for tidlig sædafgang behandlingsplan

BY admin

| juni 22, 2021

Kom godt i gang

for tidlig sædafgang (PE) er en af de mest almindelige mandlige seksuelle sundhedsmæssige forhold. Selvom det kan være en kilde til nød for begge partnere i et seksuelt forhold, det ignoreres ofte af mændene med tilstanden og af de læger, der behandler dem. Det kræver selvtillid og mod at tackle det, som så mange ignorerer. Vi er her for at hjælpe dig med at finde den løsning, der passer til dig.
mange mænd er under det fejlagtige indtryk, at der ikke er nogen behandling til rådighed for PE. Nogle mænd tror, at det er “bare den måde, de er bygget.”Andre mænd er for flov til at søge hjælp. Mens ingen enkelt behandling kan garanteres at arbejde for alle, kan de fleste mænd behandles med succes. Arbejde med din læge i hele din behandling er den bedste måde at finde den bedste behandling for dig.
der er flere medicin, der kan prøves, et stort antal forskellige topiske anæstetika og flere effektive teknikker, der kan bruges alene eller i personlige kombinationer. Hvis en løsning ikke virker for dig, eller hvis du oplever en negativ bivirkning, skal du ikke give op. Kontakt din læge og arbejde gennem løsningerne.
din læge har gennemgået dine medicinske oplysninger og har ordineret sertralin som en del af din indledende behandlingsplan. Målet er, at du straks oplever forbedring. Nogle gange kan behandlingsplanen ændres baseret på effektiviteten af den indledende intervention. Din feedback vil være vigtig; din behandlingsplan kan forbedres og forbedres, hvis det er nødvendigt.
vi vil have dig til at læse og lære om den behandlingsplan, som din udbyder har ordineret-og blive fortrolig med de andre mulige behandlinger, der kan bruges eller tilføjes til dit regime, hvis det er berettiget. Vi har brug for dig til at engagere dig i processen med at finde det bedste behandlingsresultat. Læs venligst listen over kontraindikationer og bivirkninger omhyggeligt og brug kun medicin som anvist.

Tag kontrol

Telemedicin har fordelen ved bekvemmelighed, men den er afhængig af din ærlighed og dit engagement i processen. Det inkluderer at læse alt nedenfor omhyggeligt (inklusive indlægssedlen nu online, og når den ankommer på tryk med din medicin) og kommunikere med din læge eller sygeplejerske. Hvis dit helbred skulle ændre sig, hvis du har en bivirkning, hvis medicinen ikke virker eller holder op med at virke over tid, hvis du får ordineret ny medicin eller ændrer dit medicinregime, skal du besøge en anden læge, bedes du kontakte os. Hold alle sundhedsudbydere informeret.
din læge har ordineret medicin som en del af din behandlingsplan. At være fuldt informeret er den eneste måde for dig at vide, om det passer til dine behov, og hvis du vil acceptere det som præsenteret. Du kan afvise det, eller du kan anmode om en ændring af planen. Tøv ikke med at få din stemme hørt. At være informeret og have kontrol over denne proces vil øge chancerne for succes. Kontakt os med eventuelle spørgsmål.
lad os begynde. Læs alt nedenfor, og glem ikke at læse indlægssedlerne, når de ankommer med din medicin. Hold al litteratur praktisk, hvis din medicinske status ændres, og du skal henvise Tilbage til den.

