • Address, title.
    • syntymäaika.
    • saatavilla olevaan ruutuun on painettava alle 12-vuotiaiden ja yli 60-vuotiaiden aikuisten ikä; alle 5-vuotiaiden ikä vuosina ja kuukausina.
  • lääkärin nimi on painettava lääkemääräyslomakkeen alareunaan, leikkausosoite, puhelinnumero, viitenumero ja perusterveydenhuollon organisaatio. GP: n rekisterinpitäjien, avustajien, lokusten tai sijaisten lääkärien antamissa resepteissä on oltava vastuullisen rehtorin nimi.
  • lääkemääräys on painettava lyhentämättömänä englanniksi, annoksen on oltava numeroina, esiintymistiheyden sanoina ja määrän numeroina suluissa (esim.40 mg neljä kertaa päivässä).
  • kaikkia edellä mainittuja kohtia annoksesta, tiheydestä, vahvuudesta, valmistuksesta ja yksiköistä on noudatettava.
  • täydentävät varoitukset tai neuvot tulee kirjoittaa kokonaisuudessaan.
  • käsinkirjoitettuja muutoksia saa tehdä vain poikkeustapauksissa ja mahdolliset muutokset on varmennettava lääkärin omalla käsialalla.
  • merkitse kaksoiskappaleet selkeästi sellaisiksi.
  • käyttämätön tila on peruutettava tai lääkemääräyksen päättyminen on ilmoitettava.

toista lääkemääräykset

ei ole epätavallista, että muut työntekijät kirjoittavat tai tietokoneet tuottavat toistuvia lääkemääräyksiä allekirjoitettavaksi. Tämä voi olla tehokas aikaa säästävä toimenpide, mutta sinun on varmistettava, että:

  • sinulla on oikea resepti oikealle potilaalle.
  • potilasta tarkastellaan säännöllisesti sekä haittavaikutusten että tämän lääkityksen jatkuvan tarpeen osalta.
  • oikea annos annetaan, jos annos muuttuu ajan myötä.
  • henkilöstöllä on riittävä koulutus tähän tehtävään.

HUOM.olet viime kädessä vastuussa näistä lääkemääräyksistä.

toistuva annostelu on eräänlainen toistuva määräys, jonka avulla yhteisön farmaseutit voivat jakaa säännöllisiä lääkkeitä sopiville potilaille ilman GP: n suoraa osallistumista aina, kun Reseptiä tarvitaan. Tämä tehdään sovitun protokollan mukaisesti potilaille, joiden tila on vakaa enintään vuoden ajan. Potilaalle annetaan erä reseptejä vietäväksi apteekkiin jaettavaksi säännöllisin väliajoin sovitun ajan kuluessa.

Sähköiset lääkemääräykset

yhä useammin sähköinen lääkemääräys otetaan käyttöön Englannissa, jossa lääkemäärääjät voivat lähettää lääkemääräykset sähköisesti potilaan valitsemalle kemistille. Tämä mahdollisesti parantaa turvallisuutta, tehokkuutta ja mukavuutta. Määräävillä organisaatioilla on oltava NHS Englandin lupa käyttää palvelua.

Yhteishoitoreseptit

meneillään olevissa lääkemääräyksissä sairaustilaan, jota hoitoryhmä hoitaa, voi mahdollisesti olla sekaannusta. Viime kädessä vastuu on jaettu, ja sinulla on velvollisuus pitää itsesi ajan tasalla määrättyjen lääkkeiden luonteesta ja niiden sivuvaikutuksista. Sinun tulee myös olla tietoinen kliinisen seurannan järjestelyistä ja suunnitelmasta sekä ajantasaisista asiaankuuluvista kliinisistä ohjeista.

käytännössä tämä voi olla vaikeaa, kun sairaalareissusta voi kuulla vasta päiviä tai viikkoja tapahtuman jälkeen. Jos et ole varma hoitosuunnitelmasta tai jostakin erityisestä hoitosuunnitelmasta, selvitä asia sairaalatiimin kanssa.

