Combinaison de Mesures de la Qualité des Soins de Santé En Composites ou Scores Sommaires

BY admin

| août 17, 2021

Plus vous fournissez de données sur des mesures individuelles, plus il est probable que les utilisateurs soient confrontés à une surcharge d’informations. La combinaison de mesures est un moyen de réduire rapidement le nombre de points de données inclus dans votre rapport. Cette page traite de l’utilisation de:

Scores composites.
Scores sommaires.
Catégories comme alternative à la combinaison des scores.

En savoir plus sur l’organisation des mesures pour Réduire la surcharge d’informations.

Qu’est-ce qu’un score composite?

Les scores composites représentent de petits ensembles de points de données fortement liés les uns aux autres, à la fois conceptuellement et statistiquement. La combinaison et la présentation de ces éléments sous la forme d’un score unique réduisent le risque de surcharge d’informations.

Types de composites

Établis par les développeurs de mesures. Dans certains cas, les concepteurs de mesures utilisent des analyses statistiques pour concevoir une méthodologie de notation recommandée pour combiner des mesures individuelles en scores composites. Cela garantit que les composites sont calculés de manière cohérente. Par exemple, toutes les enquêtes sur les ACPS produisent des mesures composites qui représentent le rendement d’un organisme de soins de santé à l’égard de deux questions d’enquête connexes ou plus.
Improvisé. Certains promoteurs de rapports ont combiné des mesures cliniques connexes en un score composite. Comme il n’existe pas de méthode établie pour calculer ces scores, les sponsors doivent improviser. Par exemple, le site Web HealthScores de Minnesota Community Measurement rapporte un score composite pour les groupes médicaux qui représente le pourcentage de patients qui ont atteint les objectifs de traitement recommandés pour les soins du diabète. Bien que chaque score puisse être présenté séparément, la présentation d’un score permet aux consommateurs d’évaluer plus facilement la qualité globale des soins du diabète. Cette approche met en évidence la variation des scores et indique qu’une bonne prise en charge du diabète implique plusieurs éléments.

Qu’est-ce qu’un score sommaire?

Les scores sommaires combinent plusieurs mesures en une seule note « globale », même si les mesures individuelles peuvent aborder des aspects de qualité très différents. Bien que les composites comprennent quelques mesures fortement liées, un score sommaire reflète beaucoup plus de mesures qui peuvent aborder différents problèmes. Cependant, toutes les mesures concernent un seul fournisseur ou service spécifique.

Exemple : Consumer Reports. Un score récapitulatif familier peut être trouvé dans Consumer Reports. En plus des évaluations détaillées, Consumer Reports combine souvent les performances d’un certain nombre de caractéristiques différentes d’un produit ou d’un service en une seule note globale. En outre, ils utilisent souvent une coche pour indiquer les produits ou services qui sont un « meilleur achat. »La désignation « best buy » reflète la relation entre la qualité globale et le prix.

Les avantages d’un Score sommaire

Séduisent les nombreux consommateurs qui souhaitent atteindre rapidement le « résultat net ».
Plus grande évaluabilité.1
Facilité de compréhension et d’utilisation.
Moins d’espace à afficher (bien que de nombreux rapports incluent à la fois le score récapitulatif et les mesures plus détaillées).

Inconvénients d’un score sommaire

Un score sommaire est valide si la qualité est constante entre les différents services fournis par une organisation, mais ce n’est trop souvent pas le cas. Par exemple, beaucoup de gens aimeraient voir un score global de la qualité clinique des hôpitaux. Mais la plupart du temps, certaines unités d’un hôpital fonctionnent beaucoup mieux que d’autres. Les soins de maternité peuvent être de très haute qualité dans un hôpital où les soins contre le cancer sont médiocres. Pour une personne ayant un bébé, le score global de l’hôpital peut ne pas refléter la qualité de l’expérience d’accouchement dans cet établissement; pour une personne confrontée à une intervention chirurgicale pour un cancer du côlon, le score peut suggérer une qualité de soins supérieure à ce qui est réellement le cas.

Une préoccupation connexe est que les scores globaux sont essentiellement de qualité moyenne dans les unités hospitalières, ce qui rapproche beaucoup tous les établissements de la moyenne, avec peu de différenciation. Si tout le monde obtient un B–, cela renforce l’idée que les consommateurs et les patients n’ont pas vraiment besoin de vérifier les cotes de qualité car il y a peu de variations.

Éléments de pondération d’une note sommaire

Les notes sommaires doivent soit donner le même » poids » à toutes les mesures qu’elles incluent, soit donner à certaines mesures plus de poids que d’autres. Les pondérations impliquent intrinsèquement des jugements sur ce qui est le plus important et le plus conséquent. Les utilisateurs de rapports individuels peuvent avoir des points de vue différents de ceux des promoteurs de rapports, de sorte que le score récapitulatif peut ne pas refléter leurs préférences.

Les promoteurs qui décident d’établir des pondérations auront besoin d’une justification solide pour leur décision. Les conseils pour pondérer les mesures sont les suivants:

Impliquer des personnes ayant plusieurs points de vue (cliniciens, patients, gestionnaires et payeurs) dans l’établissement des poids pour s’assurer qu’elles ne sont pas biaisées dans le sens de la perspective d’un seul groupe.
Explicitez vos critères.
Expliquez votre processus dans un langage simple sur le site.

Cette approche fonctionne mieux si les utilisateurs peuvent examiner les mesures individuelles ainsi que le score récapitulatif, car cela leur permet de faire leur propre pondération (moins formelle).

Découvrez différentes perspectives sur l’utilisation des mesures sommaires ou cumulatives: Cerully JL, Martino SC, Rybowski L, et al. Utilisation de mesures de » cumul » dans les rapports sur la qualité des soins de santé : perspectives des promoteurs de rapports et des alliances nationales. Je suis en soins Manag 2017; 23: e202-e207.

Catégories comme alternative à la combinaison des scores

L’utilisation de scores composites et sommaires peut encourager un plus grand nombre de consommateurs à utiliser des informations de qualité et à réduire la surcharge d’informations.

Cependant, lorsqu’il n’existe pas de corrélations statistiquement significatives entre les mesures incluses dans un score sommaire, ces types de scores deviennent moins défendables. Par exemple, les mesures de la qualité des maisons de retraite dérivées de l’Ensemble de données minimum n’ont qu’une corrélation minimale entre elles. Par conséquent, certains scores ne doivent pas être combinés numériquement, mais ils peuvent être organisés en catégories dans un rapport en fonction des sujets.