Acta Sanitaria

Ce texte a une base bibliographique solide, de la meilleure science, qui est résumée dans les références qui vont à la fin. Vous pouvez simplement lire le texte, ou vous pouvez consulter les articles scientifiques et décider avec vos propres critères.

1. Les vaccins fonctionnent ?

Oui. Il existe des vaccins qui produisent d’immenses avantages, tels que ceux contre la rougeole, la poliomyélite, le tétanos, la diphtérie, la rage, etc. Leurs avantages dépendent des circonstances, et ces avantages dans les sociétés développées représentent une espérance de vie supplémentaire de six jours.

2. Comment expliquez-vous la valeur relative des vaccins?

Car les infections sont des maladies dans lesquelles l’agent infectieux est la clé, mais aussi le sujet infecté et l’environnement. Par exemple, dans les sociétés développées, la meilleure alternative à la diarrhée à rotavirus est le lavage des mains, pas le vaccin (ce qui est essentiel dans les sociétés pauvres avec des problèmes d’approvisionnement en eau). Un autre exemple, à Madagascar, souligne l’importance d’une bonne nutrition comme moyen de défense contre les infections, car une récente épidémie de rougeole due au manque de vaccin a fait plus de 100 000 cas et plus de 1 000 décès, il s’agit essentiellement d’enfants mal nourris (« la rougeole était la cause de la mort, mais le linceul était mis par la faim »).

3. Existe-t-il une utilisation appropriée des vaccins?

Oui. Les vaccins sont des médicaments et leurs indications et formes d’utilisation nous permettent d’obtenir les meilleurs résultats. Une utilisation correcte et rationnelle implique également de considérer la meilleure alternative, qu’il s’agisse du vaccin ou d’autres actions, car parfois l’idéal est simplement de ne pas avoir à utiliser le vaccin; par exemple, le vaccin contre le choléra, qui n’est utilisé que lorsqu’il n’y a pas un bon système d’approvisionnement en eau et de traitement des eaux usées. Ou le vaccin contre la tuberculose, utile uniquement dans l’enfance dans des situations de pauvreté et de surpopulation.

4. Existe-t-il des vaccins d’efficacité différente?

Oui. On peut distinguer trois types de vaccins: 1/ d’excellents vaccins, tels que la fièvre jaune, qui produisent des effets durables et intensément protecteurs, 2/ des vaccins « à améliorer » tels que la coqueluche, qui doivent être administrés même aux femmes enceintes pour protéger les nouveau-nés afin de surmonter son impact limité dans un autre cas (de plus, il n’existe pas de vaccin de ce type contre la « coqueluche », mais un triple, contre la coqueluche, le tétanos et la diphtérie), et 3/ il existe des « vaccins défaillants », tels que la grippe (grippe).

5. Pourquoi le vaccin contre la grippe (grippe) est-il un « vaccin raté »?

Parce que son effet, le cas échéant, dure un peu plus de deux mois. C’est pourquoi il doit être renouvelé chaque année, que les virus changent ou non en fonction de la saison (1,2,3). Par exemple, parfois, le même vaccin a été administré au cours de saisons consécutives; ainsi, « Pour 2014-2015, le vaccin homologué contiendra les mêmes souches virales que le vaccin précédent de 2013-2014. (4) Si le vaccin a lieu en septembre dans l’hémisphère boréal, son effet n’atteindrait pas la saison de la grippe hivernale saisonnière (décembre-janvier).

6. Mais le vaccin contre la grippe est-il bon à tout?

Non. Autrement dit, il a des effets indésirables sans avantages. Le vaccin antigrippal ne réduit pas les complications grippales, les hospitalisations ou les décès (5,6,7), il n’empêche pas sa transmission et ne produit pas d’immunité collective. Les revues Cochrane (8,9,10,11) ont montré à plusieurs reprises ceci: le vaccin contre la grippe n’est pas efficace dans l’enfance, chez les adultes, chez les personnes âgées,. En ce qui concerne les « groupes à risque », une certaine utilité n’est démontrée que chez les patients atteints d’emphysème – BPCO. Je serai le premier à recommander le vaccin contre la grippe le jour où il y en aura un qui fonctionne, mais je ne peux pas en recommander un dont l’efficacité est principalement mesurée par sa capacité à diminuer les visites chez le médecin ambulatoire pour « grippe confirmée en laboratoire », et il est d’environ 35-40% (13,14,15,16). Cette diminution ne réduit d’ailleurs pas la fréquence des  » cas pseudo-grippaux » d’infection respiratoire aiguë puisqu’il semble que les autres germes occupent la  » niche vide » de la grippe elle-même (17).

