Fracture de Monteggia
Description
Fracture de Monteggia – luxation: Fracture du tiers proximal ou moyen du cubitus avec luxation ou instabilité radiale de la tête associée. En outre classé par José Luis Bado comme Fractures de Monteggia de Type 1-IV
Histoire de la fracture-luxation de Monteggia
1812 – Giovanni Battista Monteggia (1762 – 1815) a enregistré deux observations d’une lésion traumatique caractérisée par une fracture du tiers proximal du cubitus et une luxation antérieure du radius proximal dans ‘Lussazioni delle ossa delle estremita superiori.’
…le battement d’un bâton a brisé la coudée jusqu’au tiers supérieur et a délogé la poutre du côté opposé. Dans ce cas, c’est la coudée elle-même qui succombant au coup a mis hors de place le rayon adacente
Monteggia, luxations des os des membres supérieurs. 1814; V (213): 109.
…la frappe d’un bâton a brisé le cubitus dans le tiers supérieur et a disloqué le radius du côté opposé. Dans ce cas, c’est le cubitus lui-même qui, cédant la place au coup, a déplacé le rayon adjacent.
Monteggia, 1814; V(213): 109.
Le deuxième cas concernait une jeune femme qui se présentait après une chute sur son bras tendu. On lui a diagnostiqué une fracture proximale du troisième cubitus, qui a été réduite et des attelles appliquées. Au bout d’un mois, les pansements ont été retirés et, à la grande gêne du chirurgien, lors de l’extension du coude, la tête du radius pouvait être vue et ressentie bien en vue dans la fosse antécubitale. La tête radiale pouvait être remplacée dans une relation normale, mais ne pouvait pas être maintenue en position, se disloquant immédiatement
…mais il me vient à regret le cas d’une jeune fille, qui d’une chute, il me semble avoir apporté la fracture de la coudée au tiers supérieur de celle-ci… le fait est qu’à la fin d’un mois, le bras s’est rompu et a dissipé tout gonflement qui, cependant, dans la seule luxation du radius l’étirement de l’anti-bras a sauté pour faire une proéminence forte et déformée… montrant d’une manière trop visible et manifeste, qu’il s’agissait d’une véritable luxation antérieure.
Monteggia, 1814; V(260): 130-131
… mais je me souviens avec déplaisir du cas d’une jeune fille qui, à la suite d’une chute, me semblait-il, rapportait une fracture du cubitus à son tiers supérieur… le fait est qu’au bout d’un mois, le bras s’est fracassé et le gonflement s’est dissipé, ce qui dans une luxation isolée du radius serait peu, j’ai constaté qu’en étendant l’avant-bras il sautait pour faire une proéminence forte et déformée demonstrating démontrant de manière visible et manifeste, qu’il s’agissait d’une véritable luxation antérieure
Monteggia, 1814; L (260): 130-131
Monteggia a apprécié que la fracture du cubitus soit liée à la luxation radiale de la tête et que les deux doivent être traitées simultanément. Cependant, sa prise en charge de la blessure par réduction fermée et attelle était sous–optimale et entraînait une récidive de la subluxation de la tête radiale
1824 – Astley Paston Cooper (1768 – 1841) décrit les luxations antérieures, postérieures et latérales de la tête radiale avec et sans fracture du cubitus dans son traité sur les luxations et les fractures des articulations.
LUXATION LATÉRALE DU RADIUS. M. Freeman, chirurgien, de Spring-gardens, amena chez moi un gentilhomme du nom de Whaley, âgé de vingt ans, dont le poney s’étant enfui avec lui, à l’âge de douze ans, il avait frappé son coude contre un arbre alors que son bras était plié et avancé devant sa tête. L’olécrane a été cassé et le radius s’est disloqué vers le haut et vers l’extérieur, au-dessus du condyle externe; et lorsque le bras est plié, la tête du radius passe l’os humeri. Il a un mouvement utile du bras, mais ni la flexion ni l’extension ne sont complètes.
Tonnelier 1824: 444
1853 – Joseph François Malgaigne (1806-1865) a publié sur les complications des fractures des membres supérieurs et inférieurs avec luxations associées. Il a proposé d’autres méthodes de réduction de la luxation en l’absence de « levier » (l’os cassé) pour aider à la réduction de la luxation
1854 – Malgaigne a rapporté 5 cas de fracture de la tige du cubitus avec luxation de la tête du radius, et a fourni des conseils plus sages aux jeunes chirurgiens.
Non que le diagnostic soit difficile une fois l’attention éveillée sur les deux lésions, mais parce que la présence d’une lésion fait trop souvent oublier l’autre . Voici donc l’avis que je donne aux jeunes chirurgiens:
Dans toute fracture du cubitus, méfiez-vous de la luxation de la tête radiale;
Et d’une façon plus générale encore:
Dans toute fracture des os de l’avant-bras où le gonflement se prolonge au-delà du coude, rappelez-vous que la fracture simple s’accompagne rarement d’un gonflement si considérable, et explorez scrupuleusement l’articulation.
Malgaigne, Revue médico-chirurgicale de Paris. 1854; 15: 215-220
Non pas que le diagnostic soit difficile une fois l’attention éveillée sur les deux lésions, mais parce que la présence d’une lésion nous fait trop souvent oublier l’autre. Voici les conseils que je donne aux jeunes chirurgiens:
Dans toute fracture du cubitus, attention à la luxation de la tête radiale;
Et plus généralement encore:
Dans toute fracture des os de l’avant-bras où le gonflement s’étend au-delà du coude, rappelez-vous que la fracture simple s’accompagne rarement d’un gonflement aussi important, et explorez soigneusement l’articulation.
