Douleur dorsale axiale: La lombalgie la plus fréquente

La lombalgie axiale peut varier considérablement. Il peut s’agir d’une douleur vive ou sourde, elle peut être ressentie constamment ou par intermittence, et la douleur peut aller de légère à sévère.

Le type de mal de dos axial le plus courant est « mécanique » et se caractérise par:

• Douleurs lombaires qui s’aggravent avec certaines activités (p. ex. certains sports)
• Douleurs lombaires qui s’aggravent avec certaines positions (p. ex. assis pendant de longues périodes)
• Lombalgie soulagée par le repos

La douleur axiale représente le type de lombalgie le plus courant, et elle est généralement non spécifique – ce qui signifie que la structure anatomique responsable de la douleur n’a pas besoin d’être identifiée car les symptômes sont généralement auto–limités et disparaissent avec le temps.

Voir Symptômes, Diagnostic et traitement de la douleur au bas du dos

Zone de répartition de la douleur

La douleur axiale se limite à la région du bas du dos. Contrairement à d’autres problèmes lombaires, ce type de douleur ne se déplace pas dans la fesse, les jambes et les pieds, ni dans d’autres zones du corps.

Diagnostic de douleurs dorsales axiales

Le diagnostic exact de la structure à l’origine de la lombalgie a rarement une importance pour le traitement. Ce n’est que dans les cas chroniques et graves qu’une évaluation et un diagnostic plus approfondis sont utiles.

Voir Considérations spéciales pour un Diagnostic de Douleur au Cou ou au Dos

Avec une douleur axiale, la présence d’une lésion anatomique visible lors d’une IRM, telle qu’une hernie discale, peut n’avoir rien à voir avec l’épisode de douleur au bas du dos. Cette découverte commune fait partie de ce qui rend le diagnostic difficile. Une variété de structures dans le bas du dos peut causer des douleurs axiales ou mécaniques au bas du dos, telles qu’un disque dégénéré, des problèmes articulaires à facettes et des dommages aux tissus mous – muscles, ligaments et tendons – et il est souvent difficile d’identifier quelle (s) structure (s) anatomique (s) est la cause sous-jacente de la douleur du patient.

En règle générale, si le mal de dos est suffisamment grave pour qu’il réveille un sommeil profond, il faut consulter un médecin pour exclure d’éventuelles affections graves, telles qu’une infection, une tumeur ou une fracture.

Voir Comment le mal de dos Affecte le sommeil

Traitement de la lombalgie axiale

Une fois que la possibilité d’une affection médicale sous-jacente grave comme cause de la lombalgie d’un patient est exclue, les options de traitement sont non chirurgicales et peuvent inclure une ou une combinaison des éléments suivants:

• Une courte période de repos (p. ex. un ou deux jours)
• Physiothérapie et exercices actifs et étirements
• Application de glace et / ou de chaleur pour soulager la douleur liée à l’activité
• Médicaments appropriés pour soulager la douleur

L’histoire naturelle de la lombalgie axiale est qu’avec le temps, les symptômes s’améliorent et qu’environ 90% des patients souffrant de lombalgie axiale se rétablissent dans les six semaines. Si la lombalgie axiale persiste pendant plus de six à huit semaines, des tests et / ou des injections supplémentaires peuvent être utiles pour diagnostiquer et traiter la source de la lombalgie.

Chez les patients souffrant de lombalgies chroniques sévères qui entravent leur capacité à fonctionner dans les activités quotidiennes, une discopathie dégénérative ou d’autres problèmes peuvent être identifiés comme la source de la douleur et la fusion, une chirurgie de remplacement du disque ou d’autres options chirurgicales peuvent être envisagées.

Il convient de souligner que la chirurgie de la laminectomie et de la discectomie est rarement recommandée pour les douleurs lombaires axiales et qu’elle est imprévisible quant à son succès. Ces types de chirurgie du dos sont réservés aux douleurs secondaires à la compression des racines nerveuses spinales ou du sac.

Voir Radiculopathie lombaire

Le traitement chirurgical et non chirurgical des maux de dos axiaux chroniques (par exemple, dure plus de six semaines) est quelque peu controversé et dépasse le cadre de cet article. Vous pouvez en savoir plus sur les maux de dos axiaux en cours dans les sections de la discopathie dégénérative et de la douleur chronique de ce site.