7. La grippe est-elle importante?

Oui et non, cela dépend; dans la plupart des cas, non. La grippe est produite par le virus de la grippe, dont il existe plusieurs types, et ses dommages s’ajoutent à ceux des différents germes (environ 200 au total) qui provoquent une infection respiratoire aiguë du « sindrome pseudo-grippal », tels que le virus sintitial, l’adénovirus, le parainfluenza, le rhinovirus, le coronavirus et autres. Parmi les « symptômes pseudo-grippaux », environ 10% sont causés par des virus grippaux. Chaque année, pendant les semaines de grippe saisonnière hivernale, on estime que 18% de la population est infectée par la grippe, mais la grande majorité (75%) ne présente aucun symptôme, ne les remarque pas, et parmi ceux qui en présentent, moins de 1% se retrouvent à l’hôpital (18). Cependant, dans certains cas, la grippe est compliquée, en particulier chez les patients atteints de maladies graves et en phase terminale. Mais la mortalité grippale ne peut pas être utilisée pour promouvoir le vaccin antigrippal, car il n’a pas la capacité de le réduire (19). Par exemple, aux États-Unis, de plus en plus de personnes se font vacciner contre la grippe, jusqu’à plus de 150 millions de personnes, sans effet sur la mortalité grippale (20).

8. Le vaccin contre la grippe diminue-t-il la transmission interhumaine, par exemple des professionnels de santé aux patients, ou des grands-parents aux petits-enfants, ou des enseignants aux étudiants, ou des travailleurs aux personnes âgées dans les maisons de retraite, et vice versa?

Non. Le vaccin contre la grippe ne produit pas d’immunité collective et ne protège pas les professionnels de la santé ni leurs patients; idem grands-parents et petits-enfants, enseignants et étudiants et travailleurs et personnes âgées (21,22,23,24,25). L’effort de vaccination du personnel de santé n’est pas raisonnable car de nombreuses études montrent l’inutilité d’un tel effort. D’autre part, les professionnels de la santé ont le même risque de contracter la grippe que les travailleurs d’autres régions du même âge (26 ans).

9. Les personnes vaccinées contre la grippe répandent-elles plus de virus grippaux?

Oui. Le vaccin contre la grippe ne vous empêche pas de contracter la grippe, et les personnes vaccinées contre la grippe qui contractent la grippe perdent plus de virus grippaux. La vaccination contre la grippe est associée à la production d’aérosols contenant le virus de la grippe dans l’air expiré. La personne vaccinée contre la grippe qui a la grippe expire 6,3 fois plus de particules de virus de la grippe que la personne non vaccinée (27).

10. Quels sont les effets indésirables du vaccin contre la grippe?

Le vaccin contre la grippe a de nombreux effets indésirables, allant de légers à très graves. Le pire, l’épidémie de narcolepsie qui a produit le vaccin contre la grippe A (H1N1) de 2009-2010, qui a touché des centaines de jeunes (28,29,30,31). Il a également provoqué une autre épidémie, celle du syndrome de Guillain Barré, en 1976 (32). En général: réaction locale intense (douleur, rougeur, inflammation, ecchymose, induration), fièvre, maux de tête, transpiration, myalgie, arthralgie, frissons, convulsions, urticaire, anaphylaxie, vascularite, thrombocytopénie, adénopathie, œdème de Quincke, paresthésie, paralysie de Bell (faciale), syndrome de Guillain-Barré, troubles démyélinisants, névrite, encéphalomyélite et autres effets indésirables (33). De plus, après la vaccination, il y a des faux positifs dans le test du sida. La revaccination saison après saison est associée chez les femmes enceintes à un risque 7,7 fois plus élevé d’avortement spontané au cours des 29 jours suivants que si elles n’étaient pas vaccinées (34,35).

