HYPERTENSION PERMISSIVE DANS L’AVC ISCHÉMIQUE AIGU: EST-CE UN MYTHE OU UNE RÉALITÉ?

Contexte :

L’AVC est la principale cause d’invalidité de longue durée et la deuxième cause de décès dans le monde. L’efficacité de la prévention primaire et secondaire de l’AVC par les médicaments antihypertenseurs est bien validée, mais le soutien à l’hypertension permissive au début de l’AVC ischémique aigu a été remis en question.

Méthodes:

Une revue systématique des bases de données PubMed, Cochrane et Embase a été réalisée pour tous les essais cliniques randomisés comparant les antihypertenseurs (c.-à-d. les inhibiteurs calciques (BCC), les inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine (ARA), la prostacycline (PR) et les régimes combinés utilisant des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA-I), le BCC et les diurétiques si nécessaire) par rapport au placebo dans les 48 heures suivant un AVC ischémique aigu en utilisant une approche standard pour la méta-analyse. Le résultat principal était la mortalité toutes causes confondues.

Résultats:

Nous avons analysé les données de 18 essais publiés de 1987 à 2014 (15 essais utilisant CCBs, 1-ARB, 1-PR et 1 en utilisant un schéma thérapeutique combiné) impliquant un total de 10132 patients. Il y avait une réduction du risque relatif de mortalité toutes causes confondues de 13 % dans le groupe placebo par rapport au groupe antihypertenseur. Aucune hétérogénéité significative (p = 0,819) ni biais de publication (p = 0,739) n’ont été notés parmi les études.

Conclusion:

Un traitement antihypertenseur immédiat après un AVC ischémique aigu augmente la mortalité, ce qui valide la pratique de l’hypertension permissive.

Notes de bas de page

Contributions d’affiches modérées

Prévention Théâtre d’affiches Modéré, Salle des affiches B1

Samedi 14 mars 2015, 10 h 45 – 10 h 55

Titre de la session: Un Pot-Pourri de prévention

Résumé Catégorie: 22. Prévention: Hypertension

Numéro de présentation: 1126M-09