Gestion De L’Ulcère – « Je Veux Juste Qu’Il Disparaisse! »

Deux appels frénétiques de patients. Quand cela finira-t-il un jour ? La première patiente, Jamie, se marie samedi et a un énorme bouton de fièvre sur la lèvre. Le deuxième patient, Andrew, fait la présentation de sa carrière et a une bouchée d’ulcères douloureux. Ils dépendent tous les deux de vous pour soulager leur douleur. Avez-vous déjà souhaité avoir les réponses à ce type de problèmes? Nous avons tous vu des patients qui souffrent d’ulcérations buccales récurrentes. Dans le passé, nos capacités à soulager leur douleur rapidement et efficacement ont été limitées. Aujourd’hui, tout a changé. Cet article mettra en évidence de nouveaux produits et techniques pour aider vos patients qui souffrent de ces épidémies douloureuses.

Les poussées d’ulcérations buccales peuvent être une petite gêne ou une expérience douloureuse qui peut interrompre la vie normale de votre patient. La gestion de ces épisodes passe par la compréhension de ce que sont ces lésions, de leurs causes et de la façon de les traiter. Les 2 lésions buccales primaires qui affectent la population générale sont les ulcères aphteux mineurs récurrents (aphtes) et les lésions buccales herpétiques (boutons de fièvre).

STOMATITE APHTEUSE RÉCURRENTE

On estime que 80% de la population a des ulcères aphteux récurrents. Ils surviennent entre 10 et 20 ans, le plus souvent chez les femmes. On pense que l’événement est lié au système immunitaire d’un individu. En cas d’un produit chimique non reconnu dans le corps, des types de globules blancs appelés lymphocytes sont activés pour attaquer. Le résultat de l’attaque est un ulcère de la bouche. De nombreux facteurs déclenchent cette réaction. Voici une discussion de certains de ces facteurs.

Laurylsulfate de sodium (SLS)

Le laurylsulfate de sodium, ou SLS tel que nous le connaissons, est un agent moussant présent dans la plupart des formulations de dentifrices et de bains de bouche. Les agents moussants remplissent la bouche de mousse, envoyant un signal aux utilisateurs que leur bouche est propre. Les ulcères peuvent être aggravés ou causés par le SLS. Il provoque un affaissement excessif de la muqueuse buccale chez une majorité de personnes. En raison de son effet desséchant sur la couche protectrice des tissus buccaux, le SLS rend les tissus sous-jacents plus sensibles aux irritants oraux. Certains bains de bouche et dentifrices sont formulés sans SLS. Les personnes qui souffrent d’aphtes signalent moins d’épidémies et moins de douleur des lésions développées lorsqu’elles utilisent des produits sans SLS.

Il n’y a que plusieurs entreprises qui fabriquent des produits de soins bucco-dentaires qui ne contiennent pas de SLS. Rowpar Pharmaceuticals est l’une de ces sociétés. La marque CloSYSII de Rowpar est une gamme complète de produits principalement commercialisés pour lutter contre les mauvaises odeurs orales. Cependant, comme avantage supplémentaire, ces produits ne contiennent pas de SLS. Les produits CloSYSII contiennent une combinaison unique de dioxyde de chlore et de phosphate pour neutraliser les composés responsables des odeurs au contact, ainsi qu’une combinaison spéciale de polisseurs de silice pour aider à blanchir les dents avec un brossage régulier. Le dentifrice CloSYSII est l’un des dentifrices les plus abrasifs du marché, il est donc sans danger pour un usage quotidien. Ces produits sont distribués par des professionnels et s’intègrent facilement à un régime d’hygiène buccale quotidien. D’autres produits qui ne contiennent pas de SLS sont le dentifrice blanchissant Rembrandt Extra Formulé pour les personnes souffrant de boutons de fièvre, Tom’s of Maine, Oxyfresh, les produits TheraBreath et le dentifrice pour la bouche Squigle Enamel Saver.

Nutrition – L’effet sur la formation de Aphtes

L’alimentation et les suppléments vitaminiques peuvent influencer la réplication virale. Une approche globale de la nutrition devrait être utilisée. Un manque de vitamines spécifiques dans l’alimentation a été crédité de la présence d’aphtes. Le manque de nutriments tels que les vitamines B1, B2, B6, B12 et C ainsi que le zinc, l’acide folique, le fer, le sélénium et le calcium sont cités. Certains aliments peuvent déclencher une épidémie d’aphtes. Quelques exemples sont les fruits et légumes tels que les citrons, les figues, les oranges, les tomates, les pommes, les ananas et les fraises. Les céréales comme le sarrasin, l’avoine, le seigle et l’orge peuvent également être des allergènes, ainsi que des glutens présents dans les céréales. Les noix, le chocolat, les crustacés et le vinaigre de soja sont également notés.