11. Existe-t-il une protection juridique contre les effets indésirables du vaccin contre la grippe?

Oui. Mais dans de nombreux pays, il n’existe pas de système non judiciaire de compensation rapide sans faute du type de celui qui existe dans les pays développés (Allemagne, Corée du Sud, Danemark, États-Unis, France, Italie, Japon, etc.) (36). Ni en Espagne, ni au Portugal, ni dans aucun pays d’Amérique latine, il n’existe de mécanisme de réparation sans procès pour les dommages causés par les vaccins (37). Si vous êtes blessé, vous devrez établir un processus individuel complexe et coûteux pour obtenir une indemnisation (qui ira essentiellement dans la poche des avocats).

12. Pourquoi toutes les autorités et tous les experts recommandent-ils le vaccin contre la grippe?

Je ne sais pas. Ils connaîtront les intérêts qui les animent. D’un point de vue scientifique et sociologique, une telle recommandation conduit à discréditer les vaccins bénéfiques. Il y a un abîme entre les recommandations officielles sur le vaccin contre la grippe et les preuves des avantages de celui-ci (38). C’est une grave incapacité des industries et des gouvernements à tolérer l’absence d’effets cliniques significatifs attendus du vaccin contre la grippe. Et c’est un discrédit des scientifiques et des experts sur leurs conflits d’intérêts continus tels que ceux du « Groupe de Travail Scientifique Européen sur la Grippe » (ESWI) parrainé par les industries mêmes qui produisent le vaccin antigrippal (39), ou comme les conflits jamais déclarés des experts qui ont conseillé l’Organisation Mondiale de la Santé sur la pandémie de grippe A (H1N1) (40).

13. Mais il y aura quelque chose pour eux pour défendre le vaccin contre la grippe, non?

Il y a quelque chose, oui. Il existe des études d’observation qui rendent le vaccin contre la grippe miraculeux, comme le vaccin classique qui a démontré son association avec une diminution de 30% de la mortalité chez les personnes âgées toutes causes confondues (le vaccin contre la grippe diminue, selon cette étude, les décès toutes causes confondues, ce qui implique une diminution même des décès d’accidents de la route, d’accidents domestiques, de crises cardiaques, d’accidents vasculaires cérébraux et de cancer). D’autres études observationnelles montrent l’association de la vaccination avec des hospitalisations et une mortalité plus faibles, mais en réalité elles montrent seulement que les plus sains sont vaccinés contre la grippe, pas l’efficacité du vaccin.

14. « En vaccinant contre la grippe on évitera de confondre les images de grippe avec celles de #COVID19 », non ?

Non. Pour trois raisons: 1/ dans le meilleur des cas, le vaccin antigrippal ne prévient que 1 grippe sur 100 vaccinés (sur 99 cela ne vaut pas la peine) (41), 2/ en pratique clinique, les « symptômes pseudo-grippaux » causés par les germes d’infections aiguës des voies respiratoires supérieures sont souvent indiscernables. Par exemple, les médecins « sentinelles », spécialement formés pour diagnostiquer la grippe, se trompent dans environ la moitié des cas suspects « pseudo-grippaux » (42), et 3/ même pendant le « pic » de la grippe hivernale saisonnière, la plupart des hospitalisations ne sont pas dues au virus grippal, mais à l’ensemble d’autres virus respiratoires (rhinovirus, virus syncytial, coronavirus et autres) (43).

15. Si nous nous faisons vacciner contre la grippe, y aura-t-il moins de surcharge aux urgences, dans les centres de santé et les hôpitaux?

Non. Chaque saison de grippe est mauvaise. Chaque année, des millions de citoyens sont vaccinés contre la grippe et, chaque année, la demande de santé augmente et augmente pendant la saison saisonnière de la grippe hivernale. Les urgences sont saturées et les services hospitaliers et de soins primaires sont surchargés même si une grande partie de la population est vaccinée (44). C’est à prévoir, étant donné que le vaccin contre la grippe est un vaccin « défaillant », qui n’empêche ni la grippe ni les complications de la maladie.