General Medical Council (GMC) toteaa, että:

  • päätöksen siitä, kenen pitäisi ottaa vastuu hoidon jatkamisesta tai hoidosta alustavan diagnoosin tai arvioinnin jälkeen, tulisi perustua potilaan etuun eikä sinun mukavuuteesi tai lääkkeen kustannuksiin ja siihen liittyvään seurantaan tai seurantaan.
  • yhteishoito vaatii kaikkien osapuolten, myös potilaan, suostumuksen. Tehokas viestintä ja jatkuva yhteydenpito yhteisen hoitosopimuksen kaikkien osapuolten välillä on välttämätöntä.

etämääräys

joskus saatat joutua antamaan reseptin ilman kasvokkaista kontaktia potilaaseen. Jos sinulla on vastuu potilaan hoidosta (tai olet sijaisena lääkärissä, jolla on), sinulla on etukäteen tietoa potilaan lääketieteellisestä taustasta (tai sinulla on lupa tutustua hänen muistiinpanoihinsa), voit harkita etämääräystä (Puhelin, Faksi, Sähköposti, videoyhteys tai verkkosivuston kautta). Näissä tapauksissa sinun on:

  • määritä kaikki nykyiset sairaudet, nykyinen huumehistoria ja käsikauppalääkkeet.
  • Suorita riittävä arviointi ja tunnista sairauden todennäköinen syy.
  • varmista, että on riittävästi perusteita määrätä ja sulkea pois kaikki vasta-aiheet.

jos et ole potilaan tavanomainen lääkäri tai sijainen eikä sinulla ole lupaa saada hänen muistiinpanojaan, voit silti määrätä etänä, jos:

  • selitä prosessi täysin potilaalle ja anna hänelle nimesi ja GMC-numerosi.
  • käy yllä olevat vaiheet läpi turvallisen lääkemääräyksen varmistamiseksi.
  • varmista lääkkeen vaikutusten ja haittavaikutusten asianmukainen seuranta ± seuranta.
  • ilmoita potilaan GP: hen. Jos potilas vastustaa tätä, sinulla on vastuu huolehtia potilaan kaikesta tarvittavasta jälkihoidosta siihen asti, kunnes toinen lääkäri suostuu ottamaan sen hoitaakseen.

ulkomailla olevat potilaat

ongelmat ovat samanlaisia kuin etämääräämisessä Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Älä kuitenkaan unohda:

  • valmisteilla voi olla eri lisensoitu nimi, käyttöaiheet ja suositeltu annosteluohjelma.
  • saatat tarvita rekisteröitymistä sen maan paikalliselle sääntelyelimelle, jossa määrätyt lääkkeet on määrä jakaa.
  • sinun tulee varmistaa, että sinulla on riittävä korvausturva määrättäessä lääkkeitä ulkomaille.

kontrolloitujen lääkkeiden määrääminen

erillisessä kontrolloitujen lääkkeiden artikkelissa on tarkempia tietoja.

luvattomien lääkkeiden tai myyntiluvan ulkopuolisten lääkkeiden määrääminen

vaikka lääkkeelle ei ole myönnetty lupaa eikä siitä ole näyttöä sen käytön tueksi, saattaa olla aiheellista määrätä lääke potilaan tarpeisiin. Luvattomien lääkkeiden valmistusta koskevia säännöksiä on kuitenkin tiukennettu. Varmista, että:

  • ovat tyytyväisiä siihen, että vaihtoehtoinen, lisensoitu lääke ei vastaa potilaan tarpeita.
  • olet vakuuttunut siitä, että riittävä todistepohja on olemassa ja/tai sinulla on kokemusta lääkkeen käytöstä sen turvallisuuden ja tehon osoittamiseksi.
  • Ota vastuu luvattoman lääkkeen määräämisestä ja potilaan hoidon valvonnasta, mukaan lukien seuranta ja mahdollinen jatkohoito.
  • merkitse potilaan muistiinpanoihin määrätty lääke ja, jos et noudata yleistä käytäntöä, syyt lääkkeen valintaan.

HUOM.: GPs: n tulisi olla tietoinen siitä, että jos he määräävät luvattomia lääkkeitä, he ottavat täyden kliinisen vastuun kaikista haittavaikutuksista.

