Cancer de la cavité buccale à un stade précoce

Cette information vous aidera à comprendre le cancer de la cavité buccale à un stade précoce (bouche), y compris les symptômes, le diagnostic et le traitement.

À propos de Votre Cavité Buccale

Votre cavité buccale (bouche) est conçue pour parler, mâcher, avaler et respirer. Votre cavité buccale comprend:

• Vos lèvres
• Les deux tiers avant de votre langue
• Le toit de votre bouche (votre palais dur et mou)
• Le plancher de votre bouche (sous votre langue)
• La doublure de l’intérieur de vos joues (votre muqueuse buccale)
• Votre gencives (gencive)
• La petite zone derrière vos dents de sagesse dans votre mâchoire inférieure (votre trigone rétromolaire)

Facteurs de risque de cancer de la cavité buccale

Certains facteurs de risque peuvent rendre les gens plus susceptibles d’avoir un cancer de la cavité buccale. Ces facteurs de risque peuvent inclure:

• Usage du tabac. Les personnes qui fument des cigarettes, des cigares, des pipes ou du tabac à mâcher ont un risque plus élevé de cancer de la cavité buccale.
• Consommation d’alcool. Les personnes qui boivent de l’alcool ont un risque plus élevé de cancer de la cavité buccale. Les personnes qui boivent de l’alcool et qui consomment du tabac augmentent encore plus leur risque.
• Exposition au soleil. Une exposition excessive au soleil peut provoquer un cancer de la peau de vos lèvres.
• Âge. Les personnes âgées de 65 à 74 ans ont un risque plus élevé de cancer de la cavité buccale. Cela est dû à leur exposition plus longue à d’autres facteurs de risque.

Si vous consommez du tabac ou de l’alcool, vous courez un risque plus élevé de cancer de la cavité buccale. Nous pouvons vous aider à arrêter ou à réduire ces habitudes. Si vous souhaitez de l’aide, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé. Vous pouvez également prendre rendez-vous avec notre Programme de traitement du tabac en composant le 212-610-0507.

Signes et symptômes du cancer de la cavité buccale

Les changements suivants dans et autour de votre cavité buccale pourraient être des signes de cancer. Ils peuvent également être causés par d’autres choses. Vous devriez consulter votre fournisseur de soins de santé si vous avez l’un des éléments suivants:

• Une plaie, une grosseur ou un épaississement (zone qui semble plus épaisse ou plus dure) sur la lèvre ou dans la bouche qui ne guérit pas.
• Une tache blanche ou rouge sur les gencives, la langue ou dans la muqueuse de la bouche.
• Une infection de la bouche qui ne s’améliore pas avec un traitement en 1 mois.
• Dents lâches ou prothèses dentaires qui ne vont plus bien.
• Douleur chronique (de longue durée) dans la bouche ou la gorge.
• Saignement ou engourdissement de la lèvre ou de la bouche.

Diagnostic du cancer de la cavité buccale

Voici les moyens de diagnostiquer le cancer de la cavité buccale.

Biopsie

Lors d’une biopsie, une petite quantité de tissu est prélevée dans la zone qui peut être cancéreuse. Le tissu est envoyé à un pathologiste (médecin qui étudie les tissus corporels pour diagnostiquer les maladies). Le pathologiste l’examinera au microscope pour rechercher des cellules cancéreuses. Les résultats de la biopsie prennent généralement au moins 5 jours pour revenir.

Si vous n’avez pas déjà subi de biopsie, vous pouvez en avoir une lors de votre première visite chez votre médecin au MSK. Si vous avez déjà subi une biopsie, vos échantillons de tissus (lames) de la biopsie seront vérifiés par un pathologiste de MSK pour confirmer le diagnostic.

Analyses d’imagerie

Vous pouvez également effectuer des analyses d’imagerie, telles qu’une tomodensitométrie (TDM), une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une radiographie Panorex. Une radiographie Panorex montre l’intégralité de votre mâchoire supérieure et inférieure, y compris vos sinus. Ces scans donnent plus de détails sur la lésion (zone de tissu malade ou endommagé). Cela peut montrer à quelle profondeur il est et s’il s’est propagé.

Chirurgie pour traiter le cancer de la cavité buccale

Si vos résultats montrent des signes de cancer de la cavité buccale à un stade précoce, votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale. La chirurgie est le traitement le plus courant des lésions précancéreuses (lésions qui ne se sont pas encore transformées en cancer) et des cancers précoces (lésions cancéreuses mais qui ne se sont pas propagées). Votre médecin peut décider de retirer toute lésion précancéreuse pour éviter qu’elle ne se transforme en cancer.

