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Qu’est-ce que la sexualité humaine?

« Au sens le plus large, la sexualité englobe tous les sentiments, attitudes et comportements qui contribuent au sentiment d’être un homme ou une femme à la fois publiquement et en privé. Une sexualité saine représente une extension naturelle de l’affection, de la tendresse et de la compagnie entre deux personnes  » (Firestone, Firestone & Catlett, 2006).

L’acte physique des rapports sexuels n’est pas tout ce qui définit votre sexualité. Lorsque nous parlons de sexualité, nous voulons dire plus que ce qui se passe derrière les portes de votre chambre. La sexualité est l’intimité entre vous et votre partenaire, vos préférences, votre image corporelle et vos désirs.

La définition ci-dessus n’est généralement pas celle à laquelle la plupart des gens pensent lorsqu’ils pensent au sexe. Cela est particulièrement vrai lorsque des personnes ont subi une lésion de la moelle épinière (SCI). Certaines questions qui se posent sont:

• Mon SCI affecte-t-il ma fonction sexuelle?
• À quels types de changements physiques puis-je m’attendre ?
• Vais-je avoir des orgasmes?
• Que dois-je faire avec mon cathéter pendant les rapports sexuels?
• Vais-je pouvoir satisfaire mon partenaire?
• Qu’en est-il des accidents intestinaux et vésicaux?
• Quels sont les risques d’avoir des relations sexuelles?

Comment le SCI a-t-il affecté ma fonction sexuelle?

Une lésion de la moelle épinière modifie de nombreuses parties du corps. Cela est particulièrement vrai pour les parties du corps qui sont au niveau ou en dessous du niveau de la blessure. Le SCI peut modifier le fonctionnement de votre vessie et de vos intestins. Votre SCI a très probablement également changé votre fonction sexuelle. Cela peut signifier des changements dans la sensation et la capacité à atteindre l’orgasme. Au départ, il y a aussi des changements dans vos règles, ce qui peut entraîner des questions sur votre capacité à avoir des enfants.

Puis-je encore avoir des relations sexuelles après une SCI? Qu’est-ce qui peut aider?

Les personnes qui suivent une SCI ne perdent pas leur désir sexuel et peuvent toujours avoir une vie sexuelle enrichissante. Les craintes concernant les changements dans la fonction sexuelle après une SCI et les préoccupations concernant la satisfaction de votre partenaire peuvent diminuer à mesure que vous devenez plus à l’aise avec votre corps et plus conscient de votre propre sexualité. Vous constaterez peut-être également qu’il existe d’autres parties de la sexualité qui peuvent vous satisfaire davantage, vous et votre partenaire.

Avoir des relations sexuelles après une lésion de la moelle épinière, c’est un peu comme avoir des relations sexuelles pour la première fois. Les personnes qui abordent le sexe avec un esprit ouvert et une volonté d’expérimenter pour découvrir ce qui fonctionne et ne fonctionne pas après leur blessure ont tendance à avoir le plus de succès et de satisfaction déclarée.

De nombreuses parties de votre corps peuvent se sentir bien et fournir une réponse sexuelle agréable. Ces zones du corps sont appelées zones érogènes et ne se trouvent pas seulement dans la région génitale. Utiliser tous vos sens peut également être utile. Au lieu de vous concentrer sur ce que le corps peut et ne peut pas faire, essayez d’expérimenter avec tous vos sens.

Par exemple:

• Des expressions verbales, des sons ou de la musique peuvent créer l’ambiance. L’imagination peut aussi être puissante.
• Envisagez de partager des fantasmes avec votre partenaire.
• Essayez de regarder des images excitantes.
• Envisagez d’utiliser des bougies, de l’encens ou du parfum.
• Certaines personnes signalent une sensibilité accrue dans les zones où elles peuvent encore ressentir, explorer le toucher de la tête, du cou, des lèvres, des bras et des mamelons.
• Certaines personnes rapportent une capacité accrue à atteindre l’orgasme grâce à l’utilisation des vibrations. L’utilisation d’appareils sexuels et de vibrateurs peut être modifiée pour les personnes à mobilité réduite.
  • Il existe de nombreux types de vibrateurs et de masseurs. Ils peuvent être utiles à utiliser pour explorer votre sensation et votre capacité à atteindre l’orgasme.
  • Certains vibrateurs plus facilement disponibles incluent la Baguette magique, la Baguette Magique et le masseur Wahl. Pour plus d’informations sur les aides et les dispositifs sexuels, demandez une copie du document d’éducation du patient intitulé « Pleasure Able.’
  • SOYEZ CONSCIENT: l’utilisation des vibrations peut vous exposer à un risque de dysréflexie autonome. Parlez avec votre fournisseur avant d’utiliser vibration. Il est important de discuter de la façon d’évaluer et de gérer la dysréflexie autonome.

