Forstoppelse – rådgivning om babypleje

forstoppelse er et almindeligt problem, når babyer fodres med formel, og når de begynder at spise fast mad. Straining er typisk nyfødt adfærd, der ofte forveksles som tegn på forstoppelse. Find ud af, hvordan du fortæller, om din baby er forstoppet, hvorfor det kan ske, og hvad du kan gøre ved det.

hvordan normale spædbarnsstole ser ud

når din baby er ammet

konsistens: blød eller løbende.
farve: gul, sennep til orange med små hvide pletter, der ligner frø.
hyppighed: Kan variere fra hvert foder til en gang om ugen eller deromkring.

når din baby er flaske fodret

konsistens: blød pasta.
farve: Grågrøn, Gul, brunbrun eller brun, afhængigt af formeltypen.
Frekvens: En gang (nogle gange to gange) hver 1.eller 2. dag.

når din baby spiser fast mad

konsistens: Indsæt til dannede afføring. Indeholder ofte ufordøjet mad.
farve: kan meget afhængigt af hvad der er blevet spist.
frekvens: kan være mindre hyppig-især for en ammende baby.

hvad er spædbarn forstoppelse?

en baby anses for at være forstoppet, hvis hans kæbe er fast, tør og småsten!

gråd, mens du har tarmbevægelse, blødning fra anus, mavesmerter og nedsat appetit kan også være tegn på, at en baby er forstoppet.

hvis din babys poop er flydende, blød eller pasta konsistens, så er han ikke forstoppet.

Hvad forårsager spædbarn forstoppelse?

• utilstrækkelig væske
• nye fødevarer
• lav fiber
• forskellige typer formel
• medicin

1. Utilstrækkelig væske

• får din baby nok vægt til sin alder?
• giver han dig 6 eller flere våde bleer hver dag?
• laver du hans formel korrekt ?
• hvis han er begyndt på faste fødevarer, tilbyder du ham ekstra vand ?

hvis svaret er ‘nej’, får han muligvis ikke nok væske i form af modermælk, formel eller vand, og dette kan føre til forstoppelse.

det er sjældent, at en blomstrende, fuldt ammet baby bliver forstoppet. Din ammende baby behøver ikke at blive tilbudt vand, før han begynder at spise fast mad. Vand eller andre væsker bør ikke erstatte modermælk.

afhængigt af klimaet kan din formel fodret baby have brug for ekstra væsker, før han begynder på faste fødevarer. Hvis du bor i et varmt klima, anbefales det ofte at tilbyde din baby vand (ud over formel) i en tidligere alder.

kontroller, hvordan du forbereder din babys formel. Forkert fremstilling af formel kan resultere i et utilstrækkeligt vandforhold, der kan forårsage forstoppelse. (Se forberedelse og opvarmning formel for mere information.)

2. Nye fødevarer

det er almindeligt, at en ammende baby oplever forstoppelse for første gang, når faste fødevarer introduceres i hans kost, eller hvis han skiftes fra modermælk til modermælkserstatning. Hans lille krop er bare ikke vant til at fordøje andet end modermælk. Introducer langsomt nye fødevarer for at give ham tid til at tilpasse sig.

nogle fødevarer er mere forstoppende end andre til både ammede og formelfodrede spædbørn. Disse omfatter ost, is, yoghurt, hvidt brød, spaghetti, makaroni, hvid ris, banan, grønne æbler, kogte gulerødder, majs, rober og kartofler. Små mængder af disse fødevarer vil generelt ikke forårsage et problem, men større mængder kan resultere i forstoppelse.

3. Lav fiber

Fiber findes kun i plantefødevarer som korn, frugt og grøntsager. Babyer over 6 måneder med højt indtag af formel eller komælk (anbefales kun efter 12 måneder) oplever ofte forstoppelse. Det er ikke selve mælken, der forårsager dette, det er simpelthen, at barnet fylder op med mælk, hvilket betyder, at han vil have begrænset appetit på andre fødevarer, der giver fiber.

4. Forskellige typer formel

formelfodrede babyer har større risiko for at blive forstoppede end ammede babyer.

nogle typer modermælkserstatninger kan være mere forstoppende end andre. Casein dominerende formel, laktosefri formel, AR (anti regurgitation) og fortykkede formler kan være mere forstoppende for nogle babyer. Variationer kan også forekomme mellem forskellige mærker af samme type formel.

