Infections à fusarium de la peau

Les espèces de fusarium sont omniprésentes et peuvent être trouvées dans le sol, l’air et sur les plantes. Les espèces de fusarium peuvent provoquer une mycotoxicose chez l’homme après l’ingestion d’aliments colonisés par l’organisme fongique. Chez l’homme, les espèces de fusarium peuvent également causer des maladies localisées, invasives ou disséminées. L’agent pathogène affecte généralement les personnes immunodéprimées, l’infection de personnes immunocompétentes étant rarement signalée. L’infection localisée comprend l’arthrite septique, l’endophtalmie, l’ostéomyélite, la cystite et l’abcès cérébral. Dans ces situations, une réponse relativement bonne peut être attendue après une intervention chirurgicale appropriée et un traitement antifongique oral. L’infection disséminée se produit lorsque deux sites non contigus ou plus sont impliqués. Plus de quatre-vingts cas ont été rapportés, dont beaucoup présentaient une tumeur maligne hématologique, y compris une neutropénie. Les espèces les plus couramment impliquées sont Fusarium solani, Fusarium oxysporum et Fusarium moniliforme (également appelé F. verticillioides). Le diagnostic d’infection par fusarium peut être posé sur histopathologie, coloration de gram, mycologie, hémoculture ou sérologie. Les portails d’entrée de l’infection disséminée comprennent les voies respiratoires, le tractus gastro-intestinal et les sites cutanés.La peau peut être un indice important et précoce du diagnostic car des lésions cutanées peuvent être observées à un stade précoce de la maladie et dans environ soixante-quinze cas d’infection à fusarium disséminée. Les lésions cutanées typiques peuvent être des nodules rouges ou violacés douloureux, dont le centre devient souvent ulcéré et recouvert d’une escarre noire. Les multiples lésions nécrosantes sont souvent observées sur le tronc et les extrémités. Une onychomycose le plus souvent due à F. oxysporum ou F. solani a été rapportée. L’onychomycose peut être de plusieurs types: sous-unguéale distale et latérale (DLSO), superficielle blanche (WSO) et sous-unguéale proximale (PSO). Dans l’onychomycose sous-unguéale proximale, il peut y avoir une leuconychie associée et / ou une inflammation périunguale. Les patients atteints de Fusarium onychomycose ont été guéris après un traitement par l’itraconazole, la terbinafine, la laque ciclopirox olamine ou un agent antifongique topique. Dans d’autres cas, la thérapie antifongique nail avulsion plus a été couronnée de succès. Chez les patients présentant une tumeur maligne hématologique ou une greffe de moelle osseuse, qui peuvent présenter une neutropénie prolongée ou sévère au cours du traitement, la peau et les ongles doivent être soigneusement examinés et envisager de traiter les sites d’infection potentiels pouvant servir de portails de dissémination systémique. Lorsque l’infection par fusarium disséminée est présente, le traitement par des antifongiques a généralement été décevant, les chances de résolution réussie étant augmentées si la neutropénie peut être corrigée rapidement.