Cavitations dentaires: Définition, Faits et Mythes

Avez-vous entendu parler des cavitations dentaires? Ils peuvent être de gros problèmes dans votre mâchoire, mais vous ne saurez peut-être jamais que vous en avez un.

Que sont les cavitations dentaires?

Il y a beaucoup de désinformation sur les cavitations dentaires. Certains patients ont été « égarés » parce que leurs médecins ont mal diagnostiqué une cavitation dentaire.

De plus, le fait que deux conditions dentaires majeures semblent similaires peut prêter à confusion: la cavitation dentaire et la cavité dentaire.

Une cavitation dentaire est un terme utilisé pour décrire une zone de lésion de la mâchoire. Le dictionnaire définit une « cavitation » comme un espace vide formé dans un objet ou un corps solide.

« Cavitation » n’est pas un terme médical, bien qu’il soit utilisé par les dentistes et autres professionnels de la santé.

Une cavitation dentaire est une zone d’infection, d’inflammation ou de nécrose dans l’os de la mâchoire.

S’il n’est pas traité correctement, il s’envenimera et les éléments toxiques pourraient se propager à d’autres zones du corps.

D’autre part, une cavité dentaire (connue par le dentiste sous le nom de « caries dentaires ») est une zone de dégradation de la structure d’une dent causée par des acides produits par des bactéries spécifiques. Il est également connu sous le nom de carie dentaire où l’infection pénètre dans l’émail, la dentine ou la structure racinaire d’une dent.

Si vous avez vraiment une « cavitation dentaire » dans votre mâchoire, cela peut être un problème sérieux. Un traitement approprié pourrait entraîner une intervention chirurgicale coûteuse pour la « réparer ».

Mais certains patients sont mal diagnostiqués avec une cavitation dentaire. Le dentiste pourrait voir une zone de « déminéralisation » dans l’os de la mâchoire qui n’est pas pathologique. Si cette zone déminéralisée est traitée comme une véritable cavitation dentaire, cela pourrait entraîner une intervention chirurgicale inutile et des dépenses importantes.

Étant donné que la « cavitation » n’est pas un terme ou une affection dentaire reconnu, il y a beaucoup de confusion autour de son diagnostic et de son traitement. À mon avis, un mauvais diagnostic est une erreur qui peut être compréhensible. Pourtant, le surdiagnostic des cavitations dentaires est à mon avis une fraude et pourrait entraîner un traitement inutile, un coût élevé et une douleur.

Plongeons plus profondément dans ce domaine. Je vais décrire quelques faits sur les « cavitations dentaires ».

Terminologie médicale

Le terme médical accepté pour une cavitation dentaire est « ostéonécrose cavitationnelle » ou « ostéonécrose ischémique ».

Certains professionnels qui ne sont pas « au courant » classeront cette maladie de la mâchoire comme une imposture. Cependant, il est certainement réel et pourrait certainement provoquer une destruction isolée et systémique.

Ce type de lésion peut être un espace creux entouré d’os mort, ou il peut être rempli de divers éléments inflammatoires, toxiques ou infectieux.

L’un des problèmes avec une cavitation dentaire est que la plupart de ces lésions sont indolores. Cependant, s’il y a de la douleur, on les appelle généralement « Ostéonécrose cavitationnelle induisant une névralgie » (NICO).

Comme je l’ai mentionné, ces lésions osseuses doivent être diagnostiquées correctement. Les « lésions de cavitation » qui ne sont que des zones de déminéralisation sans pathologie ont rarement besoin d’être traitées. Un bon dentiste ne vous convaincra pas de traiter ce type de déminéralisation s’il sait qu’il n’y a pas de pathologie.

Diagnostic des cavitations

Comme je l’ai suggéré, les cavitations dentaires peuvent être difficiles à diagnostiquer. Il est difficile ou impossible de voir ces lésions lors de la visualisation d’une radiographie périapicale dentaire ordinaire ou d’une radiographie dentaire panoramique.

Une radiographie panoramique montre la mâchoire supérieure et inférieure, les dents et les espaces sinusaux. (Voir la figure 1, qui montre une radiographie dentaire périapicale à 2 dimensions avec une cavitation difficile à voir dans le cercle rouge.)

La plupart des radiographies dentaires sont des images en 2 dimensions de zones spécifiques de votre mâchoire et de vos dents. Cependant, la mâchoire et les dents sont des structures tridimensionnelles. Ainsi, un rayon x à 2 dimensions aplatit l’objet à 3 dimensions en une image qui montre un minimum de détails. Plus de détails sont nécessaires pour identifier les zones potentielles d’ostéonécrose cavitationnelle.

Pour voir cette lésion en détail, le dentiste doit faire recevoir au patient une image en 3 dimensions de la mâchoire. Cela peut être fait avec une tomodensitométrie à faisceau conique (CBCT) de la lésion potentielle.

Mais avant toute radiographie, le dentiste doit examiner les antécédents dentaires et médicaux du patient pour déterminer les causes possibles de la lésion osseuse avant de poser le diagnostic.