Potilasryhmäohje (PGD)

PGD on kirjallinen ohje, joka koskee tietyn kliinisen tilan hoitoon nimetyn lisensoidun lääkkeen toimittamista ja/tai antamista. Tämä mahdollistaa esimerkiksi sen, että sairaanhoitaja voi toimittaa/antaa potilaalle reseptilääkkeen (pom) ilman, että jokaisen potilaan on palattava lääkäriin. Tämä koskee vain lääkkeitä, joita käytetään homogeenisessa potilasryhmässä (esim.vakio-tai matkarokotukset, hormoniehkäisyn jälkiehkäisy tai kivunlievitys ennen pientä toimenpidettä), jos siihen liittyvät ongelmat tai tarpeet ovat todennäköisesti hyvin yhdenmukaisia.

PGDs: n kehittämisestä vastaavat tietyllä alueella vanhempi lääkäri, johtava proviisori ja vanhempi sairaanhoitaja. Tämän jälkeen laaditaan paikallisella tasolla valvontajärjestelmä, jolla varmistetaan sen turvallisuus. PGD: ssä työskentelevä terveydenhuollon ammattilainen on vastuussa siitä, että potilas täyttää PGD: ssä esitetyt kriteerit. Muita terveydenhuollon ammattilaisia, jotka voivat toimittaa/hallinnoida lääkkeitä PGD: n mukaisesti nimettyinä henkilöinä, ovat kätilöt, terveydenhuollon vierailijat, farmaseutit, jalkahoitajat, röntgenhoitajat, ambulanssin ensihoitajat, ravitsemusterapeutit ja fysioterapeutit.

erityiset potilasryhmät

raskaana olevat naiset

lääkkeet ovat harvoin osallisina synnynnäisissä epämuodostumissa. Tämän ei kuitenkaan pitäisi antaa aihetta itsetyytyväisyyteen. Pidä mielessäsi huumeiden vaikutus kaikkiin hedelmällisessä iässä oleviin naisiin tai miehiin, jotka yrittävät siittää lasta. Käytä vanhempia lääkkeitä ensisijaisesti, koska niillä on tarkempi turvallisuushistoria; käytä pienintä tehokasta annosta.

  • lääkkeiden käyttöä tulee välttää, jos suinkin mahdollista ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, ellei äidille koituva hyöty ole suurempi kuin sikiölle aiheutuva riski. Teratogeneesin suurimman riskin aika on kolmas-yhdestoista raskausviikko.
  • toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana annetut lääkkeet voivat vaikuttaa sikiön kasvuun tai toiminnalliseen kehitykseen tai niillä voi olla toksinen vaikutus sikiökudokseen.
  • vähän ennen synnytystä annetut lääkkeet voivat vaikuttaa haitallisesti synnytykseen tai synnytykseen.

Britannian kansallinen Formulary (BNF) sisältää tietoa turvallisuudesta raskauden ja imetyksen aikana kutakin lääkettä koskevassa osiossa, mutta mikään lääke ei ole täysin turvallinen raskauden alkuvaiheessa. BNF korostaa, että tietojen puuttuminen ei merkitse turvallisuutta. Lisätietoja saa valtakunnallisesta Teratologian tietopalvelusta.

maksan vajaatoiminta

vaikea maksasairaus, erityisesti keltaisuus, askites tai enkefalopatia, voi muuttaa lääkevastetta monin tavoin. Näitä ovat:

  • muuttunut aineenvaihdunta. Monet lääkkeet eliminoituvat maksan kautta, joten poikkeavalla toiminnalla voi olla vaikutusta pitoisuuksiin ja sitä kautta tehoon ja toksisuuteen.
  • hypoproteinemia. Jos maksasairaus aiheuttaa hypoalbuminemiaa, yleensä voimakkaasti proteiineihin sitoutuvia lääkkeitä, kuten prednisolonia ja fenytoiinia, voi olla myrkyllisiä määriä.
  • heikensi hyytymistä. Jos maksa ei tee hyytymistekijöitä normaalisti, herkkyys suun kautta otettaville antikoagulanteille voi lisääntyä.
  • Nestevajaus. Nesteretentiota aiheuttavat lääkkeet, kuten steroideihin kuulumattomat tulehduskipulääkkeet (NSAID) ja steroidit, voivat aiheuttaa askitesin pahenemista tai turvotusta.
  • maksatoksisuus. Jotkut lääkkeet aiheuttavat maksan toiminnan heikkenemistä ja tarvitsevat välttämistä tai huolellista seurantaa niillä, joilla on ennestään maksasairaus.