Malgaigne, Revue médico-chirurgicale de Paris. 1854; 15: 215-220
1886 – Hans Doerfler (1863-1942) a rapporté 4 cas, dont un patient qui a subi une paralysie des muscles extenseurs de l’avant-bras en raison d’une lésion du nerf interosseux postérieur causée par la luxation de la tête du radius.
…je voudrais à nouveau attirer l’attention sur l’importance pratique de cette combinaison de blessures. Si le diagnostic est posé correctement, le pronostic est tout à fait favorable; cependant, si la dislocation du Radius n’est pas détectée, comme cela arrive si souvent, la capacité fonctionnelle du bras blessé est extrêmement compromise. Jeder Arzt, der eine Fractur der Ulna in Behandlung bekommt, hat daher die Verpflichtung, auf eine allenfallsige Complication mit Radiusluxation seine Aufmerksamkeit zu richten.
Doerfler 1886: 361
Je voudrais attirer votre attention sur l’importance pratique de cette combinaison de blessures. Si le diagnostic est correct, le pronostic est tout à fait favorable; mais si la luxation du radius n’est pas reconnue, comme c’est si souvent le cas, la capacité fonctionnelle du bras blessé est extrêmement mise en danger. Chaque médecin qui gère une fracture du cubitus est tenu de prêter une attention particulière à la complication potentielle de la luxation radiale.
Doerfler 1886: 361
1900 – Lewis Atterbury Stimson (1844-1917) a publié la luxation de la tête du radius avec fracture du cubitus dans son livre « A practical treatise on fractures and dislocations ». Sa série comprenait 10 patients, et il a fait référence à un cas chronique qu’il a traité avec une réduction et une fixation ouvertes plutôt que la manipulation traditionnelle de la fracture et la réduction fermée.
1909 – Jules Perin a attribué l’éponyme au modèle de fracture décrit comme luxation de fracture de Monteggia dans sa thèse: Les fractures du cubitus accompagnées d’une luxation de l’étendue supérieure du radius
1958 – L’orthopédiste uruguayen José Luis Bado a développé la pathologie, la mécanique et la prise en charge de la fracture-luxation d’abord publiée en espagnol, puis en anglais (1962, 1967). Bado a introduit le terme lésion de Monteggia et blessures équivalentes à Monteggia. Il a défini 4 schémas de blessures comprenant une luxation de la tête radiale associée à des fractures à différents niveaux du cubitus ou à des blessures au poignet.
La classification de Bado définit un groupe de lésions traumatiques » à double os » ayant en commun une « lésion de Monteggia » (fracture du cubitus) avec une luxation de l’articulation radio-huméro-cubitus (luxation radiale de la tête antérieure, latérale ou postérieure)
Personnes associées
- Giovanni Battista Monteggia (1762 – 1815)
- Sir Astley Paston Cooper (1768 – 1841)
- Joseph François Malgaigne (1806-1865)
- José Luis Bado (1903 – 1977)
Alternative names
- Monteggia lesion
- Monteggia fracture-dislocation
Historical articles
- Monteggia GB. Lussazioni delle ossa delle estremita superiori. In: Monteggia GB. Instituzioni Chirurgiche. 1814; V: 131-133
- Malgaigne JF. Remarques et observâtion sur les luxations compliquées de fractures, Revue médico-chirurgicale de Paris. 1853; 13: 80-92
- Malgaigne M. Mémoires sur les luxations de la partie supérieure du rayon compliquées de fractures du cubitus. Revue médico-chirurgicale de Paris. 1854; 15: 215-220
- Doerfler H. Fractur der Ulna in ihrem oberen Drittel combinirt mit Luxation des Radius. Deutsche Zeitschrift für Chirurgie. 1886; 23(3-4): 338–361.
- Stimson LA. Luxation de la tête du radius avec fracture du cubitus. Dans: Un traité pratique sur les fractures et les luxations. 1900: 662-663.
- Perrin J. Les fractures du cubitus accompagnées d’une luxation de l’extrémité supérieure du radius, Thèse de Paris, 1909
- Bado JL. La lesion de Monteggia. Inter-Medica Sarandi, 1958: 328
- Bado JL. The Monteggia Lesion. 1962
- Bado JL. The Monteggia lesion. Clin Orthop Relat Res. 1967; 50: 71-86.
Review articles
- Peltier LF. Eponymic fractures: Giovanni Battista Monteggia and Monteggia’s fracture. Surgery. 1957; 42(3): 585-591.
- Peltier LR. Six eponymic fractures. Bull Med Libr Assoc. 1960 Jul;48:345-351
- Rehim SA et al. Fracture-dislocations de Monteggia: Une revue Historique. J Main Surg Am. 2014 Juillet; 39(7): 1384-1394
éponyme
la personne derrière le nom
Médecin résident en médecine d’urgence MB ChB (Uni. Dundee) MRCS Ed. Voyageur passionné, professeur de yoga, polylinguiste avec une passion pour la découverte des cultures.
Médecin urgentiste MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM avec une passion pour le rugby, les antécédents médicaux, l’éducation médicale et l’informatique. Apprentissage asynchrone # Évangéliste en mousse. Co-fondateur et directeur technique de Life in the Fast lane | Éponymes / Livres / vocortex |