Devriez-vous envisager la bobine de cuivre pour la contraception d’urgence?

Si vous avez oublié de prendre votre pilule, que le préservatif s’est cassé ou que vous n’avez utilisé aucune contraception, vous pourriez paniquer à l’idée de tomber enceinte. C’est alors que la contraception d’urgence peut venir à la rescousse.

La plupart des gens ont entendu parler de la « pilule du lendemain », un comprimé contraceptif d’urgence qui peut être pris jusqu’à trois à cinq jours (selon le type de médicament) après un rapport sexuel non protégé, retardant l’ovulation pour prévenir une grossesse. Mais bien que des comprimés tels que Levonelle et EllaOne soient de bonnes options, il existe en fait un contraceptif d’urgence encore plus efficace que la plupart des gens ne connaissent pas.

La bobine de cuivre, ou DIU, est une forme de contraceptif réversible à action prolongée qui est non seulement la forme la plus efficace de contraception d’urgence, mais vous protège également contre la grossesse pendant des années après son insertion. C’est un petit appareil en cuivre et en plastique en forme de T qui est inséré dans votre utérus par un professionnel.

Des recherches de la Faculté de Santé Sexuelle et Reproductive (FSRH) ont montré que seulement 13% des femmes âgées de 18 à 45 ans pouvaient identifier le stérilet comme la forme la plus efficace de contraception d’urgence. En fait, seules 15% des femmes interrogées ayant eu accès à une contraception d’urgence se sont vu proposer le DIU.

Quelle est l’efficacité de la bobine de cuivre?

La contraception d’urgence prévient la grossesse après une exposition potentielle au sperme. Le stérilet libère du cuivre dans l’utérus pour arrêter l’implantation ou la fécondation de l’ovule.

Dans l’ensemble, la contraception d’urgence est très efficace lorsqu’elle est utilisée correctement. Après un seul épisode de rapports sexuels non protégés, 6 à 8% tomberaient enceintes si elles n’utilisaient pas de contraception d’urgence (il s’agit d’une moyenne sur l’ensemble du cycle – le risque est clairement plus élevé autour de l’ovulation et plus faible à d’autres parties du cycle).

Par comparaison, moins de 0.1% des femmes tomberont enceintes après des rapports sexuels non protégés si un stérilet est inséré dans les cinq jours. Les pilules contraceptives d’urgence offrent un niveau de protection inférieur. Si la pilule contraceptive d’urgence contenant de l’acétate d’ulipristal (commercialisée sous le nom d’EllaOne) est utilisée dans les cinq jours, 0,9 à 1,8% des femmes tomberont enceintes. Avec la contraception d’urgence à progestatif uniquement, le lévonorgestrel (Lévonelle), 1,1 à 2,6% des femmes tomberont enceintes. De plus, cette méthode n’est autorisée à être prise que dans les trois jours suivant un rapport sexuel non protégé, car elle perd de son efficacité après cela.

L’un des inconvénients de l’utilisation de pilules contraceptives d’urgence plutôt que du stérilet est qu’elles peuvent ne pas être efficaces si l’ovulation s’est déjà produite dans le cycle car elles sont conçues pour retarder l’ovulation pour prévenir la grossesse. Le stérilet peut être installé à n’importe quel moment du cycle menstruel, jusqu’à cinq jours après un rapport sexuel non protégé ou le premier moment où l’ovulation aurait pu se produire. L’implantation d’un ovule fécondé se produit au plus tôt cinq jours après l’ovulation, ce qui se produit généralement au milieu du cycle (jour 14 pour une personne ayant un cycle menstruel de 28 jours).

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Comment pouvez-vous obtenir un DIU d’urgence?

Le DIU a une fenêtre de cinq jours de très bonne protection contre la grossesse. Comme tous les contraceptifs d’urgence, il est plus efficace le plus tôt possible après un rapport sexuel non protégé. Il peut également être ajusté à tout moment de votre cycle menstruel, tant que vous n’êtes pas enceinte, et est efficace immédiatement.

Contrairement aux pilules contraceptives d’urgence, vous ne pouvez pas obtenir de stérilet auprès de votre pharmacien, mais celui-ci devrait pouvoir vous indiquer un service où vous le pouvez, que ce soit dans votre cabinet de médecin généraliste ou dans un service de santé sexuelle à proximité.

Si vous habitez près d’une clinique de santé sexuelle, cela devrait être votre première escale pour un DIU d’urgence, explique le Dr Jane Dickson, vice-présidente de la Faculté de santé sexuelle et Reproductive. « La plupart des cliniques de santé sexuelle sans rendez-vous seraient en mesure d’en offrir une, et il y a plus de marge de manœuvre car elle peut être installée jusqu’à cinq jours après un rapport sexuel non protégé (et parfois même plus longtemps après). Tant qu’un installateur de bobines est disponible, la plupart des cliniques privilégieraient cela et ne détourneraient pas une femme. »Vous devez informer la clinique que vous avez besoin du stérilet comme contraception d’urgence afin qu’elle puisse vous donner la priorité.