planen

din læge eller sygeplejerske har gennemgået dine medicinske oplysninger og har oprettet en plan for at hjælpe med at løse din PE. Det omfatter brug af receptpligtig medicin, sertralin (den samme medicin, der findes i Seroloft). Sertralin anbefales som en førstelinjebehandling af American Urological Association til behandling af PE som en off-label behandling for at forsinke ejakulation hos mænd med PE.
selvom sertralin kan tages efter behov, 4 til 8 timer før køn, har undersøgelser vist, at daglig dosering på et passende tidspunkt (som om morgenen, når du børster tænder) er meget mere effektiv og lettere for de fleste mænd. Derfor anbefaler vi daglig dosering. At tage en pille på samme tid hver dag bliver en del af en rutine og fjerner kravet om at forberede sig forskelligt på dage, hvor du har seksuel aktivitet.
et vigtigt punkt for enhver patient er, at du skal gennemgå enhver ændring i dit medicinske regime med din læge eller sygeplejerske. Ændringer bør aldrig foretages uden en diskussion med dine læger eller sygeplejerskeudøvere. Der er altid risici ved at bruge medicin. Der er risici ved at starte dem, genstarte dem og endda pludselig stoppe dem. Derfor skal du medtage din læge eller sygeplejerske i de ændringer, du vil foretage.
medicin, der behandler PE, kan have betydelige fordele i forhold til andre interventioner, såsom topiske anæstetika eller desensibiliserende midler, hvilket kunne sløve de fornemmelser, der føltes under køn mere end ønsket. Og ved hjælp af distraktionsteknikker eller barrierer kan man adskille manden fra selve den handling, der skal bringe ham tættere på sin partner. For få mænd ved, hvor muligt det er at finde en løsning på PE. At være åben for alle mulige behandlinger er den bedste måde at få de ønskede resultater på.
du vil læse nedenfor om de forskellige trin, der har vist sig effektive for mange mænd. Ud over medicin kan adfærdsmodifikationsteknikker hjælpe med at træne mænd til at kontrollere tidspunktet for deres orgasme. For mange mænd er dette en meget effektiv måde at øge varigheden af seksuel aktivitet uden at bruge medicin eller topiske anæstetika. De er i stand til at forlænge varigheden af køn, føler, hvad de finder mest tiltalende, og være til stede i processen hele vejen igennem.
andre mænd er så følsomme over for seksuel stimulering, at et aktuelt middel, der mindsker de alt for intense fornemmelser, der bedevil dem, er en velkommen løsning. De kan bruge en aktuel bedøvelse og erfaring (med praksis) lige den rette balance mellem seksuel nydelse og varigheden af intimitet, de ønsker.9893 er det eneste topiske middel, der har vist positive resultater (American Urological Association Annual Meeting 2017) fra en uafhængig, dobbeltblind, randomiseret, fase 4 kontrolleret klinisk undersøgelse, der omfattede en placebogruppe. Data viste, at klude statistisk og signifikant forbedrede både objektive og subjektive symptomer på for tidlig sædafgang (PE) sammenlignet med placeboservietter.
faktisk blev 80% af undersøgelsesdeltagerne ikke længere anset for at have PE ved afslutningen af 2-måneders undersøgelsen. Tiden til orgasme med vaginal samleje var kun 75 sekunder i starten af undersøgelsen, men var næsten 3 minutter efter 1 måned og 5,5 minutter ved 2 måneders mærket. Dette er en 340% stigning i tiden til ejakulation.
medicin alene kan pålideligt tillade, at alle de fornemmelser mærkes, som andre oplever uden frygt for tidlig sædafgang. Både manden og hans partner kan være fuldt involveret i de fysiske og psykologiske fornøjelser køn og ikke de bekymringer, der kan sløve nydelsen af køn. Selvfølgelig er der ulemper ved at bruge medicin. Der kan være bivirkninger, og ingen medicin er 100% effektiv. Alle de potentielle bivirkninger og lægemiddelinteraktioner af sertralin er anført i den ordinerende persons digitale Reference (PDR). At være fortrolig med dem kan hjælpe dig med at genkende, hvis de opstår, og hvis du skal prøve en anden medicin.
pointen er, at der er stor variation i, hvordan mænd måske gerne nærmer sig at løse deres PE. Medicinen har store fordele, når de fungerer som planlagt. Men hvis mænd praktiserer adfærdsmodifikationsteknikker (som kan tage et par måneder at perfektionere) og lære over tid (2 til 3 måneder), hvordan man bruger lige højre mængden af topisk bedøvelse (dvs.det beløb, der øger både tidspunktet for deres seksuelle møder og deres nydelse af oplevelsen), kan de nå det punkt, hvor de har brug for langt mindre medicin eller slet ingen. Det ville være godt for patienten og en sand succes for alle sundhedsudbydere på Roman.
det følgende er detaljerne i din plan og oplysninger om PE og sertralin. Tag dig tid til at læse om PE, før du dykker ned i detaljerne i behandlingen med sertralin. At vide alt hvad du kan om tilstanden vil forberede dig til at evaluere ikke kun din egen tilstand, men hvor godt medicinen virker. Du har muligheder, og vi er her for at hjælpe dig med at finde den bedste løsning. Læs alt omhyggeligt og tøv ikke med at kontakte os med spørgsmål.
målet er en fuldstændig følelse af kontrol over tidspunktet for ejakulation, men det kan tage tid at finde den ideelle løsning. Dette er en proces. Nogle mænd reagerer hurtigt på behandlingen. Andre kræver mere tid og justeringer i behandlingsplanen. Det må vi være ærlige om. Bare husk, succes er, hvad der sker i det lange løb. Vi er på denne rejse sammen.
“hvis du vil rejse hurtigt, gå alene. Hvis du vil rejse langt, skal du gå med en ven.”

at lære om PE

Hvad er for tidlig sædafgang (PE)?

