Engelures

Reconnaissance et traitement

Les engelures affectent généralement les orteils, les doigts, les oreilles et le bout du nez en premier. Avant la décongélation, la partie affectée est dure, froide, blanche ou sans effusion de sang. La peau est rigide et la profondeur de congélation difficile à déterminer. Les engelures sont rendues plus dangereuses par le fait qu’il n’y a pas de sensation de douleur et que la victime peut même ne pas savoir qu’elle a été engelure.

En cas de gelure, la température corporelle est généralement ramenée à la normale avant la décongélation. En aucun cas, il ne faut tenter de réchauffer la zone touchée en la frottant ou en la frottant, car cela peut endommager la structure cellulaire des tissus gelés. La vieille théorie selon laquelle une zone gelée devrait être frottée avec de la neige ou de la glace est également fausse et potentiellement nocive. La décongélation rapide des mains ou des pieds dans des bains d’eau chaude est une méthode thérapeutique actuellement privilégiée. Le temps de décongélation est déterminé par la température du bain et la profondeur de la congélation; la décongélation est terminée lorsque l’extrémité de l’extrémité est rose ou rouge. (Si la zone affectée reste blanche après décongélation, cela signifie que le froid a tellement affecté les vaisseaux sanguins locaux que la circulation normale n’a pas encore repris.) Après décongélation rapide, de petites cloques apparaissent rapidement, se rompant spontanément en 4 à 10 jours. Une croûte en forme de plâtre, souvent noire, se forme après la rupture des cloques. Le tissu normal peut s’être déjà formé ci-dessous. La partie décongelée est généralement protégée pour éviter à la fois le recongélation et la chaleur excessive. Ni bandages ni pansements ne sont utilisés et la zone est nettoyée avec des savons bénins. Des exercices numériques constants sont effectués pour préserver le mouvement articulaire. L’ablation chirurgicale précoce des tissus malsains (débridement) et l’amputation sont évitées. L’action du tourbillon débridera les tissus dévitalisés.

Des antibiotiques sont utilisés si nécessaire; les injections de rappel d’anatoxines sont une précaution recommandée. Après décongélation, un traitement ultérieur vise à prévenir l’infection et à préserver la fonction.

Les perspectives sont meilleures lorsque l’état de congélation est de courte durée, lorsque la décongélation se fait par réchauffement rapide et lorsque les cloques se développent tôt, roses et grandes, et s’étendent jusqu’au bout des mains ou des orteils.

Les perspectives sont incertaines lorsque la décongélation est spontanée, comme à température ambiante, lorsque l’état de congélation est de longue durée et lorsque la congélation se superpose à une fracture ou une luxation.

Les perspectives sont mauvaises lorsque le dégel est retardé, comme dans la glace et la neige, lorsque le dégel est causé par une chaleur excessive (p. ex., supérieure à 46 ° C), lorsque les cloques sont sombres ou hémorragiques et ne s’étendent pas jusqu’aux extrémités distales, lorsqu’une blessure par froid non congelante est suivie d’une congélation, et lors de la congélation, puis de la décongélation par tous les moyens, est suivie d’une recongélation. Les deux dernières conditions sont désastreuses et nécessitent presque toujours l’amputation de la partie touchée.

Les complications majeures après la congélation et après le traitement peuvent être une infection et la mort des tissus, nécessitant une amputation. Les séquelles moins tragiques sont une augmentation de la transpiration, une perte sensorielle, une diminution du coussinet adipeux sous-cutané des orteils et des doigts, une douleur profonde persistante, une limitation des mouvements articulaires et des changements au lit des ongles. D’autres effets permanents comprennent des cicatrices fixes, une atrophie du petit muscle, une déformation articulaire, des modifications arthritiques de l’os et une atteinte neurovasculaire des extrémités, ce qui entraîne une incapacité à se protéger contre les températures abaissées, associée à une sensibilité accrue au froid.