Que vous ayez un stérilet installé en urgence ou une contraception régulière, la procédure est la même.

« Nous mettons un spéculum (le même instrument en plastique utilisé pour les tests d’écouvillonnage et de frottis) dans le vagin. Le stérilet se plie à plat dans une inséreuse qui ressemble un peu à une paille. L’inserteur est placé à travers le trou du col de l’utérus pour placer le stérilet dans l’utérus « , explique Dickson. « Habituellement, il y a une douleur de type crampe menstruelle qui peut être aidée avec un simple analgésique. Il n’y a aucun problème à le faire sur les jeunes femmes et nous pouvons faire la procédure avec un gel anesthésique local ou une injection si nécessaire. »La procédure ne devrait prendre que cinq minutes environ.

Avantages et inconvénients

De nombreuses femmes sont effrayées par les histoires d’horreur d’effets secondaires et de douleur. Ce n’est certainement pas pour tout le monde, mais beaucoup de femmes sont très heureuses d’utiliser le stérilet comme contraception. Et les méthodes de contraception réversible à action prolongée (LARC) ont en fait un taux de satisfaction global plus élevé que la pilule contraceptive orale.

Il peut y avoir une certaine douleur pendant et après l’insertion du DIU, mais cela peut souvent être traité à l’aide d’analgésiques. Certaines femmes constatent que leurs règles deviennent plus longues, plus lourdes et plus douloureuses et peuvent ressentir des taches pendant les 3 à 6 premiers mois. La majorité des femmes qui cessent d’utiliser le stérilet le font en raison de saignements vaginaux et de douleurs, bien qu’il s’agisse d’effets secondaires rares.

Il existe de faibles risques d’infection pelvienne, de rejet du stérilet, de dommages à l’utérus ou de grossesse extra-utérine. De nombreux centres prélèveront des écouvillons pour exclure les infections sexuellement transmissibles avant d’insérer un DIU, mais il est clair que cela ne peut pas être fait en cas d’urgence. Comme alternative, on peut vous proposer une dose unique d’antibiotiques. Les écouvillons et les antibiotiques réduisent le risque d’infection pelvienne.

Il y a aussi de nombreux avantages. En plus d’être une solution de contraception à long terme, elle est très efficace, en partie parce qu’il y a un risque réduit d’erreur humaine lors de son utilisation. L’une des raisons pour lesquelles les gens l’aiment est qu’il n’est pas hormonal et ne provoque donc pas d’effets secondaires tels que l’acné, les maux de tête et la sensibilité des seins. Il n’affecte pas non plus votre fertilité future, ni n’augmente votre risque de cancer du col de l’utérus, de cancer de l’utérus ou de cancer de l’ovaire. Il vous protège de la grossesse immédiatement après l’insertion et n’interfère pas avec les rapports sexuels.

Selon Jackie Redding, responsable des opérations de l’organisme de bienfaisance pour la santé sexuelle des jeunes Brook, il faut mieux connaître les méthodes de LARC et leurs avantages, à la fois en tant que contraception d’urgence et ordinaire. « Nous pensons que tous les jeunes devraient recevoir les informations dont ils ont besoin pour prendre des décisions éclairées sur leurs choix contraceptifs, et nous comprenons qu’il peut prendre du temps pour trouver la meilleure méthode pour chaque individu. »

Sensibilisation à la santé sexuelle

Bien que la contraception d’urgence soit efficace et que la pilule contraceptive d’urgence puisse être prise plusieurs fois sans affecter votre santé ou votre fertilité, une méthode de contraception régulière est beaucoup plus efficace car elle empêche la grossesse avant que des rapports sexuels non protégés ne surviennent. La contraception d’urgence ne vous protégera pas contre les infections sexuellement transmissibles (IST), vous devriez donc vous faire tester si vous avez pu être exposé.

Si vous avez inséré un DIU, celui-ci peut être utilisé comme contraception régulière pendant les mois ou les années où vous l’avez. Vous devez toujours vous protéger contre les IST car seuls les préservatifs vous protègent à la fois de la grossesse et des IST.

Redding indique qu’un manque de sensibilisation empêche les femmes d’accéder aux DIU comme contraception d’urgence. « Le stérilet peut prévenir une grossesse jusqu’à cinq jours après un rapport sexuel non protégé et a l’avantage d’être utilisé comme méthode de contraception continue pendant entre cinq et 10 ans. Chez Brook, nous sommes très passionnés par la sensibilisation au stérilet en tant que contraception d’urgence.

« Les relations et l’éducation sexuelle sont absolument essentielles pour que les jeunes connaissent toutes les méthodes de contraception et de contraception d’urgence à leur disposition. Il faut également faire plus pour dissiper l’idée fausse selon laquelle la contraception d’urgence doit être prise le lendemain matin « , explique-t-elle.