Orgasme et lubrification

Une période prolongée de préliminaires peut être nécessaire avant l’orgasme, mais l’orgasme est toujours possible. Des études ont révélé que 52% des femmes atteintes de SCI étaient capables d’atteindre l’orgasme. L’orgasme et la lubrification dépendent du niveau de blessure et si la blessure est complète ou incomplète.

Normalement, votre vagin deviendra humide pour faciliter les rapports sexuels. C’est ce qu’on appelle la lubrification. Vos seins deviendront également plus sensibles et vos mamelons deviendront érigés. Après une lésion de la moelle épinière, votre vagin peut moins lubrifier et certaines femmes trouvent qu’il faut plus de temps pour que la lubrification se produise. La lubrification peut être ajoutée en utilisant un lubrifiant non pétrolier à base d’eau comme K-Y Jelly.

Certains lubrifiants à base d’eau contiennent de la glycérine, qui a un goût sucré mais peut parfois entraîner des infections vaginales à levures.

Les lubrifiants à base de silicone sont une autre option qui dure plus longtemps et se sentent généralement plus naturels, moins collants et peuvent être utilisés moins fréquemment. Les lubrifiants à base de silicone n’ont pas bon goût et ne doivent pas être utilisés avec des jouets sexuels en silicone car ils peuvent coller / coller aux jouets. Ces deux options sont disponibles en vente libre. L’utilisation d’un lubrifiant aidera également à prévenir l’irritation des tissus vaginaux.

Les lubrifiants à base d’huile tels que l’huile ou la lotion pour bébé ne sont pas recommandés pour un usage vaginal car ils peuvent provoquer des infections vaginales bactériennes, des infections des voies urinaires et peuvent faire échouer les préservatifs en latex.

Tous ces changements dans la fonction sexuelle dépendent de votre niveau de blessure et de l’étendue de la blessure. La fonction de chaque personne est unique et peut ne pas correspondre aux descriptions ci-dessus.

Quels sont les facteurs de risque d’avoir des rapports sexuels avec une SCI?

Dysréflexie autonome (MA): La MA est une augmentation de la pression artérielle résultant d’un stimulus inférieur à votre niveau de blessure. Vous êtes à risque si vous avez une blessure à T6 et plus.

La MA peut survenir pendant l’activité sexuelle. Voici quelques façons de déclencher AD:

• Stimulation brutale de la région génitale
• À l’aide d’un vibrateur pour la stimulation
• Orgasme
• Menstruation
• Infection ou inflammation du vagin ou de l’utérus

Si vous présentez des symptômes de la MA pendant les rapports sexuels, arrêtez immédiatement l’activité. Mettez-vous en position assise. Assurez-vous d’avoir également retiré tous les vêtements serrés, les liants et les tuyaux de compression. Si cela n’arrête pas les symptômes de la MA, appelez votre médecin ou le 911. En règle générale, les symptômes de la MA s’arrêtent après l’arrêt de l’activité.

Vous voudrez peut-être discuter de la maladie d’alzheimer avec votre fournisseur de soins de santé avant d’avoir des relations sexuelles pour élaborer un plan au cas où cela se produirait. Si vous êtes sujet à la MA, il peut être sage d’avoir une pommade à la nitroglycérine à 2% disponible. Parlez avec votre fournisseur pour obtenir plus d’information sur ce médicament.

Vessie et intestin:

• Assurez-vous de vider votre vessie avant toute activité sexuelle.
• Un cathéter suprapubique peut être attaché au bas de l’abdomen pour le garder à l’écart et éviter de le tirer.
• Suivez un programme intestinal régulier. Faites votre programme intestinal avant l’activité sexuelle afin que vos intestins soient vides.
• Utilisez un oreiller ou un coin sous votre bassin pour l’incliner vers le haut. Cela facilitera la pénétration et maintiendra la pression sur la vessie et l’intestin inférieur.

