Forståelse af betingelserne for deltagelse for Hjemmesundhedsbureauer

hjemmesundhedsbureauer (HHAs) er stærkt reguleret—enhver, der har arbejdet inden for hjemmesundhed, ved, hvor sandt dette er. De kommer under kontrol fra centrene for Medicare & Medicaid Services (CMS), stater og akkrediteringsorganisationer samt andre enheder såsom Occupational Safety and Health Administration, Centers for Disease Control and Prevention osv.

med de nye hjemmesundhedsbetingelser for deltagelse (CoPs) i fuld effekt efter at være introduceret i 2018, er det endnu vanskeligere for agenturer at overholde. Mange af politiet er vanskelige at implementere og/eller overvåge, når agenturet gør den daglige forretning med at tage sig af patienter.

Politiet fokuserer på en patientcentreret, datadrevet, resultatorienteret plejemodel. Denne tilgang har tilføjet standarder for patientrettigheder og de kliniske tilstande, der kræver, at personalet involverer patienter i deres pleje på et meget højere niveau. Det er undertiden vanskeligt for agenturer at overholde, fordi feltpersonale er dem i hjemmet, hvor patienter udfylder dokumentation. Agenturet skal sørge for løbende uddannelse til personalet, foretage tilsynsbesøg i hjemmet med personalet og løbende revidere via kvalitetsvurdering og præstationsforbedring for at sikre overholdelse af politiet.

mangler & sanktioner

det er vigtigt at forstå de mangler, der er klassificeret under politiet:

en mangel på standardniveau betyder manglende overholdelse af en eller flere af de standarder, der udgør hver betingelse for HHA ‘ er. Det er næsten umuligt at undgå at modtage standardmangler under en undersøgelse. En korrektionsplan er skrevet og skal godkendes af tilsynsorganet.

en tilstandsmangel udstedes, hvis en landmåler bestemmer, at en HHA ikke overholder en betingelse, f.eks. Et agentur kan også citeres med en mangel på tilstandsniveau, hvis det modtager flere mangler på standardniveau. Hvis en tilstandsmangel ikke ryddes, det kan påvirke et agenturs Medicare-certificering, fordi det kan indikere, at HHA ikke er i stand til at yde tilstrækkelig pleje eller påvirker patientens sundhed eller sikkerhed negativt.

umiddelbar fare defineres af CMS som en situation, hvor udbyderens manglende overholdelse af et eller flere krav fra politiet har forårsaget eller sandsynligvis vil forårsage alvorlig personskade, skade, forringelse eller død. En opfølgende undersøgelse vil typisk blive gennemført inden for syv til 21 dage, og undersøgelsen skal vise, at de mangelfulde fund er blevet korrigeret. Husk, at øjeblikkelig fare kan citeres og ofte citeres for potentiel skade for en patient. Hvis landmåleren ikke ser øjeblikkelig overholdelse—som typisk involverer politik-og/eller procesændringer, uddannelses-og præstationsforbedringsprojekter-kan CMS afslutte HHA ‘ s Medicare-certificering.

sanktioner

både monetære og ikke-monetære sanktioner kan gives til en HHA for mangler på tilstandsniveau og vil blive givet til øjeblikkelige tilfælde af fare. Ikke-monetære sanktioner kan omfatte midlertidig ledelse, en rettet korrektionsplan og/eller uddannelse. Monetære sanktioner spænder fra $ 500 – $21.000 pr. Derudover er der en suspension af betalinger for nye optagelser. Dette er en enorm byrde for HHAs.

fortsat undersøgelse parathed

agenturer bør være i fortsat undersøgelsesberedskab, så de ikke er sårbare over for at blive citeret for mangler på tilstandsniveau eller øjeblikkelig fare. Mock-undersøgelser er en vigtig metode til at sikre overholdelse. Et agentur kan foretage sine egne årlige selvvurderinger; det anbefales at få en objektiv ekspert til at udføre en mock-undersøgelse mindst hvert tredje år. Mock-undersøgelsen skal udføres mindst seks måneder før den næste planlagte undersøgelse for at have en realistisk tidsramme for at opnå overholdelse. Her er tre tip til overholdelse af almindelige mangler:

plan for pleje (POC)

der er en individualiseret skriftlig POC for hver patient accepteret til tjenester.

sørg for, at alle patienter har en individualiseret skriftlig POC, der adresserer de problemer, der er identificeret i den omfattende vurdering. Nogle diagnoser kan have brug for specifikke indgreb. For eksempel kan en patient med en diagnose af kongestiv hjertesvigt (CHF) kræve vejning dagligt, logning af vægte og underretning af sygeplejersken, hvis der er vægtøgning. Mål skal være specifikke, objektive, målbare og realistiske for patientens diagnoser, symptomer og tilstand.