16. La grippe hivernale saisonnière sera bien pire cette année, exacerbée par la pandémie du nouveau #coronavirus #SARS-2-CoV, non?

Non, non, c’est de la pure spéculation. En fait, nous avons de l’expérience et des données qui montrent qu’avec la pandémie, d’autres germes responsables de maladies aiguës des voies respiratoires supérieures ont presque « disparu ». Par exemple, en Argentine (45) pendant l’hiver, la grippe a considérablement diminué, mais pas à cause du vaccin contre la grippe, car les cas produits par de nombreux autres germes responsables d’infections aiguës des voies respiratoires supérieures (grippe, parainfluenza, adénovirus, virus syncytial, etc.) a également diminué. La même chose s’est produite en Australie (46), en Corée du Sud (47), au Japon (48), en Nouvelle-Zélande (49) et dans d’autres pays où la mortalité due à la grippe a presque disparu.

17. Pourquoi cette diminution de la fréquence et de la gravité de la grippe en hiver pendant la pandémie #COVID19?

Nous ne savons pas. La chose la plus logique est que cela est dû au simple lavage des mains, la mesure la plus efficace contre la grippe (également à la moindre interaction sociale, en raison des mesures contre la pandémie) (50). Les professionnels de la santé se sont lavés les mains avant la pandémie dans moins de la moitié des cas où elle serait obligatoire, et les laïcs dans moins d’un quart. Si avec la pandémie due au nouveau #coronavirus, des professionnels et des laïcs ont commencé à se laver les mains, son effet doit être choquant, comme le montrent plusieurs études précédentes concernant le lavage des mains (qui est « le meilleur vaccin » contre les infections des voies respiratoires aiguës supérieures, grippe incluse). De plus, peut-être que le nouveau coronavirus « déplace » d’autres germes et empêche leur propagation dans la communauté, mais cela est spéculatif, car le lavage des mains et moins d’interaction sociale ont plus d’impact sur la grippe et d’autres virus et moins d’impact sur la propagation du nouveau coronavirus.

Résumé

Le vaccin contre la grippe est un vaccin raté, au mieux inutile, qui discrédite les vaccins en général. La situation créée par la pandémie #COVID19 ne change pas la recommandation de ne pas l’utiliser.

(1) Diminution de l’efficacité du vaccin antigrippal en intrasaison https://academic.oup.com/cid/article/68/10/1623/5094689

(2) Combien de temps durent les vaccins? Les réponses surprenantes peuvent aider à protéger les gens plus longtemps https://www.sciencemag.org/news/2019/04/how-long-do-vaccines-last-surprising-answers-may-help-protect-people-longer

(3) Pourquoi les vaccins contre la grippe ne protègent pas les gens longtemps https://www.sciencemag.org/news/2020/08/why-flu-vaccines-don-t-protect-people-long?utm_campaign=news_daily_2020-08-13&et_rid=438568703&et_cid=3445815

(4) Composition du vaccin antigrippal pour la saison 2014-2015 – Pour 2014-2015, les vaccins antigrippaux homologués aux États-Unis contiendront les mêmes souches de virus vaccinaux que ceux du vaccin 2013-2014. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6332a3.htm#Influenza_Vaccine_Composition

(5) Le vaccin antigrippal est-il efficace pour réduire l’infection, l’hospitalisation, la pneumonie et la mortalité chez les adultes en bonne santé?
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6677258/

(6) L’effet de la vaccination antigrippale chez les personnes âgées sur l’hospitalisation et la mortalité https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M19-3075

(7) L’efficacité du vaccin antigrippal chez les personnes âgées. Une méta-analyse et une revue de la littérature https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7661497/

(8) Grippe : preuves tirées des examens Cochrane https://www.cochranelibrary.com/es/collections/doi/10.1002/14651858.SC000006/full/es?cookiesEnabled