et af problemerne med diagnose og behandling af PE er, at der indtil for nylig ikke har været enighed om, hvad der udgør for tidlig sædafgang. Mange mænd tror, at de orgasme hurtigere, end de burde kun at opdage, at deres tid til orgasme er godt inden for det gennemsnitlige interval. Andre mænd kan Orgasme i 2 minutter, men finder det er hverken en grund til bekymring for dem eller for deres partner.
manglen på konsistens i forståelsen af, hvem der skal behandles, og hvordan de skal behandles, førte til forvirring både blandt læger og deres patienter. I 2009 og igen i 2013 indkaldte International Society for Seksuel Medicin (ISSM) et udvalgt ekspertpanel for at udvikle “et evidensbaseret sæt retningslinjer for patienter, der lider af livslang for tidlig sædafgang (PE).”Deres mål var” at udvikle klart formulerede, praktiske, evidensbaserede anbefalinger til diagnose og behandling af PE til klinikere i familiepraksis såvel som eksperter i seksuel medicin.”I vid udstrækning lykkedes det, og en oversigt over deres forståelse af PE er angivet nedenfor.
ifølge International Society of Seksuel Medicin (ISSM) er for tidlig sædafgang en mandlig seksuel dysfunktion karakteriseret ved følgende:

1 minut af vaginal penetration fra den første seksuelle oplevelse-livslang for tidlig sædafgang (LPE),

eller en klinisk signifikant reduktion i latenstid (tid det tager at nå orgasme efter at have deltaget i køn), ofte til cirka 3 minutter eller mindre erhvervet for tidlig sædafgang (APE);

manglende evne til at forsinke ejakulation på alle eller næsten alle vaginale penetrationer; og
Negative personlige konsekvenser, såsom nød, gider, frustration og/eller undgåelse af seksuel intimitet

mænd med PE falder generelt i to grupper: dem, der har det fra deres første seksuelle oplevelse, og dem, der udvikler det senere. Mænd med livslang PE har tendens til orgasme hurtigere end mænd, der erhverver det senere i livet. Også, mænd med erhvervet PE har tendens til at have psykologiske problemer, der er kilden til problemet, selvom medicinske problemer altid skal overvejes.
det gode er, at mange af interventionerne fungerer for begge grupper. En skarp forskel er, at mænd med livslang PE skal plejes med den forståelse, at eventuelle psykologiske vanskeligheder, de oplever mere sandsynligt, skyldes deres PE og ikke var årsagen. I de fleste tilfælde, rådgivning er fokuseret på at hjælpe mænd med at genoprette deres selvtillid og udvikle en komfort med seksuelle interaktioner. Dette, sammen med effektiv medicinsk behandling, giver mænd mulighed for at opleve seksuel fornøjelse uden den konstante frygt for at skuffe deres partnere eller have en mindre end tilfredsstillende personlig oplevelse.
mænd med den erhvervede form af PE er generelt i stand til at vare lidt længere (op til 3 minutter), men når stadig Orgasme langt hurtigere, end de tidligere var vant til. Det kan være pludseligt og uventet, men det kan være foruroligende. Bekymring kan endda indgå i en” negativ feedback loop”, hvor hver seksuel begivenhed, der er præget af for tidlig sædafgang, kun øger den bekymring og angst, som manden føler, hvilket kan gøre PE værre.

Hvad forårsager PE?

for mænd med LPE kan en genetisk disponering være årsagen. I en familieundersøgelse havde 88% af førstegrads slægtninge til mænd med livslang PE (på mindre end 1 minut) også PE på mindre end 1 minut. Genetiske undersøgelser har været ringe og modstridende, men det er muligt, at mennesker med visse genetik er mere tilbøjelige til at blive påvirket af PE.
medicinske tilstande kan undertiden forårsage PE. Nogle faktorer, der har været forbundet med PE, inkluderer ED, angst, depression, overfølsomhed i glanspenis, prostatitis, kronisk bækkensmertsyndrom eller skjoldbruskkirtelsygdomme. Mænd med erhvervet PE har ofte andre tilstande, der bidrager til problemet (f.eks. erektil dysfunktion (ED), kronisk prostatitis og høje niveauer af præstationsangst).
uanset årsagen kan indvirkningen på livskvaliteten for mænd og deres partnere være betydelig.

hvad er nogle konsekvenser af PE?

for tidlig sædafgang, som ED, er en ikke‐livstruende, men ofte psykologisk ødelæggende, medicinsk tilstand, der kan have negative konsekvenser for intime forhold. Det kan resultere i isolation, vrede, argumenter og tavs lidelse. Der er endda tegn på, at PE kan føre til seksuel dysfunktion hos partnere af mænd med ED.
nogle par er til stede for pleje, når de ikke er i stand til at blive gravid, fordi manden har en orgasme, før han kan placere penis i vagina. Dette kaldes anteportal PE. Det er blevet estimeret ” at mellem 5% og 20% af mænd med LPE lider af anteportal PE.”

hvor almindelig er PE?

