Cochrane

Quel est le problème?

L’administration d’antibiotiques aux femmes enceintes qui ont une infection urinaire mais qui ne présentent aucun symptôme peut-elle améliorer les résultats pour les femmes et leurs bébés?

Pourquoi est-ce important?

Une infection bactérienne de l’urine sans aucun des symptômes typiques associés à une infection urinaire (bactériurie asymptomatique) survient dans un certain nombre (2% à 15%) de grossesses. En raison des changements qui se produisent dans leur corps, les femmes enceintes sont plus susceptibles de développer une infection rénale (pyélonéphrite) si elles ont une infection urinaire. L’infection peut également contribuer à un bébé né prématurément (avant 37 semaines) ou à un faible poids à la naissance (pèse moins de 2500 g (5,5 livres)).

Quelles preuves avons-nous trouvées?

Nous avons trouvé 15 études contrôlées randomisées impliquant plus de 2000 femmes enceintes présentant des infections urinaires, mais aucun symptôme. Les antibiotiques peuvent être efficaces pour réduire l’incidence de l’infection rénale chez la mère (12 études, femmes de 2017) et éliminer l’infection de l’urine (quatre études, 596 femmes). Ils peuvent également réduire l’incidence des naissances prématurées (trois études, 327 femmes) et des bébés de faible poids à la naissance (six études, 1437 bébés). Aucune des études n’a évalué adéquatement les effets indésirables d’un traitement antibiotique pour la mère ou son bébé, et souvent la façon dont l’étude a été menée n’était pas bien décrite.

Nous avons évalué les trois principaux résultats avec l’approche GRADE et avons trouvé des preuves peu sûres que le traitement antibiotique peut prévenir la pyélonéphrite, la naissance prématurée et le poids à la naissance inférieur à 2500 g.

Qu’est-ce que cela signifie?

Un traitement antibiotique peut réduire le risque d’infections rénales chez les femmes enceintes qui ont une infection urinaire mais ne présentent aucun symptôme d’infection. Les antibiotiques peuvent également réduire les chances qu’un bébé naisse trop tôt ou ait un faible poids à la naissance. Cependant, en raison de la faible certitude des preuves, il est difficile de tirer des conclusions; des recherches supplémentaires sont nécessaires.