Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö Liitännäissairaudet

ahdistuneisuus on ajoittain normaalia, ja kaikki ihmiset kokevat sitä silloin tällöin. Äärimmäisen, kohtuuttoman ja jatkuvan ahdistuneisuuden ja pelon osoittaminen asioita kohtaan on kuitenkin psykiatrinen sairaus, jota lääketieteellisesti kutsutaan ahdistuneisuushäiriöksi.

ahdistuneisuushäiriöitä ovat pakko-oireinen häiriö, paniikkihäiriö, sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö, posttraumaattinen stressihäiriö ja niin edelleen. Yleisin ahdistuneisuushäiriö on yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (Gad). Monet ihmiset kärsivät useammasta kuin yhdestä ahdistuneisuushäiriöstä samanaikaisesti, joka tunnetaan oheissairautena. Tutkimusten mukaan Gad on ahdistuneisuushäiriöistä yleisin.

häiriöiden rinnakkaiselo tai päällekkäisyys Lisää diagnoosin ja hoidon monimutkaisuutta sekä psykiatrilla että potilaalla.

Image Credit: Rudall30 /

GAD: n Liitännäissairaudet

yleisimmät liitännäissairaudet ovat vakava masennus (MDD), kaksisuuntainen mielialahäiriö (BD) ja päihdehäiriö (Sud), jotka johtuvat näiden häiriöiden samankaltaisista oireista.

Gad ja vakava masennus

GAD aiheuttaa hallitsematonta ja jatkuvaa huolta monista asioista, kuten työstä, perheestä ja taloudellisesta asemasta. Se on eräänlainen kelluva tila, jossa henkilö ajelehtii huolesta toiseen loputtomasti siten, että sillä on vaikutusta heidän normaaliin toimintaansa. MDD, usein yksinkertaisesti kutsutaan masennus tai kliininen masennus, on vakava mielialahäiriö, joka vaikuttaa myös normaaliin elämään. Potilaat, joilla on ahdistusta hyvin nuoresta iästä, osoittaa huono itsetunto, pessimismi, ja vakava stressi liittyy jatkuvasti tunteita surua tai kiinnostuksen menetys pitkän ajan kuluessa (yli 2 viikkoa, jotta diagnoosi tehdään).

potilailla, jotka ovat sekä GAD: n alkuvaiheessa että vaikeassa vaiheessa, on masennusjaksoja. Pitkittäistutkimuksissa MDD: n ulkonäössä on havaittu vaihtelua GAD-potilailla. Näissä tutkimuksissa, (a) kolmasosa potilaista osoitti merkkejä GAD johtaa MDD; (B) kolmasosa oli oireita MDD johtaa GAD; ja lopuksi (C) kolmasosa oli puhkesi sekä GAD ja MDD samanaikaisesti. Yli 70%: lla potilaista, joilla on elinikäinen GAD, on myös elinikäinen MDD. Kaksostutkimuksissa on havaittu, että samat riskitekijät vaikuttavat sekä GAD: hen että MDD: hen. Kuitenkin, onko potilas kehittyy GAD tai MDD ensin riippuu siitä, miten he reagoivat ympäristön stressitekijät elämässään.

Gad ja kaksisuuntainen mielialahäiriö

jota aiemmin kutsuttiin maanisdepressiivisyydeksi, kaksisuuntaiselle mielialahäiriölle on ominaista äärimmäinen mielialan vaihtelu korkeasta matalaan; korkealla potilas on ylionnellinen, kun taas matalalla hän saattaa hautoa itsemurha-ajatuksia ilman erityistä syytä. On todettu, että 51 prosentilla BD-potilaista on jokin muu ahdistuneisuushäiriö, joka itse asiassa pahentaa sairautta. Tämän oheissairauden vuoksi BD-potilailla on yleensä:

• nuorempi alkamisikä
• heikompi elämänlaatu
• pienempi paranemismahdollisuus
• lisääntynyt päihteiden väärinkäytön riski ja, mikä tärkeintä,
• suurempi elinikäinen itsemurha-alttius

euthymian (normaali positiivinen mielentila) keskimääräinen kesto samanaikaista Gad: tä sairastavien BD: n on todettu olevan alle puolet pelkästä BD: stä. Tutkimukset ovat osoittaneet itsemurhayrityksiä 62%: lla BD-potilaista ja 53%: lla samanaikaista Gad-sairautta sairastavista potilaista ja 22%: lla pelkästään BD-potilailla.

impulsiivisuus on yleensä lisääntynyt BD-potilailla ja nykyisillä GAD-potilailla senkin jälkeen, kun muutoksia on tehty iän, sukupuolen ja muiden samanaikaisten levottomuuksien mukaan.

Gad ja Päihdehäiriö

tutkimukset ovat osoittaneet merkittävän yhteyden GAD-potilaiden ja päihteiden käytön tai väärinkäytön välillä. Useimmat ihmiset, joilla on GAD ovat tietämättömiä sairaudestaan ja yrittävät helpottaa heidän ahdistuksensa itsehoidon alkoholin tai huumeiden avulla.
kolmasosa Gad: tä sairastavista on SUD: n uhreja, vaikka heidän tiedetään useimmiten käyttävän päihteitä eikä käyttävän niitä väärin. Näiden kahden häiriön välillä vallitsee molemminpuolinen kuvio, joka seuraa kolmea reittiä:

• ahdistuneisuus, joka johtaa päihteiden käyttöön
• päihteiden käyttö/väärinkäyttö, joka johtaa ahdistukseen
• geneettiset riskit, jotka ovat keskeisiä sekä GAD: lle että SUD: lle.

Yhdysvalloissa tehdyn tutkimuksen mukaan huumeriippuvuuden todennäköisyys GAD:n yhteydessä oli 9: 5.

Future Directions

huolimatta erittäin suuresta oheissairauden yleisyydestä vain puolet Gad-potilaista saa hoitoa, mikä viittaa siihen, että toinen puoli todennäköisesti turvautuu itsehoitoon. Arvioiden mukaan pelkästään Yhdysvalloissa noin 3,1 prosenttia aikuisista täytti GAD: n kriteerit vuonna 2016. Gad vaikuttaa useampiin naisiin, vaikka syytä tähän ei tiedetä.

psykiatrit ovat vielä tienhaarassa sen suhteen, miten heidän tulisi suhtautua hoitonäkökohtiin, ja pitäisikö jokaista häiriötä hoitaa erikseen vai rinnakkain? Pitäisikö yhden hoito saada päätökseen ja sitten alkaa seuraava? Tulevissa tutkimuksissa, jotka koskevat ahdistuneisuushäiriöiden liitännäissairauksien tavanomaista kliinistä hoitoa, olisi tutkittava tätä asiaa tarkemmin.

lisätietoja

• kaikki ahdistuneisuushäiriön sisältö
• mikä on yleistynyt ahdistuneisuushäiriö?
• ahdistuneisuushäiriöt lapsilla
• yleistynyt Ahdistuneisuushäiriödiagnoosi
• yleistyneen ahdistuneisuushäiriön Neuraalimekanismi