(9) Trois revues Cochrane mises à jour évaluant l’efficacité des vaccins antigrippaux. https://www.cochrane.org/news/featured-review-three-updated-cochrane-reviews-assessing-effectiveness-influenza-vaccines

(10) Pourquoi trois examens Cochrane de longue date sur les vaccins antigrippaux ont-ils été stabilisés?
https://community.cochrane.org/news/why-have-three-long-running-cochrane-reviews-influenza-vaccines-been-stabilised

(11) Le vaccin contre la grippe est survendu – ce n’est pas si efficace https://theconversation.com/the-flu-vaccine-is-being-oversold-its-not-that-effective-97688

(12) Vaccinations contre la grippe pour Toutes les Femmes enceintes? De Meilleures Preuves Sont Nécessaires https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30231471/

(13) Études d’efficacité du Vaccin contre la Grippe saisonnière des CDC https://www.cdc.gov/flu/vaccines-work/effectiveness-studies.htm

(14) Antécédents immunitaires et Efficacité du vaccin Antigrippal https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6027411/

(15) Efficacité du vaccin antigrippal https://www.ecdc.europa.eu/en/seasonal-influenza/prevention-and-control/vaccine-effectiveness

(16) Estimations provisoires de l’efficacité du vaccin contre la grippe saisonnière en 2019-2020 – États-Unis, février 2020 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6907a1.htm

(17) L’incidence des Maladies de type Grippal N’Est Pas Réduite par la Vaccination Antigrippale dans une Cohorte d’Adultes Âgés, Malgré Une Réduction Efficace Des Infections par le Virus Grippal Confirmées en Laboratoire https://academic.oup.com/jid/article/216/4/415/3958807

(18) Comparatif fardeau communautaire et gravité des infections saisonnières et pandémiques: résultats de l’étude de cohorte de surveillance de la grippe https://researchonline.lshtm.ac.uk/id/eprint/1649021/1/1-s2.0-S2213260014700347-main.pdf__tid%3Dbd0c032e-c134-11e5-a13d-00000aacb362%26acdnat%3D1453486975_5644878c2207d61c89a374887c3b8f0f

(19) Grippe : commercialisation du vaccin par maladie de commercialisation https://www.bmj.com/content/346/bmj.f3037

(20) Tendances de la mortalité par maladies infectieuses aux États-Unis, 1980-2014 https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2585966

(21) Vaccination antigrippale pour les travailleurs de la santé qui s’occupent de personnes âgées de 60 ans ou plus vivant dans des établissements de soins de longue durée
https://www.cochrane.org/CD005187/ARI_influenza-vaccination-healthcare-workers-who-care-people-aged-60-or-older-living-long-term-care https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/1560-7917.ES.2016.21.42.30378

(22) Efficacité du vaccin antigrippal dans la communauté et le ménage https://academic.oup.com/cid/article/56/10/1363/404283

(23) Vaccination antigrippale des Travailleurs de la santé: Analyse critique des Données probantes sur les Avantages pour les patients Qui Sous-tendent les Politiques d’application de la Loi https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0163586

(24) Les vaccins contre la grippe devraient-ils être obligatoires pour les travailleurs de la santé? https://theconversation.com/should-flu-shots-be-mandatory-for-health-care-workers-14039

(25) Absentéisme scolaire chez les enfants d’âge scolaire atteints d’une maladie respiratoire virale aiguë médicalement suivie pendant trois saisons grippales, de 2012 à 2013 2014-2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5410714/

(26) Le personnel de santé est-il plus à risque de contracter la grippe saisonnière que les autres adultes qui travaillent?
https://www.cambridge.org/core/journals/infection-control-and-hospital-epidemiology/article/are-healthcare-personnel-at-higher-risk-of-seasonal-influenza-than-other-working-adults/83B5DC59182EECE133BBE1BC2697DED6

(27) Virus infectieux dans l’haleine expirée de cas symptomatiques de grippe saisonnière dans une communauté collégiale https://www.pnas.org/content/pnas/early/2018/01/17/1716561115.full.pdf

(28) Risque de narcolepsie chez les enfants et les jeunes recevant un vaccin antigrippal A/H1N1 2009 avec adjuvant AS03 : analyse rétrospective https://www.bmj.com/content/346/bmj.f794.short

