Anatomie parodontale – Ligament parodontal

On croit largement, et à tort, que le tissu gingival et l’os maintiennent les dents en place. En réalité, le ligament parodontal (PDL) sert d’union des tissus mous entre la dent et l’os. Le PDL s’insère dans l’os entourant une dent ainsi que dans la couche superficielle externe de la racine (le cément). Composé de différents types de collagène et ayant une composante neurovasculaire, le ligament parodontal est à la fois très étroit et complexe. Bien qu’il s’agisse d’un ligament, le PDL ne fonctionne pas comme ceux qui entourent une articulation, mais joue un rôle important dans la santé bucco-dentaire globale d’une personne.

PDL But

Le ligament parodontal se trouve uniquement entre la racine de la dent et l’os adjacent et ne supporte pas les tissus gingivaux externes. La nature complexe du tissu PDL permet à la dent de fonctionner correctement pendant la mastication et de résister à la pression du broyage ou du serrement. Permettant à la dent de s’adapter aux forces d’habitudes telles que le bruxisme (broyage des dents), le PDL s’agrandit lorsque la dent commence à bouger ou à se desserrer. Une fois que les forces sur la dent ont diminué, le ligament parodontal guérira et diminuera la mobilité dentaire.

Parce que le PDL facilite l’éruption et le mouvement des dents, le mouvement orthodontique des dents est possible. Une dent serait immobile et fonctionnerait comme un implant si elle était connectée directement à l’os. Lorsqu’une dent a une union directe avec l’os (appelée ankylose), elle ne peut pas être déplacée et peut résulter de la rupture d’une zone du ligament parodontal. Parce que le ligament parodontal maintient la dent dans son alvéole, plutôt qu’une connexion os à dent, la dent peut généralement être extraite sans enlever l’os de la mâchoire.

Le ligament parodontal remplit quatre fonctions:

Soutien: Le ligament parodontal est un composant du parodonte qui permet aux dents d’être attachées à l’os alvéolaire environnant via le cément. Les fibres PDL transmettent et absorbent également les forces entre les dents et l’os alvéolaire.

Nutritive : Fortement anastomosée, la PDL assure la vitalité des cellules environnantes. Les nutriments sont transmis par trois types de vaisseaux sanguins: les vaisseaux gingivaux, les vaisseaux perforants et les vaisseaux apicaux.

Sensorielle: Fortement innervée, la PDL implique la nociception, la mécanoréception et les réflexes.

Remodelage: Le PDL contient des cellules progénitrices qui peuvent se différencier en ostéoblastes. On pense que ces cellules servent à l’entretien physiologique et à la réparation de l’os alvéolaire.

Ligament parodontal: Implications pour la santé bucco-dentaire

L’une des principales causes de destruction osseuse et de perte du ligament parodontal est la maladie des gencives avancée (parodontite). Lorsqu’un patient développe une parodontite, le tissu gingival se retire des dents, créant des poches. Les bactéries responsables de la maladie s’accumulent dans les poches menant à une infection qui, si elle n’est pas traitée, détruit les os, les ligaments et les tissus de la bouche et pourrait éventuellement entraîner une perte de dents. Une fois le PDL perdu, l’os adjacent n’est pas attaché à la dent et ne peut donc fournir aucun support.

Le ligament parodontal ne se régénère pas facilement dans les zones où il a été perdu et est sujet à une inflammation parodontale. Si la maladie des gencives avancée d’un patient a endommagé l’os de la mâchoire, la mise en place d’une greffe osseuse peut être infructueuse si le ligament parodontal n’est pas également restauré simultanément.