Hypotonie

J’ai récemment subi une chirurgie de filtrage, et maintenant ma pression oculaire est très faible. Mon médecin dit que j’ai une condition appelée hypotonie. Pouvez-vous me dire ce que c’est?

L’hypotonie est définie comme une faible pression intraoculaire (PIO) et est parfois associée à une diminution de la vision. La PIO normale est généralement comprise entre 12 et 22 mm Hg. Semblable à l’utilisation des pouces comme moyen de signaler la longueur, mm Hg fait référence aux millimètres de mercure et est un moyen de signaler la pression. Un œil est considéré comme hypotone lorsque la PIO tombe en dessous de 10 mm Hg. Cependant, l’hypotonie peut ne pas être un problème à moins que la PIO tombe en dessous de 5 mm Hg.

Qu’est-ce qui cause l’hypotonie?

L’hypotonie a plusieurs causes. Les plus courantes sont une fuite de plaie post-chirurgicale, une inflammation chronique de l’œil ou un décollement de la rétine. Il est également souvent associé à un décollement de la choroïde (la couche de l’œil située entre la rétine et la sclérotique) et à un peu profond de la chambre antérieure (la partie interne avant de l’œil).

L’intervention chirurgicale la plus fréquemment associée à une hypotonie post-chirurgicale est la chirurgie filtrante, la trabéculectomie étant le type le plus couramment utilisé pour traiter le glaucome.

La trabéculectomie consiste à retirer une partie du maillage trabéculaire (les canaux de drainage de l’œil) ou de la cornée périphérique (la fenêtre transparente à l’avant de l’œil) pour augmenter le flux de liquide de l’œil. Selon sa durée et sa gravité, l’hypotonie post-chirurgicale peut entraîner des vaisseaux rétiniens engorgés, des disques optiques gonflés et des plis dans la choroïde et la rétine.

En raison des techniques modernes, l’hypotonie chronique survient rarement aujourd’hui après une trabéculectomie. Lorsqu’elle se produit, elle peut être causée par un drainage excessif à travers le lambeau scléral (l’incision dans la partie blanche de l’œil) ou par une fuite à travers le tissu conjonctif externe (la membrane délicate recouvrant le globe oculaire).

Comment l’hypotonie est-elle traitée?

Le traitement de l’hypotonie est particulièrement important lorsqu’il est associé à une perte visuelle. L’hypotonie peut être traitée avec diverses techniques, selon la cause.

Les fuites post-chirurgicales peuvent être réparées de différentes manières. Cela peut inclure le rapiéçage, la mise en place d’une lentille de contact surdimensionnée, l’injection de sang pour favoriser la cicatrisation, diverses techniques de suture, le drainage de liquide externe à la choroïde ou l’utilisation d’un type spécial de substance (appelée viscoélastique) qui aide à remodeler la partie interne avant de l’œil (la chambre antérieure) si elle est devenue peu profonde. L’inflammation chronique peut être traitée avec des corticostéroïdes topiques et / ou systémiques. Un décollement de la rétine peut être réparé chirurgicalement.

Article de Carl Camras, MD, Professeur et Vice-Président et Directeur du Service du glaucome au Département d’ophtalmologie du Centre Médical de l’Université du Nebraska, Omaha, Nebraska.