Causes des cavitations dentaires

Les cavitations dentaires dans l’os de la mâchoire pourraient être le résultat d’une variété d’insultes à l’os. Voici 5 causes possibles:

• Un type de traumatisme osseux provoquant un blocage du flux sanguin pourrait provoquer la mort des cellules osseuses, créant ainsi un espace creux dans l’os.
• Une procédure d’extraction d’une dent mal exécutée pourrait laisser une infection ou des débris dans l’alvéole osseuse, ce qui pourrait entraîner une alvéole sèche et éventuellement une cavitation dentaire.
• La surchauffe de l’os lors d’une intervention dentaire à l’aide de perceuses de coupe pourrait provoquer la mort de l’os, entraînant une ostéonécrose cavitationnelle.
• Un abcès dentaire pénétrant dans l’os et s’isolant dans l’os pourrait former une lésion osseuse.
• Une infection continue à la base d’une racine dentaire, dont le canal radiculaire est défaillant, pourrait en être le coupable.

Lier les cavitations dentaires à une maladie chronique

Lorsque des bactéries nocives et des substances toxiques s’accumulent dans l’espace creux d’une lésion osseuse, le système immunitaire est activé via la connexion bouche-corps. Divers produits chimiques biologiquement actifs sont produits qui peuvent voyager le long des gaines nerveuses, à travers les espaces osseux, dans la lymphe et dans la circulation sanguine systémique.

Ces substances chimiques biologiques et toxiques peuvent affecter d’autres cellules et organes du corps – créant une inflammation systémique chronique, des maladies chroniques et des douleurs chroniques.

Il est important de se rendre compte que la douleur et les maladies chroniques peuvent survenir à distance de la lésion de la mâchoire. C’est une autre raison pour laquelle il peut être difficile de comprendre que la lésion dentaire a causé une zone de douleur et de maladie chronique ailleurs dans le corps.

Recherche publiée

Les chercheurs ont découvert certains faits que vous devez savoir. La plupart des articles publiés utilisent les termes « ostéonécrose cavitationnelle » et « NICO »:

• Dans cet article évalué par des pairs en 2010, les auteurs ont discuté de 22 patients atteints de NICO dans l’os de la mâchoire. Ils ont décrit la progression de la maladie et le traitement de cette lésion osseuse.
• Dans un article publié en 2012 dans le National Journal of Maxillo-Facial Surgery, les cliniciens ont décrit leur diagnostic et leur traitement pour un patient, à qui ils ont diagnostiqué une lésion isolée de NICO dans la mâchoire inférieure.
• Les auteurs de cette étude de 2015 ont évalué 15 patients présentant des douleurs faciales inhabituelles et une névralgie du trijumeau. Leurs recherches ont suggéré que les lésions de la mâchoire, décrites comme des « cavitations » et des « NICO », pourraient être la cause de la douleur à la mâchoire en raison des cytokines inflammatoires produites par ces lésions.
• Dans cet article publié en 2017 dans Implant Dentistry, les chirurgiens ont couvert leur traitement pour 34 patients ayant subi des cavitations dentaires dans la zone où les implants dentaires devaient être insérés. Les dentistes ont expliqué comment ces lésions étaient traitées avant la pose des implants dentaires.

Ces articles sont importants car ils traitent d’études de cas humaines présentant ces lésions de la mâchoire et de leur menace potentielle pour la santé du patient. La plupart du grand public et de nombreux praticiens dentaires ne connaissent pas ces lésions ou ont déjà été mal informés.

Traitement des cavitations dentaires

Le traitement de l’ostéonécrose cavitationnelle consiste à pénétrer dans la lésion et à la nettoyer soigneusement. Le liquide et les tissus retirés de la lésion doivent être envoyés en pathologie pour être identifiés.

Le chirurgien-dentiste peut utiliser un laser pour décontaminer et débrider la lésion. Il peut placer un matériau biologiquement actif dans l’espace osseux pour améliorer sa guérison.

En plus de traiter chirurgicalement la lésion osseuse, il est important de soutenir le système immunitaire du patient. Il devrait y avoir une approche intégrative comprenant un régime alimentaire non inflammatoire riche en nutriments et divers probiotiques à base de spores pour soutenir un jardin diversifié et abondant de microbes sains dans l’intestin.

Parfois, il sera nécessaire de déterminer si des substances toxiques existent déjà dans le corps, comme les métaux lourds, qui peuvent devoir être réduits ou éliminés.

Mes dernières réflexions

Bien que les professions médicales et dentaires ne soient pas complètement convaincues de l’existence de l’ostéonécrose cavitationnelle, les quelques articles de recherche publiés le révèlent.

Ces lésions ne sont pas détectées car elles ne se développent généralement pas immédiatement après l’insulte osseuse.

Et surtout, diverses maladies et douleurs peuvent se manifester dans des zones du corps autres que la mâchoire. La littérature médicale a besoin de cas plus documentés de la part des chercheurs pour réveiller les professionnels de la santé qui sont ceux qui diagnostiquent et traitent ce problème.

Le Dr Al Danenberg est le premier parodontiste nutritionnel aux États-Unis et est disponible pour les rendez-vous en ligne. Planifiez une consultation en ligne avec lui ici.