CAT’ ou ‘mMRC’ – Quelle est la meilleure échelle de symptômes dans la récente classification GOLD de la MPOC?

Résumé

Contexte: La récente ligne directrice GOLD 2013 préfère le score CAT à l’échelle de dyspnée mMRC pour la classification des symptômes de la BPCO, bien que le mMRC soit simple à utiliser en milieu clinique.

Objectif: Comparer la corrélation entre le score CAT et l’échelle mMRC dans la classification de la gravité des patients atteints de BPCO.

Patients et méthodes: Cette étude d’observation transversale comprenait des patients BPCO stables. Les patients de l’étude ont été affectés aux catégories GOLD (A ou B ET C ou D) sur la base du CAT et du mMRC indépendamment. Les données finales ont été évaluées pour la corrélation entre CAT et mMRC par corrélation de spearman (ρ) et le degré de concordance entre les deux obtenu en calculant l’indice pondéré de kappa (κ).

Résultats: Sur les 69 patients atteints de BPCO inclus dans l’étude, 60 (87%) étaient des hommes et l’âge moyen du groupe était de 68 ans. 29 patients ont été regroupés en A ou B et les 40 patients restants en C ou D par l’évaluation combinée du risque (VEMS et exacerbations). L’accord par catégorie entre les deux mesures des symptômes du CAT et du mMRC était A-2, B-16, C-1 et D-35. Il y a eu une migration vers une catégorie supérieure lorsque le mMRC a été utilisé (11 patients ont migré de A à B et 4 patients ont migré de C à D).

La corrélation de spearman entre mMRC et CAT dans la classification de la BPCO s’est avérée forte (ρ = 0,743: p < 0,05). L’accord entre les évaluateurs entre les résultats de la CAT et du mMRC (calculé à l’aide du coefficient kappa) s’est avéré être de 0,647, ce qui indique un degré substantiel de concordance.

Conclusion: Le score du CHAT est fortement corrélé à l’échelle de dyspnée du mMRC dans la classification de la BPCO. Bien que le mMRC soit un outil simple en milieu clinique, il surestime le degré de gravité des patients atteints de BPCO.