(29) Narcolepsie associée à la vaccination contre la grippe pandémique https://www.ecdc.europa.eu/sites/portal/files/media/en/publications/Publications/Vaesco%20report%20FINAL%20with%20cover.pdf

(30) Vaccin Pandemrix: pourquoi le public n’a-t-il pas été informé des signes d’alerte précoce?https://www.bmj.com/content/362/bmj.k3948

(31) La pandémie de grippe H1N1 de 2009, la narcolepsie associée au vaccin et la politique des risques et des méfaits
https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1363459320925880

(32) Réflexions sur le Programme de vaccination contre la grippe porcine de 1976 https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/12/1/05-1007_article

(33) FLUARIX TETRA (Influenza virus haemagglutinin) suspension injectable https://au.gsk.com/media/484448/fluarix_tetra_pi_au.pdf

(34) Association de l’avortement spontané avec la réception d’un vaccin antigrippal inactivé contenant le H1N1pdm09 en 2010-2011 et 2011-12 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X17308666

(35) Rapports scientifiques sur les vaccins contre la grippe https://www.bmj.com/content/360/bmj.k15

(36) Indemnisation sans faute à la suite d’événements indésirables attribués à la vaccination: examen des programmes internationaux
https://www.who.int/bulletin/volumes/89/5/10-081901/en/

(37) Programmes de réparation des lésions vaccinales : un examen des données probantes https://www.lenus.ie/bitstream/handle/10147/628020/Vaccine_injury_redress_programmes._Final_report.pdf?sequence=1&fbclid=IwAR0z17dcPwV0BZ7s3BL1xlbx5CNIAcRsp1voz4NBerBe1eFlriEW7BQovtM

(38) Vaccination antigrippale : politiques et données probantes https://www.bmj.com/content/333/7574/912

(39) ESWI. « Groupe de travail Scientifique européen sur la grippe » https://eswi.org/

(40) L’OMS et la grippe pandémique  » conspirations » https://www.bmj.com/bmj/section-pdf/186584?path=/bmj/340/7759/Feature.full.pdf

(41) Le vaccin contre la grippe est survendu – ce n’est pas si efficace https://theconversation.com/the-flu-vaccine-is-being-oversold-its-not-that-effective-97688

(42) Évaluation de l’efficacité du vaccin antigrippal à l’aide de données virologiques sentinelles pendant trois saisons post-pandémiques
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4514250/

(43) D’autres Virus Respiratoires Contribuent de Manière Importante aux Hospitalisations et à la Mortalité Respiratoires chez les Adultes, Même Pendant les semaines de pointe de la Saison Grippale https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4281811/

(44) Avec la masse. La Saison De La Grippe Bat Son Plein, Le Service Des Urgences Signale Une Surpopulation. https://www.wbur.org/commonhealth/2020/01/09/flu-season-mass-emergency-crowding

(45) Boletín Integrado de Vigilancia. Nº504 SE 28/2020 https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/biv_504_se_28.pdf

(46) L’Australie voit une énorme diminution des cas de grippe en raison des mesures de coronavirus https://www.newscientist.com/article/2242113-australia-sees-huge-decrease-in-flu-cases-due-to-coronavirus-measures/#ixzz6WUuNO8Ga

(47) Avantages collatéraux sur d’autres infections respiratoires lors de la lutte contre le COVID-19 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0025775320303535?via%3Dihub

(48) Activité grippale saisonnière Pendant l’épidémie de SRAS-CoV-2 au Japon https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2764657

(49) Coronavirus: Alors que la Covid-19 tue des vies dans le monde entier, la réponse de la Nouvelle-Zélande a conduit à moins de décès toutes causes confondues https://www.stuff.co.nz/national/health/coronavirus/122476223/coronavirus-while-covid19-takes-lives-around-the-world-new-zealands-response-has-led-to-fewer-deaths-from-all-causes

(50) Interventions physiques pour interrompre ou réduire la propagation des virus respiratoires https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6993921/ https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.30.20047217v2