Les objectifs du traitement du cancer de la cavité buccale à un stade précoce sont les suivants::

• Guérir le cancer.
• Préservez votre apparence et le fonctionnement de votre bouche.
• Prévenir la propagation du cancer.

Le type et l’étendue de la chirurgie dépendent de l’emplacement de la lésion. Votre fournisseur de soins de santé vous indiquera quelle zone est touchée, puis vous pourrez lire ci-dessous la procédure que vous aurez.

Vous recevrez une anesthésie (médicament pour vous faire dormir) avant votre chirurgie. Toutes ces chirurgies se font par la bouche ouverte.

Lèvre

La lésion et la peau à proximité seront enlevées. L’incision (coupe chirurgicale) sera fermée avec des sutures (points de suture).

Les sutures utilisées à l’intérieur de votre bouche et sur votre lèvre se dissolvent (se décomposent et tombent) d’elles-mêmes. Un autre type de suture qui ne se dissout pas sera utilisé sur votre peau. Vous aurez un rendez-vous de suivi pour les faire retirer.

Langue

La lésion sera enlevée. L’étendue de la chirurgie dépend de la taille de la lésion. Une chirurgie pour enlever une partie de votre langue s’appelle une glossectomie partielle.

L’incision peut être fermée avec des sutures solubles. Parfois, une greffe de peau synthétique peut être utilisée à la place pour couvrir temporairement la zone où la lésion a été enlevée. Cette greffe sera cousue avec des sutures solubles et tombera d’elle-même dans quelques semaines.

Palais dur et gencives supérieures

L’étendue de la chirurgie dépendra de la taille de la lésion et de sa profondeur. Les petites lésions qui se trouvent à la surface (tumeurs superficielles) seront enlevées et laissées ouvertes sans sutures. De nouveaux tissus se développeront et guériront l’ouverture.

Si vous avez une lésion plus grande et plus profonde, une partie de votre palais peut devoir être enlevée. Après, la zone sera recouverte d’une greffe de peau ou de peau synthétique. Si une greffe de peau est utilisée, elle sera recouverte d’une gaze maintenue en place avec une plaque dentaire. La plaque dentaire sera faite par votre dentiste chez MSK, que vous verrez avant votre chirurgie. La gaze et la plaque dentaire seront retirées après 5 à 7 jours.

Si une peau synthétique est utilisée, elle sera cousue avec des sutures solubles et tombera d’elle-même en quelques semaines.

Palais mou

La lésion sera enlevée. L’incision sera fermée avec des sutures solubles ou une greffe de peau. Si une greffe de peau est utilisée, elle sera recouverte d’une gaze suturée pour la maintenir en place. Votre médecin vous indiquera quand revenir pour un rendez-vous de suivi pour le retrait des sutures.

Plancher buccal

L’étendue de la chirurgie dépend de la taille de la lésion et de sa profondeur. Les petites lésions à la surface seront enlevées et laissées ouvertes sans sutures. De nouveaux tissus se développeront et guériront la zone.

Les lésions plus importantes seront enlevées et recouvertes d’une greffe de peau ou de peau synthétique. Si une greffe de peau est utilisée, elle sera recouverte d’une gaze suturée pour la maintenir en place. La gaze sera retirée après 5 à 7 jours. Si une peau synthétique est utilisée, elle sera cousue avec des sutures solubles et tombera d’elle-même dans quelques semaines.

Doublure de la joue

La lésion sera enlevée. L’incision sera fermée à l’aide d’une greffe de peau ou de peau synthétique. Si une greffe de peau est utilisée, elle sera recouverte d’une gaze suturée pour la maintenir en place. La gaze sera retirée après 5 à 7 jours. Si une peau synthétique est utilisée, elle sera cousue avec des sutures solubles et tombera d’elle-même dans quelques semaines.

Gencives inférieures et zone derrière vos dents de sagesse dans votre mâchoire inférieure

La lésion sera enlevée. Selon la profondeur de la lésion, votre médecin peut également retirer une petite tranche de l’os de la mâchoire sous-jacente (mandibule). Une chirurgie pour enlever une petite partie de votre mandibule s’appelle une mandibulectomie marginale.

L’incision sera recouverte d’une greffe de peau ou de peau synthétique. Si une greffe de peau est utilisée, elle sera recouverte d’une gaze suturée pour la maintenir en place. La gaze sera retirée après 5 à 7 jours.

Si une peau synthétique est utilisée, elle sera cousue avec des sutures solubles et tombera d’elle-même en quelques semaines. Votre os de la mâchoire n’aura pas besoin d’être reconstruit et la forme de votre mâchoire ne sera pas affectée.