Autres facteurs

Les irritations tissulaires résultant d’un travail dentaire intensif, de morsures de joues, d’une dent cassée ou d’éraflures d’aliments durs sont toutes des choses qui pourraient précipiter un ulcère. Les conditions médicales et les médicaments sont une considération dans le diagnostic de l’apparition d’ulcères aphteux. La persistance des ulcères aphteux peut indiquer une maladie non diagnostiquée. Les AINS (Anti-inflammatoires non stéroïdiens), les bêta-bloquants et certains agents chimiothérapeutiques ont été liés à des épisodes d’épidémies. D’autres influences que les chercheurs ont identifiées comme facteurs causaux comprennent les changements hormonaux, la génétique, les allergies alimentaires et les agents bactériens ou viraux.

RÉSULTATS CLINIQUES

Les ulcères aphteux se trouvent le plus souvent sur des tissus buccaux non kératinisés. Les sites les plus courants sont les lèvres et les joues, le plancher de la bouche, le palais mou, la zone amygdalienne et le dessous de la langue. Le stade initial d’un ulcère se présente sous la forme d’une zone surélevée légèrement rouge qui picote généralement. Les caractéristiques de base des ulcères aphteux sont les suivantes: ronds ou ovales, pas plus d’un quart de pouce de diamètre; revêtement membranaire gris ou blanchâtre ; bordures régulières entourées d’un halo rougeâtre; durée de 4 à 14 jours.

FORTE PROBABILITÉ DE RÉCIDIVE

Traitement des ulcères aphteux

Il n’existe aucun remède connu pour les ulcères aphteux. Cependant, des remèdes qui atténuent la douleur et limitent la durée sont recherchés par les patients et les consommateurs. Ces remèdes peuvent aller des produits ménagers quotidiens et des remèdes à base de plantes aux produits en vente LIBRE et aux produits sur ordonnance. (Graphique 1). Le Debacterol, un produit récemment introduit par les laboratoires de recherche du Nord, est un traitement révolutionnaire pour les ulcères aphteux. Ce liquide topique semi-visqueux est un agent chimique de cautérisation. Ses propriétés chimiques et physiques uniques sont particulièrement bénéfiques lors de la cautérisation thérapeutique dans la cavité buccale. La cautérisation thérapeutique fait référence au processus d’application d’un agent physique ou chimique sur les tissus endommagés afin de dénaturer les structures sous-jacentes d’une manière qui favorise la guérison. Le débridement par cautérisation améliore les processus de réparation. Le Debacterol traite la stomatite aphteuse en arrêtant la douleur de l’ulcère buccal, en scellant les tissus de la muqueuse buccale endommagés et en aidant les processus de guérison naturels. Une demande est nécessaire et peut être complétée en quelques minutes.1

Pour que toute lésion muqueuse ulcéreuse guérisse, les facteurs contribuant à la lésion doivent d’abord être contrôlés au site de l’ulcère. La cautérisation des débris tissulaires nécrotiques dans le lit de l’ulcère doit être éliminée afin que de nouvelles cellules saines puissent se développer. Ce qui distingue le Debacterol des autres agents est la combinaison d’une pénétration rapide en profondeur dans le lit de l’ulcère accompagnée de l’activité dénaturante. La douleur ulcéreuse est éliminée immédiatement et complètement au moment de l’application. Le temps de guérison des muqueuses est également considérablement réduit.

HERPÈS LABIAL RÉCURRENT

Les lésions récurrentes de l’herpès labial, communément appelées boutons de fièvre ou ampoules de fièvre, sont causées par le virus de l’herpès simplex. Le virus est en fait divisé en 2 types. Le premier, HSV1 (virus de l’herpès simplex de type 1), affecte généralement les tissus au-dessus de la taille. Le second, HSV2 (virus de l’herpès simplex de type 2), infecte les tissus de la région génitale. Le HSV2 ne se limite pas à la région génitale.