Skifteformel (eller skift til komælk) kan føre til ændringer i afføringskonsistens, hvilket resulterer i enten forstoppelse eller løs løbende afføring. Ofte er denne ændring kun midlertidig, indtil din babys lille mave bliver vant til den nye formel. (Vi anbefaler, at du udelukker andre årsager til forstoppelse, før du skifter formel.)

5. Medicin

almindelige medicin, der gives til babyer, kan undertiden forårsage forstoppelse.

• smertestillende midler indeholdende paracetamol, acetaminophen og ibuprophen.
• antibiotika.
• antacida indeholdende alumimum.
• jerntilskud

hvornår skal man behandle spædbarnsforstoppelse

de fleste babyer er ikke virkelig forstoppede, medmindre de oplever alt det følgende…

• faste, tørre stenstole.
• ingen tarmbevægelser i 2-3 dage for formelfodrede babyer eller 7-10 dage for ammede babyer*; og
• Stammer og græder, mens de har tarmbevægelse.

medmindre din lille har et problem med alle tre, er han sandsynligvis ikke forstoppet, og du behøver ikke gøre noget. Hvis din baby er forstoppet, kan behandling være nødvendig. Vi foreslår, at du starter med’ naturlige midler ‘ først.

*det er sjældent, at en fuldt ammet baby bliver forstoppet, før faste stoffer startes. 7-10 dage uden afføring kan være meget normal, hvor en baby kun tilbydes modermælk. Modermælk er den perfekte mad til babyer, og meget lidt er tilbage at spilde. Modermælk har også en naturlig afførende virkning, der hjælper med at beskytte din baby mod forstoppelse.

naturlige midler

• vand
• sukker f. eks. brunt sukker
• frugtsaft
• frugt
• probiotika

1. Vand

forøgelse af mængden af vand dit tilbud din baby er ofte mere effektiv end at tilføje sukker til sin kost. For babyer under 6 måneder gamle tilbud 1 ounce afkølet kogt vand, en eller to gange om dagen. For babyer over 6 måneder tilbyder 2 ounce, en eller to gange om dagen.

2. Sukker

et middel mod forstoppelse, der har eksisteret i århundreder og stadig anbefales i dag, er at tilføje en form for sukker til en babys kost. Sukkeret virker ved at trække yderligere væske ind i barnets tarm for at blødgøre afføringen. Sukker kan komme fra frugt i form af fruktose eller sorbitol eller saccharose fra sukkerrør.

det anbefales ofte at tilføje en form for sukker (især brunt sukker) til babyens formel. I stedet for at gøre dette foreslår vi, at du tilbyder det i en lille mængde afkølet, kogt vand af to grunde…

• det ekstra vand er nyttigt; og
• din baby kan stå op med fodring, når sukkeret er stoppet.

tidligere blev honning anbefalet som behandling for forstoppelse. Det anbefales dog ikke længere til børn under 12 måneder på grund af den tilknyttede risiko for botulisme (en mave-tarmsygdom).

brunt sukker

tilsæt 1/2 tsk brunt sukker (den, der bruges til madlavning) til 1 ounce afkølet kogt vand. Tilby dette til din baby 3 gange om dagen, lige før formel feeds, indtil hans kæbe er blød og derefter stoppe.

mens brunt sukker anbefales, fordi det indeholder melasse, ville hvidt sukker gøre det.

forsigtig: Tilsæt kun sukker eller majssirup til din barns kost, hvis du behandler forstoppelse, ikke begge dele.

3. Frugtsaft

æble, pære eller prune eller pære kan være meget effektiv til at lindre forstoppelse. Til at begynde med fortynd saften til 1/4 styrke ved at tilsætte afkølet, kogt vand. Forøg langsomt koncentrationen til 1/2 styrke, hvis det er nødvendigt.

hvis din baby er i alderen 3 – 6 måneder, skal du tilbyde 1 ounce fortyndet juice (2 ounce, hvis han er over 6 måneder). Tilbyd dette to gange om dagen, indtil hans kæbe er blød. Giv mindre i stedet for mere til at begynde med, da for meget juice kan resultere i abdominal gas, oppustethed og diarre. (Se kulhydrat malabsorption for mere information.)

forsigtig:

• behandl ikke spædbarns forstoppelse med fortyndet juice og tilsætningssukker (inklusive Karo) på samme tid. Vælg kun en behandling.
• fortyndet frugtsaft som behandling for forstoppelse anbefales ikke til babyer under 3 måneder.
• det anbefales ikke at tilbyde frugtsaft regelmæssigt til babyer under 3 måneder.

