Forståelse Dupuytrens kontraktur

vi tager ofte for givet, hvor meget vores hænder kan udrette, fra at åbne pickle krukker til at nå ind i en lomme for at få fat i nogle ændringer. For mennesker med Hånddeformitet Dupuytrens kontraktur (udtalt du-PV-transe) udgør disse tilsyneladende enkle opgaver meget større udfordringer.

Hvad er Dupuytrens kontraktur?

Dupuytrens kontraktur er en tilstand, der får tykt, hårdt væv til at dannes under håndfladen. Det fortykkede, forkortede væv tvinger til sidst nogle af fingrene til at krølle indad mod håndfladen, hvilket skaber en hånddeformitet.

forekomsten af Dupuytrens kontraktur er stadig højest i nordeuropæiske lande som Norge, Skotland, Irland, Island og Sverige. Han var den første til at beskrive Dupuytrens kontraktur i 1600-tallet. mange år senere blev betingelsen opkaldt efter den franske kirurg Baron Guillaume Dupuytren, der holdt et nu berømt foredrag om tilbagetrukne fingre i 1831.

Hvad forårsager Dupuytrens kontraktur?

mere end tre århundreder er gået siden Dupuytrens første gang blev opdaget, men lægerne ved stadig ikke præcis, hvad der forårsager tilstanden. De mener, at i det mindste nogle tilfælde er arvelige, men Dupuytrens kan også være forbundet med at drikke alkohol og medicinske tilstande som diabetes og anfald.

Dupuytrens kontraktur symptomer

det første tegn på Dupuytrens kontraktur er en hård knude eller klumper af bindevæv, der dannes under palmens hud. Disse klumper kan føles ømme at røre ved, men de er normalt ikke smertefulde. Over en periode på mange år bliver knuderne bånd af tykke væv. Båndene strækker sig op fingrene-normalt ringen og pinky fingre, selvom andre fingre kan blive påvirket.

når båndene strammes, trækker de de involverede fingre ind mod håndfladen. Til sidst bliver det umuligt at rette fingrene helt ud. Forkortelsen af fingrene forårsaget af det tykke væv kaldes kontraktur.

begge hænder kan blive påvirket af Dupuytrens kontraktur, men den ene hånd er normalt mere alvorlig end den anden.

hånddeformiteten gør det sværere at forstå store genstande. Du kan have flere problemer med at gøre ting som at åbne krukker eller døre eller kæmme dit hår. Du skal stadig være i stand til at hente små genstande, fordi tommelfingeren og pegefingeren normalt ikke er involveret.

håndfladen er det mest almindelige sted for Dupuytrens kontraktur. Dupuytrens kan dog være forbundet med tilstande, der forårsager kontrakturer i andre områder af kroppen, herunder:

• Knuckle pads (Garrod knuckle pads)
• fodsåler (Ledderhose sygdom)
• Penis (Peyronies sygdom)

test for Dupuytrens kontraktur

din læge skal kunne fortælle, at du har Dupuytrens kontraktur bare ved at se på dine bøjede fingre og mærke vævet på din håndflade. Lægen kan også kontrollere styrken og bevægelsesområdet i din berørte hånd.

en test, der kan hjælpe med at diagnosticere tilstanden og afgøre, om du har brug for operation, er “table top” – testen. Under denne test skal du placere din hånd med håndfladen nedad på et bord. Hvis hånden ikke ligger fladt, er symptomerne på Dupuytrens kontraktur sandsynligvis betydelige nok til, at du skal have operation.

Dupuytrens Kontrakturbehandling

hvis Dupuytrens kontraktur ikke generer dig meget, skal du ikke have brug for behandling. Men hvis Dupuytren forstyrrer dine daglige aktiviteter, kan din læge anbefale en af disse behandlinger:

1. strækøvelser til meget milde tilfælde
2. steroidinjektioner for at hjælpe med at nedbringe betændelse og muligvis bremse sygdomsforløbet (de retter faktisk ikke fingeren.)

hvis dine fingre allerede er bøjet, kan collagenase, en blanding af collagenase, der hjælper med at opløse det hårde væv, injiceres i det berørte område af din læge. Dette svækker de stramme bånd og kan give din læge mulighed for derefter at strække det strammede område og rette fingeren. De fleste mennesker har brug for en eller to injektioner i det berørte led, men nogle mennesker har muligvis brug for op til tre injektioner for at rette eller næsten rette fingeren. De mest almindelige bivirkninger er hævelse i det berørte område eller blødning, blå mærker og smerter på injektionsstedet. Sjældent kan der forekomme mere alvorlige bivirkninger, såsom skade på en sene, nerveskade eller allergisk reaktion.

kirurgi

når der kræves operation, udfører kirurgen en fasciotomi, hvor væv fra håndfladen fjernes gennem et snit. Derefter får det åbne sår at helbrede alene, eller det er dækket af et hudtransplantat taget fra en anden del af din krop. Hånden er ofte splintet efter operationen for at hjælpe med helbredelse.

kirurgi for Dupuytrens kan have risici, herunder:

• skader på nerver og blodkar i de berørte fingre
• infektion
• Permanent stivhed i fingrene

det kan tage to måneder eller mere at vende tilbage til dine normale aktiviteter efter operationen. Prøv at fortsætte med at bevæge fingrene for at lindre smerter og stivhed. Massering af fingrene eller påføring af varme kan også hjælpe med bevægelse og ubehag. En fysioterapeut kan lære dig øvelser for at hjælpe dig med at genvinde bevægelsen i din hånd.

Dupuytrens kontraktur kommer til sidst tilbage i op til halvdelen af de mennesker, der har operation. Hvis det fortykkede væv udvikler sig igen, har du muligvis brug for en anden procedure.

en mindre invasiv Dupuytrens kontrakturbehandling, som nogle kirurger nu bruger, kaldes nålaponeurotomi, tidligere kendt som nålefasciotomi. Denne procedure udføres på lægens kontor ved hjælp af lokalbedøvelse. Kirurgen bruger en nål til at opdele vævsbåndene.

da teknikken ikke bruger åbne snit, er der mindre risiko for infektion og skade, og bedring er normalt hurtigere end ved åben operation. Kirurgen skal dog være meget specialiseret til at udføre en nålaponeurotomi. Og fordi denne procedure stadig er relativt ny, er lægerne stadig ikke sikre på det langsigtede resultat.