CDX2, un marqueur hautement sensible et spécifique des adénocarcinomes d’origine intestinale: une étude immunohistochimique de 476 carcinomes primaires et métastatiques

CDX2 est un gène homéobox récemment cloné qui code pour un facteur de transcription spécifique de l’intestin, exprimé dans les noyaux des cellules épithéliales tout au long de la intestin, du duodénum au rectum. Bien que l’expression de la protéine CDX2 dans les carcinomes colorectaux primaires et métastatiques ait été précédemment documentée, ni la sensibilité ni la spécificité de l’expression de CDX2, telles que déterminées par immunohistochimie, pour l’adénocarcinome colorectal n’ont été déterminées. Nous avons effectué une étude immunohistochimique de 476 tumeurs avec un anticorps monoclonal, CDX2-88, dont 89 tumeurs du côlon et du duodénum et 95 tumeurs d’autres sites gastro-intestinaux, y compris l’œsophage, l’estomac, le système pancréatobiliaire, les carcinoïdes gastro-intestinaux et le foie. CDX2 a été exprimé uniformément (c’est-à-dire dans 76 à 100% des cellules tumorales) dans toutes les tumeurs colorectales et duodénales évaluées sauf une. Une expression élevée de CDX2 a également été trouvée, cependant, dans les carcinomes ovariens mucineux et les adénocarcinomes primaires à la vessie, dont 64% et 100% étaient positifs, respectivement. Les adénocarcinomes et les cholangiocarcinomes gastriques, gastro-œsophagiens et pancréatiques ont tous présenté des modèles similaires et hétérogènes d’expression de CDX2. La plupart des tumeurs de chaque groupe ont montré l’expression de CDX2 par une minorité de cellules, alors qu’une minorité substantielle de cas dans chaque groupe était complètement négative et une minorité plus petite était uniformément positive. Les carcinoïdes gastro-intestinaux ont donné des résultats similaires, mais la majorité (58%) était négative. Les carcinomes hépatocellulaires n’ont montré aucune expression de CDX2. Seuls de très rares exemples de carcinomes des voies génito-urinaires et gynécologiques, du sein, des poumons, de la tête et du cou ont montré des niveaux significatifs d’expression de CDX2. Dans cette étude des tumeurs épithéliales primaires et métastatiques, l’expression uniforme de CDX2 est démontrée comme un marqueur extrêmement sensible et hautement, mais incomplètement, spécifique des adénocarcinomes intestinaux. Comparé à la villine, un marqueur précédemment décrit des adénocarcinomes gastro-intestinaux, CDX2 a démontré une sensibilité supérieure et une spécificité comparable. L’expression de CDX2 peut cependant être observée dans certains adénocarcinomes non GI tels que les carcinomes ovariens mucineux et les adénocarcinomes de la vessie.