estimaterne varierer meget. Meget af variansen skyldes de forskellige definitioner af PE, der er blevet anvendt gennem årene. De kan være lige så fleksible som American Urological Association (2004), der sagde, at PE var “ejakulation, der forekommer hurtigere end ønsket, enten før eller kort efter penetration, hvilket forårsager nød for enten en eller begge partnere” eller så tæt defineret som den nyere definition, der er leveret ovenfor af ISSM.
ifølge nogle undersøgelser er “20-30% af den mandlige befolkning påvirket af PE på et hvilket som helst tidspunkt, og nogle eksperter mener, at op til tre ud af fire mænd oplever PE engang i løbet af deres liv, selvom mange eller de fleste måske aldrig rejser emnet med deres læge, hvilket antyder, at PE utvivlsomt er mere almindeligt, end de nuværende statistikker antyder.”
i undersøgelser er det blevet bemærket, at på trods af det store antal mænd, der har PE, og den følelsesmæssige vægt, det lægger på dem og deres partnere, “havde kun 12% af de mænd, der blev undersøgt med selvrapporteret PE, konsulteret en læge.”

Hvad er nogle risikofaktorer for PE?

Data indsamlet af National Health and Social Life Survey (NHSLS) indikerer, at der er sundhedsrelaterede og psykosociale forudsigere for seksuelle vanskeligheder. I særdeleshed, “risikoen for PE er væsentligt højere hos mænd, der har dårligt til retfærdigt helbred, har følelsesmæssige problemer, eller er under stress. Mænd, der oplever et >20% fald i husstandsindkomsten, har også øget risiko.”
Stress, hvad enten det er fra økonomisk ulykke eller fra dårligt helbred, kan føre til erhvervet PE. Erektil dysfunktion og PE forekommer ofte sammen, og ED kan især være tegn på en underliggende sygdom.

tid til at ejakulere efter vaginal penetration

der har været flere undersøgelser i løbet af de sidste 15 år vedrørende den tid det tager for mænd at ejakulere under køn. En undersøgelse med titlen, En fem-nation undersøgelse for at vurdere fordelingen af den intravaginale ejakulatoriske latenstid blandt den generelle mandlige befolkning, giver en vis indsigt.
ved hjælp af en skjult timer målte forskerne, hvor lang tid det tog for mænd (fra Holland, Storbritannien, Spanien, Tyrkiet og USA) at orgasme og ejakulere, efter at deres penis blev indsat i vagina, kaldet den intravaginale ejakulatoriske latenstid eller IELT. Forspil var ikke tidsbestemt, og ingen par af samme køn var inkluderet. De noterede sig kondombrug og omskæring.
gennemsnittet var omkring 6 minutter, hvor mænd fra Tyrkiet havde den korteste tid (4,4 minutter), og mændene i Storbritannien havde den længste tid (den længste IELT) (10 minutter).
kondombrug og omskæring tog ikke højde for forskelle i resultater, og de mænd, der følte, at de ikke varede længe nok, varede i gennemsnit 5,2 minutter.
disse resultater viser, at de sædvanlige tider med vaginal penetration måske ikke er meget længere end for mænd, der lider af for tidlig sædafgang, som er defineret som varig så mange som 3 minutter.

tid til orgasme med onani:

i en undersøgelse blev mænd, der oplevede for tidlig sædafgang (PE), bedt om at måle den tid, det tog for dem at onanere både på et medicinsk kontor og derhjemme. Den tid det tog for dem at nå orgasme blev sammenlignet med mænd, der ikke oplevede PE. De rapporterede tider for mænd med PE var 3,42 minutter og for mænd uden PE 8,84 minutter.
at vide, hvad der er typisk, kan hjælpe med at definere, hvad der ikke er typisk (dvs.hvad der kan betragtes som PE).

Hvad er nogle måder at behandle PE andet end at bruge sertralin?