4. Frugt & grøntsager

hvis din baby er begyndt at spise faste stoffer, skal du medtage mere frugt og grøntsager i hans diæt, da dette kan hjælpe med at reducere risikoen for, at forstoppelse udvikler sig i første omgang.

bananer og æblesauce kan resultere i fastere afføring. Gulerødder og græskar er forstoppende for nogle babyer. Svesker, ferskner, pærer, blommer, abrikoser og ærter gør afføring blødere. Farvede grøntsager har tendens til at hjælpe, hvor som hvide grøntsager kan være forstoppende for nogle babyer.

hvis din baby er under 9 måneder, undgå citrusfrugter sådan en appelsin, grapefrugt og ananas, da syreindholdet i disse frugter kan være hårdt på små maver, såvel som huden omkring munden og bunden (når den kommer ud).

5. Probiotika

i de seneste årtier har der været meget forskning i fordelene ved at opretholde en sund intestinal mikroflora. Sund tarmflora omfatter venlige mikroorganismer. Den vigtigste kilde til venlige mikroorganismer i en babys tarmflora er bifidobakterier. 25% af bifidobakterier i tarmene sammenlignet med 95% i tarmene hos ammende babyer.

probiotika involverer tilvejebringelse af levende ikke-patogene mikroorganismer, der forbedrer balancen i tarmmikroflora. At drikke modermælkserstatning med probiotika ændrer en formel, der fodres med babyens tarmflora, for at være tættere på en ammende baby. Undersøgelser har vist, at probiotisk modermælkserstatning kan blødgøre en babys afføring, mindske ble udslæt og give en vis beskyttelse mod gastroenteritis.

nogle lande producerer modermælkserstatninger, der inkluderer probiotika. (Du finder, at formeletiketten er tydeligt markeret, hvis den indeholder probiotika). Du kan også købe bifidobakterier fra helsekostbutikker, som kan føjes til almindelig modermælkserstatning. Diskuter dette med din sundhedsudbyder, inden du starter din baby på probiotika.

medicin

afføringsmidler

afføringsmidler er kun nødvendige, hvis ‘naturlige midler’ har mislykkedes, eller hvor forstoppelse er alvorlig. Selvom mange forskellige typer afføringsmidler kan købes over-the-counter, er de fleste afføringsmidler ikke egnede til babyer og små børn. Hvis du føler, at din baby har brug for et afføringsmiddel for at lindre hans forstoppelse, anbefaler vi, at du konsulterer din babys læge om en passende behandling.

forskellige afføringsmidler arbejder på forskellige måder;

• nogle blødgør simpelthen afføringen.
• andre fungerer som et peristaltisk stimulerende middel (med andre ord stimulerer de tarmens naturlige sammentrækninger for at skubbe afføringen ud).
• nogle tilbyder en kombination af blødgøringsmiddel med peristaltisk stimulant
• andre tilbyder yderligere fiber.

afføringsmiddel kan gives til babyer oralt, i form af dråber eller analt af et suppositorium eller enema.

forældre bekymrer sig ofte unødigt!

forældre bliver ofte bekymrede over spædbarns forstoppelse, når de observerer normale ændringer i deres barns tarmvaner og adfærd, som ofte forekommer omkring 2-6 uger. Det er omkring denne alder, at hyppigheden af babyens tarmbevægelser ofte falder (dette er mere tydeligt hos ammede babyer). Det er også omkring denne alder, at mange babyer først observeres at stamme, når de har tarmbevægelse eller passerer gas.

desværre forekommer disse ændringer ofte på et tidspunkt, hvor mange babyer bliver mere og mere irritable, og derfor antager forældre naturligvis, at der er en forbindelse. I de fleste situationer har ændringer i tarmvaner imidlertid intet at gøre med et spædbarns irritable opførsel.

det er ikke hyppigheden af afføring eller belastning, der bestemmer, om din baby er forstoppet; det er konsistensen af hans afføring.

hvorfor hyppigheden af afføring ændres

et fald i antallet af gange, din baby poops betyder ikke nødvendigvis, at han er forstoppet.

et fald i hyppigheden af afføring er ofte mærkbar omkring 4 uger, især når en baby ammer. Som dit barns fordøjelsessystem modnes hans krop er bedre i stand til at fordøje og absorbere de mange næringsstoffer i mælk (bryst eller formel) og som et resultat der i mindre affald (poop).

