Détermination de l’état pulpaire – Test électrique de la pâte • Greater Vancouver Endodontics & Root Canal Specialists | Langley Endodontics

Détermination de l’état Pulpaire – Test électrique de la pâte

Une détermination précise de l’état de la pâte est un élément essentiel pour établir un diagnostic et un plan de traitement corrects. Une partie importante de ce diagnostic consiste à déterminer si le tissu pulpaire de la dent en question est vital ou nécrotique. L’un des outils les plus bien établis pour l’évaluation de la vitalité de la pulpe est le test de pâte électrique ou EPT.

L’EPT mesure indirectement la vitalité de la pulpe dentaire, en envoyant un courant électrique croissant progressivement à travers la dent pour stimuler une réponse sensorielle. Chaque dent est innervée par des fibres nerveuses provenant du noyau nerveux du trijumeau (V). Ces fibres pénètrent dans la dent en gros faisceaux par le foramina apical, puis se disséminent en fibres plus petites constituant le plexus de Raschkow à la périphérie de la pulpe.

Deux types de fibres nerveuses sensorielles existent dans la pulpe dentaire : les fibres myélinisées A et les fibres Non myélinisées C. Les deux sont des nocicepteurs qui répondent à des stimuli potentiellement dommageables en envoyant des signaux au SNC qui sont interprétés comme de la douleur. Les fibres C sont généralement situées au centre de la dent dans le corps de la pulpe et médient une douleur sourde et mal localisée. Les fibres A s’étendent à la périphérie de la pulpe, près ou quelque peu dans les tubules dentinaires. Les fibres A médient une douleur aiguë et aiguë et sont généralement les fibres stimulées par l’EPT.

La première utilisation de l’électricité pour diagnostiquer les dents a été rapportée par Magitot, dans son livre Traité sur les caries dentaires, en France en 1867. Pendant de nombreuses années, les dentistes ont essayé de corréler non seulement la vitalité des pâtes dentaires, mais également le degré de lésions pulpaires avec les premières variantes de l’EPT. À la fin des années 1960, de nombreux chercheurs avaient conclu que le résultat de l’EPT ne pouvait pas être corrélé avec l’histologie pulpaire. Un EPT positif indique simplement une pulpe vitale tandis qu’un résultat négatif indique une pulpe nécrotique.

EPT enregistre un numéro de 0 à 80. Toute réponse avant 80 est indicative d’une pulpe vitale. Aucune réponse à 80 ans ne confirme la nécrose pulpaire. Malheureusement, il peut y avoir des faux positifs où une réponse du patient se produit même lorsque la pulpe est nécrotique. Un certain nombre de recherches ont révélé que les faux positifs de l’EPT se situaient entre 25 et 28%. Cela résulte généralement d’une fuite de courant d’une dent mal séchée ou d’une augmentation trop rapide du courant. Pour des résultats optimaux, placez la pointe EPT sur une dent sèche avec un milieu conducteur tel que le dentifrice. Placer la pointe sur l’incisive au 1/3 de la dent donne généralement la lecture la plus précise.

En réalité, une réponse positive à l’EPT ne décrit que la présence de fibres nerveuses vitales dans la dent et non le flux sanguin pulpaire, ce qui est une représentation plus précise de la vitalité pulpaire. L’EPT est particulièrement utile chez les patients âgés présentant une formation de dentine secondaire et des pâtes calcifiées isolées contre les problèmes thermiques. Comme c’est toujours le cas, l’utilisation de plusieurs types de tests pulpaires, avec des antécédents complets du patient et des radiographies appropriées pour confirmer le diagnostic pulpaire est la meilleure solution.

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