munuaisten vajaatoiminta

lääkeainepitoisuudet voivat muuttua toksisiksi, jos ne eivät erity normaalisti munuaisten kautta. Teho voi heikentyä muilla potilailla, kun munuaisten toiminta on heikentynyt. Monia lääkkeitä on vältettävä tai käytettävä pienemmillä annoksilla potilailla, joilla on munuaissairaus. Neuvottele BNF: n kanssa tai ole tarvittaessa yhteydessä munuaisklinikan erikoistuneeseen tiimiin näiden potilaiden kohdalla.

lapset

katso lisätietoja erillisestä lasten lääkemääräystä koskevasta artikkelista.

iäkkäät

KS. lisätietoja vanhempien potilaiden erillisestä lääkemääräyksestä.

palliatiivinen hoito

Katso tarkemmat ohjeet palliatiivisen hoidon artikkelista.

lääkemääräyksiin liittyvät vaikeudet

haittavaikutukset ja keltaisen kortin järjestelmä

on syytä varmistaa, että potilas on tietoinen lääkkeen haittavaikutusten ja sairauden vaikutusten eroista sekä hyödyllisten vaikutusten viivästymisestä. Jos kuitenkin epäilet, että tietty oire on sivuvaikutus, voit harkita ilmoittamista, jos:

  • se on vaikea-esim. anafylaksia, verihäiriöt, vakavat KESKUSHERMOSTOVAIKUTUKSET tai ihoreaktiot, hormonitoiminnan häiriöt jne.
  • tämä on odottamatonta-katso BNF: stä yleisemmät tai tunnetut vaikeat reaktiot.
  • tämä on vasta lisensoitu lääke (merkitty käänteisellä mustalla kolmiolla); sen jälkeen on syytä ilmoittaa kaikki sivuvaikutukset, suuret tai pienet.
  • lapsella on syntyessään synnynnäisiä epämuodostumia. Mieti, voisiko tämä olla seurausta lääkkeen haittavaikutuksesta. Tässä tapauksessa yritä saada yksityiskohtainen selvitys kaikista lääkkeistä (mukaan lukien itsehoitolääkkeet), joita äiti on saattanut käyttää raskauden aikana.

lääkäreitä, hammaslääkäreitä, sairaanhoitajia ja farmaseutteja kannustetaan ilmoittamaan tällaisista reaktioista suoraan lääkkeiden ja terveydenhuollon tuotteiden sääntelyelimelle (MHRA) keltaisen kortin järjestelmän kautta, jonka voi suorittaa verkossa tai postitse.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

yhteisvaikutukset voivat olla:

  • farmakodynaamiset – kahdella tai useammalla lääkkeellä on samanlaisia tai antagonistisia ominaisuuksia.
  • farmakokinetiikka – toinen lääke muuttaa toisen lääkkeen imeytymistä, jakautumista, metaboliaa tai erittymistä. Vaikutus voi olla voimistava tai antagonistinen.

monet yhteisvaikutukset ovat vaarattomia, mutta jos sinulla on syytä huoleen, Ilmoita mahdollisista yhteisvaikutusepäilyistä, koska sinulla olisi haittavaikutus, käyttämällä keltaisen kortin järjestelmää (KS.edellä ”sivuvaikutukset ja keltaisen kortin järjestelmä”).

Concordance

monet pitkäaikaissairauksiin määrätyt henkilöt eivät ota lääkkeitään suunnitellusti. Viime vuosina on siirrytty pois vaatimusten noudattamisesta, mikä viittaa pakollisuuteen, sovintoon, jossa lääkkeen määrääjä ja potilas solmivat kumppanuuden lääkkeiden käytöstä. Konkordanssin kulmakiviä ovat:

  • potilaille annetun tiedon taso.
  • haittavaikutukset.
  • lääkekustannukset.
  • vaikutus elintapoihin.