det er omkring dette tidspunkt, at en mors brystmælkforsyning afregner for at imødekomme hendes barns behov, så dette resulterer også i mindre poop. (Ammende mødre har ofte en overflod af modermælk i de første uger af amning.)

en reduktion i antallet af afføring af en formel fodret baby kan også ses omkring denne alder. Det er dog generelt mindre indlysende end ændringer, der ses hos fuldt ammede spædbørn.

anden gang, hvor en ændring i mængden og hvor ofte en baby poops, kan forekomme som følge af ændringer i kosten. En pludselig ændring i hyppigheden af afføring ses ofte, når…

• en baby skiftes fra modermælk til formel.
• typen af formel ændres.
• en baby begynder først at spise fast mad.
• mængden af faste fødevarer øges.
• når en baby først introduceres til almindelig komælk.

hvorfor babyer stamme!

Straining alene er ikke et tegn på forstoppelse!

voksne belastes, når de er forstoppede, så det er naturligt at antage, at din babys belastning skyldes forstoppelse. Men dræning er normal adfærd for spædbørn, især i de første uger af livet, og er ikke et tegn på forstoppelse, medmindre afføring er fast, tør og småsten.

unge babyer belastes ofte på grund af virkningerne af gastrokolikrefleksen og afføringsrefleksen. (Se infant reflekser for mere information). Den ‘anstrengende’ handling hjælper med at flytte afføring gennem din babys tarme.

gryntende, stønnende og rød i ansigtet, mens du har en tarmbevægelse (væske – eller pastakonsistens) eller passerer gas ses almindeligvis hos spædbørn omkring 4-6 uger. Det er i denne alder, at din baby bliver mere opmærksom på hans kropsfornemmelser, og han lærer at få en vis kontrol over sine kropsbevægelser (det vil i sidste ende være nødvendigt for frivilligt at kontrollere hans tarmbevægelser i fremtiden).

når din baby stammer, lærer han også, hvilke muskler der gør hvad, og hvor meget indsats der er nødvendigt for at kæbe. Han kan bruge lidt mere indsats end nødvendigt til at begynde med, men efter et par ugers praksis vil han blive en ‘poop ekspert’ og dræning vil slå sig ned.

spænding kan også forekomme på tidspunkter, hvor din baby lærer at passere en større eller lidt tykkere konsistensstole, end han er vant til. Dette sker ofte, hvis hans diæt ændres, såsom at skifte fra modermælk til formel, eller når han starter på faste fødevarer. Dette er også normalt og afregnes generelt om en uge eller deromkring.

Straining er normal-gråd, mens du har en tarmbevægelse, er det ikke!

Hvad skal du gøre, når din baby stammer

det er ikke nødvendigt for dig at gøre noget, når din baby stammer, mens du prøver at kæbe. Men hvis du føler, at han er anstrengende på grund af forstoppelse (dvs.fast, tør stenbakke), kan du finde at løfte knæene til brystet, hvilket er en naturlig hukposition, ved at holde anklerne kan hjælpe ham med at udøve nok pres til at skubbe det ud.

Skift dette med forsigtigt at bevæge benene frem og tilbage i en ‘cykel’ bevægelse. Prøv også…

• et varmt bad.
• en mave massage.

mavemassage

din babys tyktarm sidder i maven i en stor løkke. Taburetter rejser med uret (med uret, når du vender mod ham). For at hjælpe ham med at udvise gas, der kan forekomme med forstoppelse, er det bedst at følge den naturlige vej i hans tyktarm.

sæt lidt olie på dine hænder og forsigtigt men fast massage hans mave i urets retning ved hjælp af lange strøg handlinger. Skift dette med at løfte knæene og’ cykel ‘ bevægelsen.

Hvornår skal du se en læge

• hvis din baby græder under belastning.
• hvis forstoppelse forbliver et vedvarende problem.
• hvis din baby ikke går i vægt.
• hvis antallet af våde bleer hver dag er mindre end 6.
• hvis din babys bæsj ser usædvanlig ud eller har blod i den.
• hvis du bemærker nogen blødning fra hans anus.
• For rådgivning om egnede afføringsmidler.

*forstoppelse hos spædbørn skyldes sjældent overskydende jern. Lav jern formel bør kun gives, hvis anbefalet af din læge.

skrevet af Bennett.