Sildenafil: Sildenafil betragtes primært som en erektil dysfunktion (ED) medicin, men det kan også være ekstremt effektivt til PE. Det mest interessante er, at ED ofte er en underliggende årsag til PE. Nogle gange kan den samme stress, der forårsager en af dem, forårsage begge dele. Imidlertid kan ED selv begynde en kaskade af ændringer, der resulterer i PE.
mænd med ED forsøger ofte at holde sig oprejst med stigende niveauer af stimulering enten med en partner eller når man onanerer. Denne intense stimulering kan utilsigtet resultere i ejakulation, før de ønsker det, og kan forekomme, selv når penis ikke er helt oprejst. Når en fuld erektion understøttes af en PDE5i som sildenafil, er behovet for at opretholde en erektion med alt for energisk stimulering ikke længere nødvendigt, og en mere tidsbestemt orgasme kan følge.
men mænd, der tager sildenafil til ED, og som ikke har PE, rapporterer, at de vil finde det tager længere tid at orgasme, end de måske havde forventet, så en biologisk virkning af sildenafil kan også være på arbejde.
Sildenafil virker især godt, når der er en vis grad af ED såvel som PE.
Tadalafil: Tadalafil er den samme medicin, der er i Cialis og er i samme klasse af lægemidler som sildenafil. Det er en PDE5-hæmmer, hvilket betyder, at den primært er blevet brugt til behandling af erektil dysfunktion. To af de store fordele ved tadalafil er, at det kan tages i en lav dosis hver dag (praktisk) eller på en “efter behov” basis (og varer i 36 timer, når det bruges på den måde) og fungerer for både ED og PE (1 medicin, 2 opløsninger). En ulempe er, at tadalafil kan være dyrere end sildenafil.
Tadalafil Fås i doser på 2, 5 mg, 5 mg, 10 mg og 20 mg tabletter. FDA godkendte tadalafil til erektil dysfunktion (ED) som en medicin, der kan tages efter behov eller som en daglig medicin. Det kan bruges off label til at behandle PE på en lignende måde. Når den anvendes efter behov, er den typiske startdosis, der tages mindst 2 timer før køn, 10 mg, som derefter kan hæves eller sænkes baseret på, hvor godt det fungerer, og hvor godt det tolereres. Når tadalafil tages hver dag, er startdosis 2, 5 mg (typisk) eller 5 mg.
selvom det er dyrere, kan et dagligt regime være den mest bekvemme måde for nogle mænd at styre deres PE. At tage en pille på samme tid hver dag bliver en del af en rutine og fjerner kravet om at forberede sig forskelligt på de dage, du forventer seksuel aktivitet.
nogle mænd med mild PE siger, at de kun har brug for lidt hjælp. Hvis intermitterende brug fungerer (selvom det er mindre godt end daglig brug), kan det være nok af en forbedring. Også, mænd, der har køn en eller to gange om måneden foretrækker måske kun at tage en pille, når de ved, at de vil være seksuelt aktive. Der er også omkostningsovervejelser. Tager 10 mg, eller endda 20 mg, en gang hver anden uge kan være billigere end lav dosis, daglig brug af 2,5 mg eller 5 mg.
omstændighederne ændrer sig, så den foretrukne brug af medicinen kan også ændre sig. Ingen kender deres liv bedre end patienten, så valget er deres.
topiske anæstetika: topiske anæstetika er en potentiel behandling for PE og påføres penis lige før seksuel aktivitet. De er generelt tilgængelige uden recept og kan komme i form af cremer, lotioner, spray eller klude. En fordel ved topiske applikationer er, at bivirkningshastigheden er lav, og de er effektive til en vis grad i næsten alle. Nogle mænd kan lide cremer, lotioner, spray og klude, fordi de føler, at de giver dem de fornemmelser, de ønsker, uden at blive for desensibiliserede. Andre mænd finder ud af, at de føler sig så lidt, at deres nydelse af køn påvirkes for negativt. Det er et meget individuelt svar, og det kan tage praksis at lære, hvilken agent, hvis nogen, fungerer bedst.
nogle mænd foretrækker cremer, lotioner og sprayer, mens andre sværger ved de klud, der er tilgængelige over-the-counter. Cremer og lotioner kan være vanskelige at kontrollere med hensyn til det dækkede område og den anvendte mængde. De kan også sprede sig til partneren. Sprayene er meget mere kontrollerbare end cremer eller lotioner med hensyn til det dækkede område og den anvendte mængde. Alligevel er sprayene lidt upræcise-endda promescent, hvilket er det bedste af sprayene. Når det er sprøjtet, skal bedøvelsesmidlet gnides ind i det område, som patienten ønsker at desensibilisere. Fordelen ved en spray mindskes noget af behovet for at gnide den ind i de områder, man ønsker at desensibilisere. Brug af en aftørring er langt mere praktisk i denne henseende. En af de største fordele ved bensokainservietterne er, at de ikke så desensibiliserer penis, at den er fuldstændig bedøvet til seksuel fornøjelse. Læs her for detaljer om, hvordan du vælger og bruger din aktuelle bedøvelse.
videnskaben bag brugen af disse midler er veletableret i den amerikanske og internationale litteratur. Det er det, der gør et aktuelt bedøvelsesmiddel til et attraktivt middel. Når de tilføjes til enhver anden medicinsk eller adfærdsmæssig behandling, er virkningerne additive, og anæstetika har få bivirkninger (for det meste allergirelaterede).
mænd kan lære gennem forsøg og fejl, hvornår de skal anvende agenten og hvor meget. Gennem erfaring opdager de, hvor længe det vil fungere, og om det passer til deres livsstil. Bensocaine-aftørringen skal mindske (men ikke eliminere) sensation og derved forlænge tiden før ejakulation uden at forstyrre at være i stand til at værdsætte de seksuelle fornemmelser af samleje. Stærkere midler, der indeholder lidokain, eller som har meget høje koncentrationer af anæstetika, kan fuldstændigt eliminere seksuelle fornemmelser. Dette er undertiden nødvendigt for mennesker, der ikke kan drage fordel af Udholdenhedsservietter (4%), kombinationsterapi eller andre indgreb.
kondomer: kondomer kan hjælpe med PE ved at mindske penisfølsomheden og have den ekstra fordel at reducere sandsynligheden for overførsel af seksuelt overført infektion eller uønsket graviditet. Da de altid anbefales at forhindre overførsel af seksuelt overførte infektioner, er de normalt det første, mænd har prøvet for PE. Når kondomer anvendes med et topisk bedøvelsesmiddel, elimineres den potentielle spredning af bedøvelsesmidlet til en partner.
adfærdsmodifikation: klem-og start-stop-teknikkerne er to forskellige adfærdsmæssige strategier, der kan praktiseres under onani eller seksuel aktivitet og over tid kan forbedre kontrollen over tidspunktet for ejakulation. Som en løbende metode til forlængelse af køn, disse strategier har nogle væsentlige ulemper. At afbryde køn eller fokusere på hvornår man skal klemme for at undgå en orgasme er ikke en praktisk måde at forblive “i øjeblikket” under køn. Men som en træningsmetode under onani eller som en legende øvelse med en partner, kan de føre til en forbedret kontrol over orgasming. Læs om disse teknikker her.
psykoterapi: rådgivning, hvad enten det er personligt, via telefon eller video eller via tekstbeskeder, kan øge sandsynligheden for succes for nogle patienter. Mange mænd, der har haft livslange problemer, lider ofte stille med en byrde, der tynger dem, hver gang de overvejer at udvikle en fysisk og følelsesmæssig tilknytning til en anden person. De står over for at skuffe den person, de håber at behage mest. For mange mænd, det afslutter relationer, før de begynder, og kan føre til isolation og et tab af kammeratskab. Mænd med PE står over for øgede risici for skilsmisse og forholdsstress ofte mere som et resultat af de følelsesmæssige konsekvenser af at have PE end fra PE selv.
mænd, der udvikler PE senere i livet, kan have udviklet det som følge af en underliggende tilstand, men ofte er det relateret til noget forhold eller personlig stress. At afdække årsagerne til, at PE udviklede sig, er lige så vigtige som at bryde cyklussen med medicinske indgreb.
psykoterapi kan også være enormt nyttigt til at genoprette en mands følelse af værdi og værdi ud over evnen til at forsinke en orgasme, som ofte genopretter deres evne til at opleve køn, som de havde før PE udviklede sig.
kombinationsterapi: enhver af ovenstående behandlinger kan kombineres med en eller flere af de andre behandlinger. Selvom det ofte er bedst at holde tingene enkle, er den gode nyhed, at kombinationsterapi kan hjælpe med at behandle mænd, der ikke reagerer tilfredsstillende på single mode-terapier.

