Échelle de récupération du Coma (Révisée)

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Giacino, Kalmar et Whyte ont étudié 80 patients présentant une lésion cérébrale acquise sévère. Ces personnes ont été admises dans un programme d’intervention dans le coma avec un diagnostic d’état végétatif (VS) ou d’état de conscience minimale (MCS). Ils ont comparé le CRS-R à l’échelle de notation de l’invalidité (DRS) et ont constaté que les scores totaux montraient une « corrélation significative » entre les 2 échelles, ce qui indique une validité concurrente acceptable. De plus, le CRS-R a pu distinguer 10 patients dans un MCS qui ont été notés comme dans VS par le DRS.

Fiabilité

Fiabilité Test-test

Trouble de la présentation de la conscience – TBI (Lésion cérébrale traumatique), CVA (accident vasculaire cérébral), lésion cérébrale hypoxi-ischémique et Tumeur:

n = 20; âge moyen = 36,7 ans (allant de 17 à 57 ans); temps moyen après la blessure = 57,15 jours (plage de 22 à 169 jours).

  • Excellente fiabilité test-retest (Spearman rho=.94)

Fiabilité Inter/ Intra-évaluateur

Troubles de la présentation de la conscience (diverses affections neurologiques, y compris le TCC (Lésion cérébrale traumatique):

n = 77; tranche d’âge 19-86 ans; 43 patients 1-27 jours après la blessure, 34 27 jours à 24 ans après la blessure.

  • Excellente fiabilité pour le score total (k =.80)
  • Excellente fiabilité pour les sous-échelles:

K auditif =.82; Visuel k =.85; Moteur k =.93; Moteur oromoteur k =.92; Communication k =.98; Excitation k =.74.

Validité

Cette échelle montre une excellente validité concurrente car elle est en corrélation significative avec les scores totaux sur le CRS original et le DRS:

  • Validité simultanée avec CRS : Spearman rho=.97

De plus, dans l’étude originale de Giacino, Kalmar & Whyte, qui comptait 80 patients hospitalisés avec une IAB sévère, le CRS-R a pu distinguer 10 patients dans un SCM qui ont été mal classés comme étant dans un VS par le DRS.

Sensibilité et spécificité

Sensibilité et spécificité de l’Échelle de récupération du Coma – Score total révisé dans la Détection de la Conscience.
Bodien et al, 2016:

  • Le score total CRS-R de 10 ou plus a donné une sensibilité de.78 pour une identification correcte des patients dans des MC ou des CEM
  • Le score total CRS-R de 10 ou plus a donné une spécificité de 1,00 pour une identification correcte des patients qui ne répondaient pas aux critères de l’un ou l’autre de ces diagnostics (i.e, ont été diagnostiqués avec un état végétatif ou un coma)

Divers

Le Center for Outcome Measurement in Brain Injury (COMBI) a une page utile sur le CRS-R http://www.tbims.org/combi/crs

Recommandations

Le Congrès américain de Médecine de réadaptation, Brain Injury – Groupe d’intérêt spécial interdisciplinaire a mis en place un Groupe de travail sur les troubles de la Conscience pour effectuer une revue systématique des échelles d’évaluation des DOC (Troubles de la Conscience) et établir des recommandations pour une utilisation en milieu clinique.

La conclusion était que le CRS-R était l’échelle la plus appropriée pour évaluer le DOC, obtenant un meilleur score que toutes les autres échelles examinées (qui comprenaient SMART, WNSSP, SSAM, WHIM, DOCS).

Liens

Directives d’administration et de notation du CSR-R (Mises à jour)

  1. 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Il s’agit de la première édition de la série. « L’échelle de récupération du coma JFK – Révisée: caractéristiques de mesure et utilité diagnostique. » Arch Phys Med Rehabil Dec 2004: 2020-9
  2. 2.0 2.1 2.2 Précision diagnostique de l’état végétatif et de conscience minimale: Consensus clinique versus évaluation neurocomportementale normaliséefckLRSchnakers C, Vanhaudenhuyse A, Giacino J et al. « Diagnostic accuracy of the vegetative and minimally conscious state: Clinical consensus versus standardised neurobehavioral assessment ». BMC Neurol. 2009; 9:35.
  3. Sensibilité et spécificité de l’Échelle de Récupération du Coma – Score Total Révisé dans la Détection de la Conscience Consciente.fckLRBodien YG, Carlowicz CA, Chatelle C, Giacino JT. Arch Phys Med Rehabil. 2016 Mars;97(3):490-492
  4. Giacino, J & Kalmar, K. Échelle de récupération du coma – Révisée. The Center for Outcome Measurement in Brain Injury 2006 (consulté le 13 mars 2016).
  5. Échelles d’évaluation des troubles de la conscience: recommandations fondées sur des preuves pour la pratique clinique et la recherche.Congrès américain de Médecine de réadaptation, Groupe d’intérêt spécial interdisciplinaire sur les Lésions cérébrales, Groupe de travail sur les troubles de la Conscience1, Seel RT, Sherer M, Whyte J, Katz DI, Giacino JT, Rosenbaum AM, Hammond FM, Kalmar K, Pape TL, Zafonte R, Biester RC, Kaelin D, Kean J, Zasler N. Arch Phys Med Rehabil. 2010 Déc;91(12):1795-813