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Composants sanguins négatifs au CMV

Le CMV acquis par transfusion est peu préoccupant chez les personnes immunocompétentes, mais peut poser un problème grave chez les patients immunodéprimés. Dans ce dernier groupe de patients, la transmission du CMV peut entraîner une pneumopathie, une hépatite chronique, une gastro-entérite, une choriorétinite ou une maladie disséminée. Les composants sanguins négatifs du CMV sont indiqués pour les patients des deux premiers groupes dans le tableau ci-dessous. Les indications pour les unités CMV négatives n’ont pas encore été bien établies pour le troisième groupe de patients.

Indications pour la transfusion Produits négatifs au CMV

Indications établies

  1. Toutes les transfusions fœtales et intra-utérines
  2. Bébés prématurés de faible poids à la naissance nés de mères séronégatives au CMV
  3. Receveurs négatifs au CMV de greffes d’organes, de cellules souches du sang périphérique ou de moelle osseuse provenant de donneurs négatifs au CMV.
  4. Transfusions antépartum pour les femmes négatives au CMV.

Indications moins bien établies

  1. Patients séronégatifs au CMV avec VIH
  2. Patients séronégatifs au CMV candidats potentiels à une greffe de moelle osseuse autologue ou allogénique.
  3. Patients négatifs au CMV subissant une splénectomie
  4. Donneurs séronégatifs potentiels pour une greffe de moelle osseuse.

Indications non établies

  1. CMV receveurs de TMO négatifs provenant de donneurs positifs au CMV
  2. CMV receveurs de TMO positifs
  3. CMV greffes d’organes solides négatives provenant de donneurs positifs au CMV
  4. CMV receveurs positifs de greffes d’organes solides

En fonction des besoins, un centre de sang examine un certain pourcentage d’unités données pour les anticorps IgG et IgM du CMV. L’étiquetage ISBT des produits utilise le terme « Statut d’anticorps contre le CMV » pour distinguer si les unités ont été testées et/ou se sont révélées positives ou négatives pour les anticorps anti-CMV. L’étiquetage d’une unité comme séronégative indique que l’unité ne contient pas d’anticorps contre le CMV. Les donneurs séronégatifs au CMV sont présumés exempts d’infection au CMV. L’utilisation de sang à CMV négatif n’élimine pas entièrement le risque d’infection à CMV transmise par transfusion, car un donneur ayant une infection récente pourrait abriter un virus dans son plasma ou ses globules blancs même s’il présente un test négatif pour les anticorps. La période de fenêtre pour l’infection au CMV est estimée à 6 à 8 semaines.

Les donneurs séronégatifs servent d’approvisionnement continu en produits négatifs au CMV. Le statut CMV de ces donneurs est reconfirmé à chaque don. L’administration d’unités négatives de CMV est la même que les unités régulières de globules rouges et de plaquettes.