sertralin (læs venligst PDR for en fuld diskussion)

Læs alt nedenfor. Det er en oversigt over nogle af oplysningerne i PDR og andre kilder. Det er på ingen måde komplet. Du skal læse hele indlægssedlen, når den ankommer med din medicin. Du kan også få adgang til PDR direkte. Hold al litteratur praktisk, hvis din medicinske status ændres, og du skal henvise Tilbage til den.

hvad er nogle vigtige ting, som min læge eller sygeplejerske skal vide?

historie om problemer med at få eller opretholde erektioner
tanker om at gøre skade på dig selv på ethvert tidspunkt i fortiden
åndenød
historie om psykisk sygdom hos dig eller din familie (f. eks. bipolar lidelse , manisk depression)
Diabetes, der kræver medicin
glaukom
nyligt hjerteanfald, kongestiv hjertesvigt, ustabil hjertesygdom
uregelmæssige hjerteslag (arytmi)
langsom hjertefrekvens
højt blodtryk
alle medicin taget nu og inden for de sidste to uger
historie om ulovlig stofbrug
historie om narkotikamisbrug
historie om serotoninsyndrom
en liste over alle dine nuværende medicinske problemer, herunder, men ikke begrænset til, lever sygdomme, nyresygdomme, hjertesygdomme og blødningsforstyrrelser
allergi eller negativ reaktion over for sertralin eller andre selektive serotoningenoptagelsesinhibitorer (SSRI) under forskellige navne eller komponenter (f. eks.)

hvis du har nogen af de ovennævnte betingelser—eller andre, der ikke er opført—sørg for at dele disse oplysninger med din Ro læge, samt alle dine andre sundhedsudbydere.