Soins Après une chirurgie pour un cancer de la cavité buccale

Changements de régime

Vous pouvez boire des liquides juste après votre chirurgie. Votre médecin vous indiquera quand vous pourrez commencer à manger des aliments en purée. Vous pouvez commencer à manger des aliments mous lorsque votre médecin vous dit que tout va bien et que vous pouvez les tolérer.

Consultez le Guide de ressources pour les régimes mous en purée et Mécaniques pour obtenir des suggestions sur ce qu’il faut manger. Vous pouvez également boire des suppléments liquides riches en protéines et en calories. Les exemples sont Ensure®, Boost® et Oeillet Instant Breakfast®. Ne mangez pas d’aliments réguliers et solides jusqu’à ce que votre médecin vous dise que tout va bien.

Si vous avez subi une chirurgie de la muqueuse buccale ou des gencives inférieures, vous devrez mâcher du côté opposé de votre bouche jusqu’à votre retour pour votre première visite chez le médecin.

Soins de la bouche

• Votre médecin vous dira si vous pouvez vous brosser les dents après votre chirurgie.
• Gardez votre bouche propre en rinçant ou en utilisant un kit d’irrigation par voie orale. Votre infirmière vous donnera un kit d’irrigation orale et vous apprendra à l’utiliser.
• Pour préparer votre solution de rinçage, mélangez 1 litre d’eau tiède avec 1 cuillère à café de sel et 1 cuillère à café de bicarbonate de soude. Vous pouvez le stocker à température ambiante.
  • N’utilisez pas de rince-bouche contenant de l’alcool. Il peut irriter votre bouche et ralentir votre guérison.
• Rincez ou irriguez votre bouche souvent, au moins 4 fois par jour. Rincer ou irriguer après chaque repas ou collation. Continuez à rincer ou à irriguer jusqu’à ce que votre site chirurgical soit bien guéri. Votre médecin vous le dira quand c’est le cas.

Prendre soin de votre incision

• Gardez les sutures sur votre lèvre ou votre cou au sec pendant les 48 premières heures (2 jours). Après 48 heures, vous pouvez vous doucher comme d’habitude. Évitez la pression directe de l’eau sur votre incision. Au lieu de cela, laissez l’eau couler sur votre incision et utilisez une serviette propre pour sécher votre incision.
• Appliquez une pommade à la bacitracine deux fois par jour, si votre médecin vous le demande. Vous recevrez de la bacitracine avant de quitter l’hôpital si vous en avez besoin.
• Vos sutures solubles vont se desserrer et tomber environ 6 à 8 semaines après votre chirurgie. Quand vous les sentez dans votre bouche, vous pouvez les recracher. Il n’y a pas de soin particulier pendant que ceux-ci sont en place, à part garder la bouche propre.
• Les sutures non solubles seront retirées lors de votre première visite chez votre médecin après la chirurgie.
• Si vous avez subi une intervention chirurgicale sur la lèvre, évitez de l’étirer, par exemple en souriant, jusqu’à ce que la région soit guérie.

Changements de la parole

• Si vous avez subi une intervention chirurgicale sur la langue, le plancher de la bouche ou le palais mou, vous pouvez parler différemment. Votre langue peut être enflée et engourdie et ne pas bouger librement. Cela s’améliorera à mesure que la zone guérira. Si vous avez des changements d’élocution importants, vous serez référé à un orthophoniste pour obtenir de l’aide supplémentaire.

Gestion de la douleur

• La plupart des gens ont de la douleur ou de l’inconfort après leur chirurgie. Vous obtiendrez une ordonnance remplie de médicaments contre la douleur avant de rentrer à la maison. Prenez-le comme prescrit.
• Si le médicament contre la douleur ne vous aide pas, appelez le bureau de votre médecin.
• Les analgésiques peuvent causer de la constipation (moins de selles que ce qui est normal pour vous). Pour éviter cela, prenez un adoucisseur de selles tel que le docusate sodique (Colace®) 3 fois par jour. Si cela ne vous aide pas, prenez un laxatif (comme 2 comprimés de Senokot®) au coucher. Les deux sont disponibles sans ordonnance. Si vous souffrez toujours de constipation après avoir utilisé ces médicaments, appelez le bureau de votre médecin. Pour plus d’informations, lisez la ressource Constipation.

Visite de suivi

Le lendemain de votre chirurgie, appelez le cabinet de votre médecin pour fixer un rendez-vous de suivi.

Appelez votre médecin ou Votre infirmière si Vous avez:

• Une fièvre de 100,4 ° F (38,0 ° C) ou plus
• Augmentation de l’inconfort, de la rougeur ou de l’enflure autour de votre incision
• Décharge de votre incision
• Questions ou préoccupations