Soins de la peau:

• Des dommages à la peau dus au cisaillement, à la pression ou au frottement peuvent survenir pendant l’activité sexuelle.
• Le rembourrage et le positionnement peuvent aider à prévenir les blessures par pression et par frottement.
• Surveillez la peau pour détecter les rougeurs et les blessures.
• Retirez la pression de la zone si quelque chose se développe.
• Utiliser beaucoup de lubrification.
• Assurez-vous de laver et de sécher la région génitale avec de l’eau et du savon avant et après l’activité sexuelle.

Périodes menstruelles

Les périodes menstruelles s’arrêtent fréquemment pendant un certain temps après une SCI en raison du choc que le corps a reçu de la blessure. Les menstruations recommencent généralement dans les trois à six mois. Des tampons ou des tampons menstruels peuvent être utilisés.

• Tampons: Beaucoup de femmes préfèrent les tampons car ils ne provoquent pas d’irritation de la peau. Ils peuvent également fournir une meilleure protection contre les fuites lors des transferts. Si vous utilisez des tampons, changez-les souvent, au moins trois fois par jour. Cela aidera à réduire le risque de syndrome de choc toxique. Le syndrome de choc toxique est une maladie dangereuse causée par le fait de ne pas changer souvent de tampon. Si vous avez de la difficulté à insérer un tampon en raison d’une fonction manuelle limitée ou d’une sécheresse vaginale, essayez d’utiliser un tampon lubrifié ou demandez à un soignant de vous aider.
• Tampons menstruels: Si vous utilisez des tampons, vérifiez régulièrement les signes d’irritation de la peau et les marques de pression entre vos jambes. Gardez votre peau propre et sèche pour éviter la dégradation de la peau. Vous devrez faire attention aux produits d’hygiène que vous utilisez.
• Les produits de douche en vente libre ne sont pas recommandés. Ils rincent les bactéries normales qui protègent votre corps / vagin de l’infection. Si vous avez une infection vaginale, une douche en vente libre peut pousser l’infection plus loin dans le canal vaginal, même dans le col de l’utérus et l’utérus. Cela pourrait entraîner une infection plus grave.
• Les sprays d’hygiène vaginale ne sont pas non plus recommandés. Les produits chimiques qu’ils contiennent peuvent irriter la peau et augmenter les risques d’infections ou de dégradation de la peau.
• Les pertes vaginales en petites quantités sont normales. Signalez toujours les pertes lourdes, décolorées ou nauséabondes à votre fournisseur de soins de santé.

Contraception et SCI

Les femmes peuvent tomber enceintes après une lésion de la moelle épinière, avec des taux de grossesse similaires à ceux de la population non blessée. Si vous ne voulez pas tomber enceinte, l’utilisation du contrôle des naissances est une bonne idée. Il existe de nombreux types de contraceptifs disponibles et il est recommandé de parler avec votre gynécologue pour discuter de l’option qui vous convient.