nogle advarsler

SSRI ‘ er som sertralin er generelt sikre for de fleste mennesker, men alle lægemidler har potentiale til at forårsage bivirkninger. Sjældent kan disse være alvorlige, og du skal vide om dem.
sertralin har en “boksadvarsel”, der siger: “der er en årsagssammenhæng mellem brugen af antidepressiva, såsom sertralin, og risikoen for selvmordstanker og adfærd hos børn, unge og unge voksne (i alderen 18 til 24 år).”Potentialet for risiko for selvmordstanker og adfærd øges også hos mennesker, der pludselig stopper medicinen. Derfor bør du diskutere eventuelle ændringer i din behandling med din Ro-læge eller sygeplejerske og alle dine sundhedsudbydere. Sertralin bruges primært som et antidepressivt middel, og personer med depression har højere risiko for selvmordstanker og-adfærd. Det er muligt, at sertralin taget af andre grunde, som PE, også kan have denne øgede risiko.
serotoninsyndrom er en potentielt livstruende tilstand, der næsten altid opstår, når folk tager 2 eller flere lægemidler, der øger serotonins aktivitet i centralnervesystemet (CNS). Narkotika, som sertralin, kan øge serotonins aktivitet i centralnervesystemet. Serotoninsyndrom er karakteriseret ved forhøjet kropstemperatur og sved, muskelstivhed, diarre, forvirring og agitation. I alvorlige tilfælde kan det føre til multiorgan fiasko og død. Sertralin har også evnen til at udfælde en manisk episode hos mennesker, der lider af bipolar lidelse.
du bør altid fortælle enhver læge alle medicin du tager for at undgå farlige lægemiddelinteraktioner. Se nedenfor for kontraindikationer og lægemiddelinteraktioner.

hvordan virker sertralin?

sertralin er i en kategori af medicin kaldet SSRI ‘ er og er indiceret til angst og/eller depression. Det blev hurtigt indset, at deprimerede mænd på SSRI ‘ er som sertralin havde en bivirkning, som mange af dem anså for generende: det tog mere tid og stimulering at nå ejakulation. Den bivirkning, der var så generende for deprimerede mænd, blev en meget tiltrængt behandling for mænd, der havde for tidlig sædafgang. Mænd, der ikke har angst eller depression og bruger SSRI ‘ er til behandling af PE, bruger ikke medicinen, som de oprindeligt var beregnet til.
ikke desto mindre virker det for mange mænd med PE, og denne “off-label” brug anbefales af American Urological Association (AUA) til behandling af PE. Selvom der er potentielle bivirkninger med medicin, oplever mænd uden diagnose af angst eller depression typisk ikke ændringer i humør, når de tager sertralin. For mænd med fremragende erektil funktion og PE er sertralin et perfekt valg, fordi det forsinker ejakulation og ikke afhænger af at forbedre erektil funktion for at gøre det.
den enkleste effektive behandling er normalt det bedste valg, så din udbyder forsøger at ordinere den medicin, der mest sandsynligt fungerer godt for dig. Baseret på din feedback kan din ledelse dog ændre sig over tid ved at skifte til et andet medicinvalg eller ved hjælp af en kombination af midler. Nogle mænd bruger en oral medicin, anvender et aktuelt bedøvelsesmiddel, som de derefter dækker med kondom. De får de fornemmelser, de ønsker, opleve den langvarige glæde ved en udvidet seksuel oplevelse, og orgasme ad gangen finder både de og en partner tilfredsstillende. For andre mænd er en sådan kombination overkill.
derfor er din personlige oplevelse så vigtig.

almindelige bivirkninger

sertralin tolereres også godt af de fleste patienter. Bivirkninger kan omfatte nedsat kønsdrift, ED, sedation (som normalt er minimal), aktivering (oplevet som en “nervøs” følelse), hovedpine og maveforstyrrelser. Forstyrret mave varer normalt ikke mere end en uge. Langt de fleste patienter har ikke vægtændringer, der kan henføres til sertralin, men et lille mindretal går i vægt.
de fleste mennesker bør rådes til at tage daglig pille om morgenen, delvis fordi det er lettere at gøre det til en vane og huske. For mænd, der følte sig døsige, kan de skifte til at tage det ved sengetid.

kontraindikationer (hvem bør aldrig tage sertralin til PE)

historie af selvmordstanker eller forsøg
historie af selvskadende adfærd
historie af bipolar lidelse
historie af maniske eller depressive episoder
historie af serotoninsyndrom
patienter, der tager en SSRI til en anden indikation som depression eller angst. e.citalopram, escitalopram)
personer, der tager MAO-hæmmere, eller som har taget MAO-hæmmere i de foregående 2 uger.
mennesker med en historie med langt KT-syndrom, eller som tager medicin, der forlænger KT-intervallet.
personer med moderat svær leversygdom. Personer med mild leversygdom kan kræve reducerede doser af sertralin
personer, der er gravide eller ammer.
børn under 18 år.
personer med blødningsforstyrrelser, eller som tager medicin, der øger deres risiko for blødning, bør diskutere dette med deres læge, før de tager sertralin. I de fleste tilfælde vil der blive anvendt en alternativ behandlingsstrategi.