Nizza viittaa termiin ”sitoutumattomuus” ja tunnistaa kaksi tyyppiä:

  • tahallinen: potilas päättää olla noudattamatta hoitosuosituksia
  • tahattomasti: potilas haluaa noudattaa hoitosuosituksia, mutta hänellä on käytännön ongelmia.

he kannattavat ei-tuomitsevaa keskustelua, jossa selvitetään potilaan käsityksiä ja mieltymyksiä. Nämä kaksi tyyppiä voivat olla päällekkäisiä.

joitakin toimenpiteitä voidaan toteuttaa sovintoon liittyvien ongelmien ratkaisemiseksi:

  • on hyvä käytäntö, että käytössä on järjestelmä sellaisten reseptien tarkistamiseksi, joita ei ole kerätty tai jaettu.
  • heikkoon hoitoon liittyviä kysymyksiä ovat muun muassa tiedon puute lääkkeen tarkoituksesta, sen tehokkuudesta, sivuvaikutusten riskistä ja vakavuudesta sekä lääkkeen ottamisesta. Määritetään tehokkain tapa kommunikoida jokaisen potilaan kanssa ja annetaan heille asianmukaiset tiedot, jotta he voivat tehdä tietoon perustuvia päätöksiä lääkityksen ottamisesta. Tällaisia voivat olla esimerkiksi potilastiedotteet sairauksista tai hoidoista tai kuvien, tulkkien ja esitteiden käyttö eri kielillä tai suuripainoksisina. Anna tarkat kirjalliset ohjeet, erityisesti järjestelmille, jotka vaihtelevat – esimerkiksi jotkut prednisolonikurssit.
  • rohkaise ihmisiä kysymään heidän voinnistaan ja lääkityksestään ja ottamaan heidät mukaan päätöksentekoon. Vaihtoehdoista keskusteleminen kannustaa potilasta etsimään vaihtoehtoja sen sijaan, että hän luopuisi hoidosta kokonaan.
  • muita kysymyksiä ovat monimutkaiset antotavat, epämiellyttävä maku ja fyysiset ongelmat, kuten nielemisvaikeudet tai pakkauksen avaamisvaikeudet.
  • harkitse esitäytettyjen annostelulaatikoiden käyttöä useita lääkkeitä käyttäville tai huonomuistisille.
  • yksinkertaistaa huumejärjestelmiä mahdollisimman paljon (esim.od eikä bd).
  • punnitse yhdistelmävalmisteiden hyötyjä verrattuna yksittäisten lääkkeiden titrauksen ongelmiin.

KS.myös erillinen määräävä kysymys ja Konkordanssi-artikkeli.

muut asiat

määrääminen itselle, perheelle ja ystäville

GMC suosittelee, että pääsääntöisesti sinun tulisi välttää itsesi, perheesi tai sellaisten henkilöiden hoitoa, joiden kanssa sinulla on läheinen suhde. Hyvän käytännön suuntaviivoissa todetaan erityisesti seuraavaa: ”valvotut huumausaineet voivat aiheuttaa erityisiä ongelmia, jotka voivat toisinaan johtaa objektiivisuuden menetykseen ja johtaa huumeiden väärinkäyttöön ja väärinkäytöksiin.”He toteavat edelleen, että sinun tulisi harkita määrääväsi valvottua lääkettä vain, jos:

  • ei ole toista henkilöä, jolla on laillinen oikeus määrätä; ja
  • hoito on välittömästi tarpeen hengen pelastamiseksi, vakavan terveydentilan heikkenemisen välttämiseksi tai hallitsemattoman kivun lievittämiseksi.

sinun on kirjattava tekosi ja voitava perustella ne sekä kirjattava tilanteeseen johtaneet olosuhteet. Sinun on myös ilmoitettava kyseisen henkilön oma GP, ellei hän vastustaa.

ajan tasalla pitäminen

lääkkeitä määräävän henkilön velvollisuus on pysyä ajan tasalla meneillään olevasta kehityksestä ja varmistaa, että lääkemääräys on asianmukainen. On olemassa monia tietolähteitä tukea, jotka sisältävät:

  • BNF ja lasten BNF.
  • MHRA.
  • the electronic Medicines Compendium (eMC).
  • Monthly Index of Medical Specialities (MIMS) prescription guides.
  • Nizza.
  • erityiset Nizzan / Signin ohjeet erityisolosuhteissa.

jos olet epävarma, pysy varman päälle ja ota yhteys kollegaan tai tarkista asia.