• Préservatifs: Lorsqu’ils sont utilisés correctement, les préservatifs peuvent être efficaces jusqu’à 98% pour prévenir la grossesse. Les préservatifs sont la seule forme de contrôle des naissances qui peut également protéger contre les maladies sexuellement transmissibles. Ceux-ci peuvent être utilisés en toute sécurité pour une personne atteinte de SCI.
• Pilules contraceptives: Les pilules contraceptives peuvent être prises après une SCI et de nombreuses femmes les utilisent. Lorsqu’elles sont prises correctement, les pilules contraceptives sont généralement efficaces entre 91% et 99% pour prévenir la grossesse. Cependant, il est important de savoir que les pilules contraceptives ont été liées à un risque plus élevé de développer des caillots sanguins dans la population non SCI. Les personnes atteintes d’une nouvelle SCI présentent un risque élevé de développer des caillots sanguins. Ce risque diminue après 3 mois de blessure. Il n’est pas souvent recommandé d’utiliser un contraceptif combiné au cours des trois premiers mois de la blessure, mais après cette période, cela peut être une option pour vous. D’autres facteurs qui augmentent le risque de formation de caillots sanguins sont le tabagisme, l’obésité et/ou le fait d’avoir plus de 35 ans. Dans ces cas, votre fournisseur de soins de santé peut recommander une autre option de contrôle des naissances.
• NuvaRing: Le NuvaRing est un anneau vaginal inséré dans le vagin. Il est changé une fois par mois. Le NuvaRing est entre 91% et 99,7% efficace pour prévenir la grossesse.
• DIU: Les dispositifs intra-utérins (DIU) sont des dispositifs implantés en forme de T en plastique ou en cuivre qui sont insérés dans l’utérus. En moyenne, les DIU sont efficaces à plus de 99% pour prévenir la grossesse. Vos règles peuvent être affectées par le type de stérilet que vous utilisez. Les DIU ont un risque plus élevé de provoquer une maladie inflammatoire pelvienne que les autres options de contrôle des naissances. Être sexuellement actif avec plusieurs partenaires peut augmenter ce risque. Comme vous ne pourrez peut-être pas détecter la douleur aussi facilement qu’avant la SCI, il peut être plus difficile pour vous de savoir si l’appareil s’est délogé ou s’il y a une douleur pelvienne suggérant une infection. Cela ne signifie pas que ce n’est pas l’option de contrôle des naissances pour vous. Discutez de votre situation avec votre fournisseur de soins de santé pour déterminer ce qui est le plus logique pour vous.
• Dispositifs hormonaux implantés: Les systèmes d’accouchement hormonaux implantés sont plus de 99% efficaces pour prévenir la grossesse. Ces dispositifs sont de petites tiges contenant une forme de l’hormone progestérone. Ils sont efficaces pour prévenir la grossesse pendant trois ans. Le risque de formation de caillots sanguins est inférieur à celui des pilules contraceptives, mais il existe toujours un risque.
• Injection Depo-Provera: Option contraceptive hormonale injectée qui est administrée toutes les 12 semaines et qui est généralement injectée au bureau de votre fournisseur de soins de santé. Il est efficace à 99% pour prévenir la grossesse. Cela peut augmenter votre risque de formation de caillots sanguins, mais le risque est moindre que lorsque vous prenez des pilules contraceptives. Quel que soit leur âge, les femmes qui utilisent Depo-Provera peuvent subir une perte de densité minérale osseuse pouvant entraîner une ostéoporose (qui est déjà répandue dans les lésions de la moelle épinière).

N’oubliez pas…

Toutes les femmes devraient consulter un gynécologue pour un examen annuel du col de l’utérus, du vagin, de l’utérus, des ovaires et des seins. Cet examen surveillera les changements, les problèmes et le cancer. Lorsque vous appelez pour fixer un rendez-vous, demandez si le bureau et la table d’examen sont accessibles aux fauteuils roulants. Demandez également si les membres du personnel peuvent vous aider avec les transferts, le positionnement et la préparation à l’examen. Il est important de savoir que vous pouvez toujours tomber enceinte et que vous pouvez toujours contracter des maladies sexuellement transmissibles telles que l’herpès, la syphilis et le sida — alors utilisez une protection!

Si vous planifiez une grossesse ou si vous êtes enceinte, recherchez un gynécologue (OB / GYN) qui est prêt à travailler avec vous. Aidez-les à comprendre les causes et le traitement de la MA afin que tout problème de la MA puisse être géré par ce médecin pendant votre grossesse. (voir Grossesse Après Lésion de La Moelle Épinière)

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Révisée: 1/2020

1. Consortium pour la médecine de la moelle épinière: Prévention de la thromboembolie veineuse avec lésion de la moelle épinière. Lignes directrices de pratique clinique pour les fournisseurs de soins de santé, 3e éd. Haut de la Moelle Épinière Inj Rehabil 2016; 22(3): 209-240
2. Sipski M et coll. L’orgasme chez les Femmes atteintes de lésions de la moelle épinière: Une évaluation en Laboratoire. Arch Phys Med Rehabil 1995; 76: 1097-102.
3. Van Hylckama VA, Helmerhorst FM, Rosendaal FR. Le risque de thrombose veineuse profonde associé aux contraceptifs injectables depot – acétate de médroxyprogestérone ou à un dispositif intra-utérin de lévonorgestrel. Thrombus Artérioscler Vasc Biol. 2010 Nov; 30 (11): 2297-300.