sørg for, at vigtige områder er på POC, såsom: alle ordrer for alle discipliner inkluderer mængden, hyppigheden og varigheden af den leverede service; alle terapiordrer inkluderer de specifikke procedurer og modaliteter, der skal leveres; og sårplejeordrer er specifikke.

pleje følger en individualiseret skriftlig POC etableret og periodisk gennemgået af en læge. Sørg for, at medicin, behandlinger og tjenester administreres som bestilt.

du skal have en ordre på alt, hvad du gør, og skal gøre, hvad der er bestilt. For eksempel, hvis POC siger “blodsukkerovervågning dagligt”, skal klinikeren udføre opgaven, men ordren angiver ikke, hvornår den skal gøres. I stedet kunne ordren på POC sige, ” patient at gøre blodglukoseovervågning dagligt i am før man spiser.”

sørg for, at alle ubesvarede besøg meddeles lægen for at afgøre, om plejeplanen skal ændres. Forsøg at gøre op en forpasset besøg senere på ugen for at følge den læge planen.

giv straks den relevante læge besked om ændringer (G590)

personale advarer straks lægen/lægerne om ændringer i patientens tilstand eller behov, der tyder på, at der ikke opnås resultater, og / eller at plejeplanen skal ændres.

sørg for, at alle klinikere dokumenterer kommunikation til patienten, repræsentanten (hvis nogen) og plejepersonalet, og at alle læger, der udsteder ordrer til HHA-plejeplanen, underrettes om eventuelle ændringer, der antyder et behov for at ændre POC, herunder udskrivningsplanlægning.

Underret læger tidligt og ofte om noget uden for parametre, negative ændringer eller ineffektive medicin og terapier.

teammedlemmer skal underrette hinanden om nye eller ændrede tegn eller symptomer, så lægen kan underrettes. Vær hinandens øjne og ører.

tjenester koordineres for at imødekomme patientbehov (G608)

Integrer tjenester, uanset om de leveres direkte eller under arrangement, for at sikre identifikation af patientbehov og faktorer, der kan påvirke patientsikkerhed og behandlingseffektivitet og koordinering af pleje leveret af alle discipliner.

Institut case management modeller, hvor teamet kommunikerer regelmæssigt og dokumenterer alt.

en brugervenlig gruppeplacering skal oprettes i den elektroniske medicinske journal, så teammedlemmer løbende kan rapportere til hinanden. Hver person, der plejer en patient, skal læse rapporten, inden han besøger.

for eksempel bemærker fysioterapiassistenten (PTA), at patienten har mere ankelødem og er mere træt. PTA ved, at patienten har en comorbiditet af CHF, rapporterer dette til teamet i EMR og underretter også specifikt sygeplejersken og fysioterapeuten. Sygeplejersken kan derefter underrette lægen tidligt for at forhindre forværring og indlæggelse.

hyppige mangler inkluderer:

• G590 straks advare Relevant læge om ændringer
• G574 komponenter af POC
• G536 POC inkluderer gennemgang af nuværende medicin
• G710-tjenester, der skal leveres i overensstemmelse med POC
• G608-tjenester koordineres for at imødekomme patientens behov
• g716 kliniske noter
• G682 forholdsregler for at forhindre overførsel af infektioner og smitsomme sygdomme
• g446 patienten har ret til at blive underrettet om kontaktoplysninger for agenturer
• G580 Drugs treatment services administreres kun som bestilt af læge
• G536 en gennemgang af alle aktuelle lægemidler
• G798 aide Assignment and duty

det er vigtigt, at administratorer fokuserer på prioriteter for at opnå undersøgelsesberedskab og for at være i fortsat overensstemmelse. Dette kan opnås ved at udføre mock-undersøgelser, have et robust Kapi-program og bruge en sagsstyringsmodel. Ikke kun opnås overholdelse og mangler på tilstandsniveau forhindres, men også patientens resultater og agenturets resultater forbedres.

i en sagsstyringsmodel vil du opdage, at klinikere og hjælpere også har forbedret tilfredsheden; at arbejde med et team til pleje af patienter giver dem mulighed for at være målrettet snarere end blot at besøge for at skifte forbindinger eller udføre øvelser med patienten. Dette fører derefter til, at patienter og familier er tilfredse, hvilket derefter afspejles i forbrugernes vurdering af sundhedsudbydere og systemscorer.

fortsat undersøgelse parathed, ud over de andre tips og strategier, vil gøre dit bureau mindre sårbare over for tilstand-niveau mangler og umiddelbar fare, når en landmåler går i din dør.