Au fur et à mesure des révolutions sociétales, nous trouvons les deux types de virus dans la région buccale. Les boutons de fièvre, contrairement à d’autres types d’infection, ne sont pas causés par une exposition à des germes. Ils sont le résultat d’une réactivation de virus dormants ou « endormis » vivant dans le corps d’un individu. Le virus dormant est le résultat d’une infection primaire initiale. Cette infection primaire est appelée stomatite herpétique primaire. Les symptômes peuvent ressembler à la grippe avec des manifestations intra-orales de petites cloques grises dans toute la bouche. Environ 99% des personnes ne se souviennent pas d’avoir eu cet épisode, car les symptômes sont souvent subcliniques.

L’exposition initiale au virus de l’herpès simplex n’inclut pas la manifestation commune de la lésion extra-buccale. Après l’infection initiale, des parties du virus restent pour toujours. Même si 80% de la population a été exposée, seulement un tiers des personnes infectées manifestent des épidémies. Les virus dormants « dorment » dans les ganglions du nerf trijumeau. Pendant l’activation, le virus se déplace dans le nerf jusqu’à l’endroit où la lésion se développe.

Les épidémies d’herpès labial sont déclenchées par des facteurs tels que le stress émotionnel, la fatigue physique ou le stress, des maladies comme le rhume ou la grippe, des blessures aux lèvres résultant de gerçures ou de traumatismes graves, une exposition étendue à la lumière du soleil ou à des sources de lumière ultraviolette, une grossesse ou des règles et une déficience du système immunitaire. Les boutons de fièvre se trouvent généralement sur la peau du visage autour de la bouche ou sur le bord des lèvres. La durée est d’environ 8 à 10 jours et suit ce schéma de développement: Jour 1 à 2 – Stade prodromique: rougeur possible, gonflement et sensation de picotement sont notés. Jour 2 à 3 – Stade des ampoules: une épidémie d’un amas de cloques remplies de liquide de la taille d’un nickel se formera. Jour 4 – Stade des pleurs: rupture des cloques, laissant une ulcération superficielle. (C’est l’étape la plus douloureuse et la plus contagieuse.) Jour 5 à 8 – Stade de la croûte: des démangeaisons ou des brûlures se produisent. (Lorsque l’ulcère devient sec et croustillant, la croûte peut se fissurer, ce qui entraîne des saignements.) Jour 9 à 12 – Étape de guérison: une série de croûtes se forment, chacune s’écaillant, et de plus petites croûtes se reforment jusqu’à guérison complète.

Traitement des lésions herpétiques

Comme pour les ulcères aphteux, il n’existe aucun remède contre les boutons de fièvre. Il n’y a pas de justification définie pour traiter les boutons de fièvre, sauf pour se débarrasser de la plaie disgracieuse et soulager la douleur. Il existe différents remèdes, y compris des alternatives de vente en vente libre et de prescription. Les médicaments contre les boutons de fièvre en vente libre sont de nature palliative. Ils ne soulagent que les symptômes, inhibent le développement continu de la lésion, favorisent la guérison ou possèdent des propriétés qui interfèrent avec le développement réel du virus de l’herpès labial. Les médicaments sur ordonnance fonctionnent via une intervention dans le processus de réplication du virus. Le dernier produit distribué par des professionnels pour aider à lutter contre les boutons de fièvre est Viroxyn (Quadex Pharmaceuticals). L’ingrédient actif de Viroxyn est le chlorure de benzalkonium à 0,13%; la FDA considère que cela est sûr et efficace lorsqu’il est utilisé pour traiter les plaies cutanées ouvertes.2 Ce germicide efficace est appliqué par voie topique et est frotté vigoureusement dans la lésion. Le médicament agit directement sur le virus mature. La combinaison de l’incorporation de l’ingrédient actif d’abord dans les tissus, puis dans les cellules infectées perturbe le revêtement lipidique sur le virus, entraînant la mort du virus. Traitement unique à application unique pour les boutons de fièvre, Viroxyn peut raccourcir les épidémies de 10 jours à 3 à 4 jours et soulager la douleur en quelques minutes après l’application (graphique 2).3

CONCLUSION

Trouver un traitement pour les ulcères aphteux et les boutons de fièvre peut être extrêmement difficile. Cet article est destiné à fournir de nouvelles mises à jour de produits ainsi qu’un examen des options pour traiter ces lésions.

Mme McManus est conférencière et entraîneure nationale d’Atlanta, en Géorgie. Elle peut être jointe au (888) 347-4785 ou Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer JavaScript pour l’afficher..

Ms. Pittman est un consultant de l’industrie et un formateur en ventes de Raleigh, en Caroline du Nord. Elle peut être jointe au (919) 562-4330 ou Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer JavaScript pour l’afficher..