selvom SSRI ‘ er oprindeligt var designet til at reducere stress og angst, kan de forværre psykiatriske tilstande hos mænd med en historie med klinisk depression og øge risikoen for selvmordstanker eller adfærd. De kan også få patienter med udiagnostiseret bipolar lidelse til at blive maniske, hvilket er en selvdestruktiv tilstand. Patienter med bipolar lidelse er meget mere tilbøjelige til at have depressive episoder før mani. Sertralin bør derfor ikke tages for PE af patienter med tidligere depression.
børn under 18 år bør aldrig tage sertralin eller andre SSRI medmindre instrueret til at gøre det af deres psykiater. En undersøgelse viste en stigning i selvmordstanker og adfærd (men ikke faktisk selvmord), og derfor har Food and Drug Administration (FDA) udsendt en sort boks advarsel mod børn, der tager denne medicin.
sertralin kan ikke anvendes sammen med medicin, der kaldes MAO—hæmmere (MAO-hæmmere).
faktisk kan sertralin ikke bruges til nogen, der brugte en MAOI to uger før start af sertralin, eller som endda måske har brug for det to uger efter stop af sertralin.
sertralin kan heller ikke bruges til nogen, der er på linesolid, som er et antibiotikum eller intravenøs methylenblåt (bruges til behandling af en sjælden lidelse kaldet methemoglobinæmi).
alt dette er meget usandsynligt, men vi er nødt til at understrege, at det ikke betyder noget, om noget er sjældent, hvis det sker med dig. Derfor vil vi have dig til at læse alle advarslerne og holde alle informeret, når du gennemgår denne proces.

lægemiddelinteraktioner

Hvorfor er det så vigtigt, at alle dine sundhedsudbydere, inklusive dine farmaceuter, er fuldt informeret og koordineret om alle aspekter af din pleje?
der er hundredvis af medicin, der kan interagere med sertralin. De fleste er ikke alvorlige, men nogle kan være livstruende. Selv enkle over-the-counter medicin bør kontrolleres for interaktioner. Alle dine udbydere skal holdes informeret om enhver medicin, der tilføjes, tabes eller ændres i dit regime.
Physicians Desk Reference (PDR) viser de lægemidler, der kan interagere med sertralin sammen med kontraindikationerne til dets anvendelse. Der henvises til PDR, fordi den er omfattende og skal læses i sin helhed. Kontraindikationer kan være absolutte, fungere som relative advarsler om lægemiddelinteraktioner og informere patienter og sundhedsudbydere om, hvordan visse tilstande kan påvirke metabolismen af medikamenter, enten øge eller mindske mængden i blodet. Visse forhold kan også gøre bivirkninger mere tilbøjelige til at forekomme. For eksempel: nogle medikamenter kan gøre det mere sandsynligt, at sertralin forårsager et anfald.
et par relevante afsnit er opsummeret nedenfor vedrørende kontraindikationer til brug af medicin og lægemiddelinteraktioner, der kan ændre, hvordan stofferne virker eller ændre deres bivirkningsprofil, men det er ikke et komplet overblik. Læs også hele indlægssedlen.
først et par generelle oplysninger. Sertralin kan tages sammen med mad, hvis det forårsager forstyrret mave. Sertralin bør ikke tages ved sengetid, hvis det forårsager søvnløshed.
bryd ikke medicinen. Hold din medicin mellem 68 og 77 grader F. Opbevar det på et køligt, tørt, mørkt sted med låget tæt forseglet og væk fra børn. Smid det ud, hvis det er ud over udløbsdatoen.
børn, selvmordstanker (tanker)
sertralin bør aldrig bruges af børn, medmindre det er ordineret af en psykiater. Selv op til 24 år kan patienter have en øget sandsynlighed for at have selvmordstanker, især når de starter medicinen.
MAOI—terapi
sertralin kan ikke anvendes sammen med medicin, der kaldes Monoaminoksidasehæmmere (MAO-hæmmere).
faktisk kan sertralin ikke bruges til nogen, der brugte en MAOI to uger før start af sertralin, eller som muligvis har brug for det to uger efter stop.
sertralin kan ikke anvendes til personer, som er på methylenblåt antibiotikum eller intravenøs methylenblåt (anvendes til behandling af en sjælden lidelse kaldet methemoglobinæmi).
bivirkninger
se PDR for den meget omfattende liste over mulige bivirkninger.
ifølge PDR omfatter de almindelige reaktioner på sertralin kvalme, diarre, søvnløshed, mundtørhed, svimmelhed, træthed, døsighed, tremor, dyspepsi, agitation, hyperhidrose (overdreven svedtendens), nedsat libido, opkastning, forsinket ejakulation, forstoppelse, hjertebanken, erektil dysfunktion og synsforstyrrelser.
lægemiddelinteraktioner
se PDR