Diagnostic et traitement de la dermatite actinique chronique

La dermatite actinique chronique, synonyme de dermatite de photosensibilité et de syndrome réticuloïde actinique, se présente comme une dermatite et / ou une éruption pseudolymphomateuse. Une photosensibilité anormale aux rayons ultraviolets (UV) et souvent visibles en est une caractéristique. De nombreux patients ont également plusieurs allergènes de contact. Les caractéristiques histopathologiques varient, avec un spectre allant de la dermatite légère aux caractéristiques pseudolymphomateuses (réticuloïdes). Les tests essentiels pour poser le diagnostic et guider les conseils sur l’évitement des longueurs d’onde responsables et des allergènes de contact sont le phototesting et le patch testing. La dermatite actinique chronique peut être considérée comme un trouble de susceptibilité accrue, pour des raisons qui restent incertaines, à développer des réponses allergiques de type retardé aux photoallergènes endogènes et aux allergènes exogènes. Le traitement consiste en des conseils détaillés sur la lumière du soleil et l’évitement des allergènes (guidés par les résultats des investigations), les corticostéroïdes topiques et les émollients. Lorsque ces mesures seules sont insuffisantes, des immunosuppresseurs systémiques peuvent être envisagés: prednisolone systémique pour les exacerbations aiguës ou azathioprine si un traitement systémique est nécessaire pendant plus de quelques semaines.